Periartritei umeroscapulare
Periartrita la nivelul umărului - un sindrom caracterizat prin durere și rigiditate în articulația umărului, asociat cu diverse afecțiuni ale naturii. Frecventa - 80% din toate cazurile de durere a articulatiei umarului. Vârsta predominantă este de peste 40 de ani. Sexul predominant este de sex masculin.
Etiologia și factorii de risc
Încărcați pe articulația umărului, efectuând în special mișcări nestandard (de exemplu, albirea tavanului)
imobilizare
Diabet zaharat
Boli ale vaselor periferice
IHD și MI
Tendinita supraspinatului, cap lung al bicepsului, mușchi subacut
Bursita subacromială
Leziune traumatică a manșetei rotorului umărului
Periartrita acută de calcifiere.
morbid anatomy
Modificări macroscopice
Tendinita rotator bantă (tendon supraspinatus, infraspinatus, subscapularis și mușchii mici, rotunde, țesute în capsula articulației umărului). Cel mai frecvent afectat mușchiul supraspinatus, din cauza mișcărilor sale cu tendoane traumatizare, extinzându-se în fanta îngustă între omoplați și apendice capul humerusului
Bursită saci seroase adiacente - subacromial (appendage situate între omoplați și rotator bantă), subdeltovidnoy (mai puțin)
Modificări microscopice
În stadiile inițiale - necroza focală sau rupturi parțiale ale fibrelor de tendon
Inflamația aseptică a tendoanelor și a serozei
În etapele ulterioare - modificări fibrotice care duc la dezvoltarea contracturilor
Depunerea sărurilor de calciu, de cele mai multe ori a hidroxiapatitei, în interiorul țesuturilor articulare (cu periartrită calcificantă).
Imagine clinică
Durere în umăr, mai rău noaptea
Asimetria, în mod obișnuit înfrângerea pe partea dreaptă (dreptaciunea)
Durerea în palparea articulației umărului
Caracteristicile mișcării în articulația umărului
Când răpirea îndreptat la coate - sectorul de durere corespunzătoare 45-135 ° răpire, mărturisind pentru a învinge sau sac supraspinatus sau subacromial
Durerea atunci când se sprijină în articulația umărului pe fundalul medicului care contracarează retragerea - înfrângerea tendonului supraspinului
Absența de durere cu plumbul descris mai sus pe fundalul rezistenței - Bursită subacromială
Durerea în rotația exterioară a umărului, efectuată pe fundalul contracției de mișcare, este înfrângerea tendoanelor subacute și / sau mici ale mușchilor rotunzi
Durere cu rotație internă a umărului, efectuată pe fondul reacției, - înfrângerea tendonului musculaturii subcapulariene
Durerea atunci când se îndoaie la cot, pe fundalul rezistenței la mișcare, este un semn al înfrângerii brachiilor bicepilor din umăr.
Cercetări speciale
Examinarea cu raze X - osteoporoza moderată, calcificarea ligamentelor cu periartrita calcificantă
Artrograma (introducerea unui agent de contrast în articulație) - obliterarea modificărilor.
Diagnostic diferențial
Artrita infecțioasă
osteoartrită
Pancoast Tumor
Umăr dislocat.
Tactica generală
Limitarea sarcinii pe articulația umărului
Exercitarea terapiei pentru a menține mobilitatea. Efectuarea exercițiilor Codman
Înclinați-vă în față, brațele suspendați liber pe podea, ceea ce permite, sub acțiunea propriei gravitații, să se relaxeze capsula articulară
Înclinați-vă înainte, un braț sănătos care se sprijină pe spatele scaunului, spatele nu are tensiune. Coborârea brațului coborât vertical exercită mișcări pendul
Comprese calde. Terapia de droguri
NPVS - dolgit (cremă care conține 5% ibuprofen) freca 3 r / zi în zona umărului
Injecțiile cu glucocorticoizi în sacul subacromial sau subdeltovidnuyu (în scopul locale anti-inflamator disecție efect de țesut și hidraulice)
Hidrocortizonul 50-100 mg în asociere cu 5-10 ml de 1-2% din Novocain p-ro
Kenalog (triamcinolona acetonida) 10 mg în asociere cu novocain r-rom. Tratament chirurgical - artrotomie cu contracție fibroasă. Tectură și prognostic. Cu un tratament adecvat, o rezoluție în decurs de 6-18 luni.
Sindrom Dyplex
Boala lui Dyugy
Umerii înghețați
Umăr înghețat A se vedea, de asemenea, sindromul Steinbroke, spondiloza cervicală, bursita, cancerul pulmonar al ICD. M75.0 Umăr înghețat
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: