Descriere scurtă
scapulohumerala - un sindrom caracterizat prin dureri și rigiditate în articulația umărului, diverse boli asociate în natură. Frecventa - 80% din toate cazurile de durere a articulatiei umarului. Vârsta predominantă este de peste 40 de ani. Sexul predominant este de sex masculin.
Etiologia si factori de risc • comune sarcină umăr, mișcările nestandarte special scor mare (de exemplu, plafon lapte de var) • Imobilizarea • SD • acrosindromului • CHD si MI • Tendinita supraspinatus, cap lung de biceps musculare, infraspinatus musculară • subacromial bursita • traumatică „rotatori“ umăr • periartrita calcific acută.
Patologie • macroscopic schimbă •• tendinite „coafa“ umăr (tendon supraspinatus, infraspinatus, subscapularis și mușchii mici, rotunde, țesute în capsula articulației umărului). Cel mai frecvent afectat mușchiul supraspinatus, din cauza mișcărilor sale cu tendoane traumatizare, care se extinde în fanta îngustă între omoplați apendice și capul bursitei saci seroase adiacente humerus •• - subacromial (situată între omoplați și creșterea celulelor „rotatori“) subdeltovidnoy ( mai puțin) • modificări microscopic •• în stadiile inițiale - necroză focală sau rupturi parțiale ale fibrelor tendoanelor •• inflamația aseptică a tendoanelor, și pungi seroase •• în etapele ulterioare - Fi broznye modificări care duc la dezvoltarea depunerilor de săruri de calciu, mai ales hidroxiapatită în țesuturile periarticulare contracturi •• (pentru periartrită calcificări).
Simptome (semne)
Tabloul clinic • Durere în umăr, mai rau pe timp de noapte • Asymmetry, de obicei leziune dreapta fata-verso (dreptaci) • Sensibilitate la palparea articulația umărului • Caracteristicile de mișcare a umărului răpire comună •• Atunci când îndreptat la coate - sectorul de durere corespunzătoare 45-135 ° răpire, mărturisind pentru a învinge sau supraspinatus sau sac subacromial ••• Tandrete răpire în articulația umărului pe fondul furnizat de un medic pentru a contracara alocat - înfrângerea tendonului supraspinatus •• absența durerii pe fundalul descris mai sus privind rezistența răpire - •• durere bursita subacromial la o rotație externă a umărului care se realizează pe mișcarea de fundal contra - înfrângerea tendoane infraspinatus și / sau mușchi mici circulare •• Durere cu rotația internă a umărului care se realizează pe tejghea fundal - înfrângerea tendonul mușchiului subscapularului •• Durere în flexie la cot pe fondul mișcării contra - un semn al înfrângerii biceps.
diagnosticare
Studii speciale • Examinarea cu raze X - osteoporoza moderată, calcifierea ligamentelor la calcificări periartrita cu ultrasunete • • • RT Artrogramma (injectarea agentului de contrast în comun) - obliterantă modificări.
Diagnosticul diferențial • artrită infecțioasă • Osteoartrita • Pancoast tumora • luxație de umăr.
TRATAMENT
O tactică comună limită • Încărcare în comun • terapie fizică umăr pentru a menține mobilitatea. exercitarea efectivă Codman •• aplecat în față, mâini libere să stea în jos la podea, care permite sub propria gravitație să se relaxeze capsula articulară •• aplecat în față, mână bună se sprijină pe partea din spate a unui scaun, partea din spate nu se confruntă cu stresul. mână Vertically a redus pacient face mișcare pendulare • comprese calde.
Terapia medicamentoasă • CNFV - cremă care conține 5% ibuprofen (lung), rub 3 r / d în zona umărului • subacromial sau sac HA Injecțiile subdeltovidnuyu (în scopul disecției locale efect anti-inflamator de țesut și hidraulic) •• Hidrocortizon 50-100 mg combinat cu 2,1 ml de 5-10% p - pa procaină •• Triamcinolon 10 mg în asociere cu p - rom procaină •• •• Arteparon Diprophos.
Tratamentul chirurgical - artrotomie cu contracție fibroasă.
Curent și prognoză. Cu tratament adecvat - rezoluție în 6-18 luni.
Sinonime • Sindromul Duplay • Boala Duplay • Umăr înghețat • Umăr înghețat
ICD-10. M75.0 Umăr înghețat
Articole similare
-
Periarthroză, umeri și simptome și tratament pentru periartrită
-
Bartoneloza - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: