Prezentare pe tema - rabie - descarca prezentari despre medicina

DEFINIȚIA Rabia este o boală acută de virus a animalelor și a oamenilor cu sânge cald, caracterizată prin leziune progresivă a SNC (encefalită), fatală pentru oameni.







Informații istorice. Rabia la câini a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. Aristotel (322 î.Hr.) a legat boala de rabie la persoanele cu mușcături de animale. Prima descriere clinică a rabie la om aparține Cornelius Celsus (secolul I d.Hr..), Care a numit rabiei boala (hidrofobie). În secolele XVIII-XIX. în multe țări europene sunt descrise epizootiile câinilor de rabie, vulpilor, lupilor. În 1804 el a efectuat primul câine Plover infectate prin inoculare de saliva unui animal bolnav. În 1885 L. Pasteur a obținut rezultate remarcabile în studiile pe termen lung de rabie: rabie vaccin care le-a dezvoltat, și deja în timpul 1886 a salvat viețile a 2.500 de persoane din cauza vaccinării antirabice. De atunci, în diferite țări, au fost organizate stații Pasteur, unde au fost efectuate vaccinări împotriva rabiei. In 1892 V.Babesh și în 1903 A.Negri descrie incluziuni intracelulare specifice in neuroni au murit de rabie (Babes - Negri vițel). P. Remenga în 1903 a dovedit natura virală a bolii.

Etiologie Agentul cauzal - familia virusului neurotropă Rabdoviridae tip Lyssavirus. Are o formă de glonț, atinge o dimensiune de 80-180 nm. Nucleocapsidul virusului este reprezentat de un ARN monocatenar. Există două variante ale virusului: strada (sau „sălbatic“), care circula in vivo la animale și fixe utilizate pentru vaccinurile antirabice, precum virusul rabiei biovari naturale (virusul „dikovaniya virus“ și „câine turbat“). tulpini de vaccin de virus creează o imunitate fixă ​​complet la virusul stradă, indicând unitatea lor antigenic. Replicarea virusului rabiei în neuronii însoțită de formarea de incluziuni specifice - celule Babes - Negri colorația de coloranți acizi pentru rubin culoare, dimensiune 0,5-2,5 nm. Virusul rabiei este instabil în mediul extern. Fierbere ucide timp de 2 minute, se stinge repede în soluție 2-3% din cloramină și Lysol, soluție de clorură mercurică 0,1%. Virusul este rezistent la temperaturi scăzute.

Epidemiologie Rabia este o infecție zoonotică. Rezervorul principal al virusului rabiei sunt carnivore: vulpe (cel mai important rezervor), câini enot, lupi, sconcsi, șacali, lilieci vampir din America, mongooses (boli epizootice naturale), precum și animale de companie: câini, pisici, etc. (. epizootică oraș), eliberarea de virus din saliva in ultima perioada de incubație de 7-10 zile și pe tot parcursul bolii. Infecția apare la animale si la om prin muscatura sau daune bolnave sau linge (turbat) piele de animal și, rareori, membranele mucoase. De la un om în condiții naturale, virusul, ca regulă, nu este transmis. Susceptibilitatea la rabie este universală. Boala este înregistrată în principal în rândul populației rurale, cel mai adesea la copii. Cea mai mare incidență a rabiei observate în vara și toamna luni, din cauza contactului uman mai intens cu animale sălbatice și câini vagabonzi. Rabia este înregistrată pe toate continentele.

Patogenie Porțile de intrare ale infecției sunt afectate de piele și de membranele mucoase. De la locul de introducere a virusului se raspandeste spatii perineuralã si fibrele nervoase centripetă și ajunge la CNS, în cazul în care acesta este fixat și este replicat în neuronii medulla, hipocampus, un creier noduri de bază și partea lombară a coloanei vertebrale. Aceasta duce la o creștere a excitabilității reflexului urmată de dezvoltarea paraliziei. Înfrângerea mai mari centre autonome din hipotalamus, zonele subcorticale din bulbul rahidian cu creșterea excitabilității lor produce contracția spasmodică a mușchilor respiratorii și înghițire, hipersalivație, transpirație, tulburări ale activității cardiovasculare și respiratorii, caracteristice bolii. Virusului sistemului nervos central centrifug se răspândește la diferite organe: glande salivare, glandele suprarenale, rinichi, plămâni, ficat, mușchi scheletici, piele, inima. Izolarea virusului cu saliva asigură transferul acestuia în continuare.

Imaginea clinică se distinge prin următoarele perioade: incubare; inițială sau prodromală (depresie); înălțime (exaltare) terminal (paralitic).

Perioada de incubație durează de la 10 la 90 de zile, în cazuri rare, până la 1 an sau mai mult. variabilitate considerabilă a perioadei de incubare este asociată cu o varietate de factori: muscatura de localizare (cel mai scurt - mușcături în cap, mâinile, cele mai lungi - mușcături în picior), vârsta muscat (copii mai scurte decât la adulți), vezi mușcături de animale, microorganisme reactivitate dimensiunea și adâncimea rănii, doza agentului patogen care a intrat rana.







Perioada de prodromal (care durează 1-3 zile) primele simptome ale bolii se găsesc în locul muscaturii: cicatricea din nou se umfla, devine roșu, mâncărime, durere nevralgice de-a lungul căilor nervoase la următoarea site-ul musca. Există stare generală de rău, dureri de cap, este posibil dispepsie, anorexie, hipersensibilitate la stimuli auditivi si vizuali, subfebrilitate. Bolnav deprimat, nu doarme, somn, el este însoțit de coșmaruri, se simte o teamă irațională, anxietate, angoasă.

În timpul înălțimea de apatie și depresie mod de a da anxietate, însoțită de respirație grea sau de ritm cardiac. Aparand și tulburări de respirație și înghițire progresează - paroxismele hidrofobie - trăsăturile cele mai caracteristice ale acestei perioade de boală. Când încercați să bea, și în curând la vederea apei, murmure ei, clipocit, o mențiune verbală este în curs de dezvoltare un atac de hidrofobie (un sentiment de teroare, spasme musculare dureroase ale faringelui și laringelui). Paroxismele poate fi declanșat de mișcarea aerului (aerofobie), lumina puternica (fotofobie), sunet puternic (akustofobiya). Atacul începe cu anxietate, frică, și apoi se alătură excitația motorului (smucitură bruscă a corpului), cu un spasm foarte dureroasă a mușchilor faringelui și laringelui, detresă respiratorie (dificultate inhalarea brusc, în care sunt implicați toți mușchii de sprijin). Respirația devine zgomotoasă, intermitentă. Distrugeți senzația de strângere în piept, lipsa aerului, durerea în timpul înghițiturii. În timpul atacului aspectul pacientului este foarte caracteristic: este un strigăt aruncă înapoi capul și corpul său, aruncă o înainte mâinile tremurânde, împinge recipientul cu apă. crampe dureroase denatura o persoană care devine cianotice și își exprimă oroarea, elevii se dilate, ochii papură la un moment dat, gâtul este extins. Se dezvoltă dispneea inspiratorie. Pacientul cu fluierul respiră în aer, cere ajutor, uneori există vărsături.

Continuarea Atacurile durează câteva secunde, după care trec spasmele musculare. În această perioadă, la înălțimea de dezvoltare a bolii la pacienții care au episoade de agitație rapidă: pacienții devin agresivi, zero și ei înșiși și pe alții, scuipa musca, țipând și graba în disperare furios, rupe mobilier, arătând ( „nebun“) efect supraomenească. Convulsiile sunt însoțite de o întunecare a conștiinței auditive și halucinații vizuale de caractere înfricoșătoare. După încheierea atacului pacientul vine intr-o stare de calm relativ, mintea lui de compensare, el spune agoniei sale. 1-2 zile apare salivație excesivă, dureroasă (sialoreya). Pacientul înghite saliva nu este în mod continuu scuipă ei sau ea se execută în jos bărbie. Pielea este acoperită cu transpirație lipicioasă la rece, membrele sunt reci. Temperatura este ridicată, nivelul acesteia crește în paralel cu evoluția bolii. Tahicardia, afecțiunile respiratorii și cardiovasculare cresc. Durata stadiului de excitație este de 2-3 zile, rareori până la 6 zile. În timpul atacului, pacientul poate muri de boli cardiace sau respiratorii, sau timp de 1-3 zile înainte de moartea devine stadiul paralitic.

Perioada paralitică se caracterizează prin calmul mental. Dispare frica, anxietate si starea de spirit melancolie, opri atacurile hidro și aerofobie, este posibil să mănânce și să bea, există speranță pentru recuperare ( „calm straniu“). Împreună cu această creștere slăbiciune, letargie, salivație, există diferite localizare paralizia membrelor și a nervilor cranieni. Adesea, dezvoltarea paraliziei. A afectat funcția organelor pelvine, temperatura corpului crește până la 42 ° C. Moartea provine din paralizia inimii sau a centrului respirator. Durata totală a bolii este de 3-7 zile, în cazuri rare de 2 săptămâni sau mai mult.

Boala Istoric Diagnostic (o indicație a unei muscatura sau a linge sau animale care au murit sau au dispărut). Din moment ce tablou clinic similar poate avea tetanos, delirium tremens ( "delirium tremens"), otrăvirea atropină, stricnină, isterie. Diagnosticul specific pentru diagnosticul de rabie intravital este dificil. diagnostic precis de rabie prevăzut studiu creier histologic a murit de la om rabie sau animal și detectate în neuronii din celulele creierului Babes - Negri, detectarea anticorpilor specifici din creier, glandele salivare submandibulare si alte organe prin anticorpi fluorescenți prin efectuarea bioteste pentru nou-născut sau animale tinere (șoareci, hamsteri).

Tratamentul Terapia specifică rabiei nu este dezvoltată. Efectuați un tratament simptomatic care vizează reducerea suferinței pacientului. Pacientul este plasat într-o sală separată și protejat de diferiți iritanți. Pentru a reduce excitabilitatea crescută a sistemului nervos, sunt utilizate hipnotice, anticonvulsivante și analgezice. Pentru a alimenta și a restabili pierderea de lichide, injecții parenterale de soluții saline, substituenți plasmatici, soluții de glucoză, vitamine. În ultimii ani s-au făcut încercări de a trata gama-globulina anti-rabie în combinație cu hipotermie cerebrală, ventilație artificială și alte metode de terapie de resuscitare.

Prevenirea combaterii surselor de infecție și prevenirea bolilor umane - eliminarea rabiei la animale. Prevenirea rabiei la om se efectuează cu ajutorul vaccinurilor antirabice (creierul și cultura țesuturilor), imunoglobulina din rabie. Vaccinurile produse de ingineria genetică sunt în curs de dezvoltare. Când este mușcat de un animal rabdător sau suspect, rana este mai întâi tratată, spălată cu o soluție de săpun și lubrifiată cu o soluție de iod concentrat de alcool. excizia chirurgicală a plăgii margini cusături suprapuse contraindicata, deoarece aceasta conduce la traume suplimentare și o scurtare a incubării. După acordarea primului ajutor, pacientul este imediat trimis la stația Pasteur. Doza de vaccin, durata vaccinării se determină în conformitate cu regulile prevăzute, în funcție de locație, natura și limitările musca, animalul de stat (prezența semnelor de rabie, ca urmare a supravegherii, dispariție) a atacat. Vaccinul este injectat zilnic în țesutul subcutanat al stomacului. Durata medie a cursului de vaccinare este de 20-25 de zile. Anticorpii apar după 12-14 zile, atingând un maxim după 30 de zile de la vaccinare. În cele ce urmează revaccinarea petrec 2-3 cursuri cu interval de 10 zile.

In cazurile CONTINUARE mușcăturile „periculoase“ în cap, vârfurile degetelor și cu multiple mușcăturile afectate o data rabia imunoglobulina este administrat într-o doză de 0,5 ml / kg (de medicament este util să se introducă în zona plăgii). Împreună cu măsurile anti-rabie, tetanosul este împiedicat.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: