Malariei la copii simptome, tratament, prevenire, cauzele bolii

Ce este malaria la copii -

Malaria este o boală infecțioasă care durează mult timp, se manifestă ca atacuri de febră periodică, provoacă o creștere a ficatului, a splinei și a anemiei progresive.

Malaria cauzată de Plasmodiumfalciparum poate apărea cu sau fără complicații cerebrale. Salaria cauzată de Plasmodiumvivax. poate duce la ruperea splinei sau la alte complicații și poate avea loc și fără complicații. Malaria cauzată de Plasmodium malariae. pot trece cu nefropatie, cu alte complicații sau fără ele. De asemenea, boala poate fi cauzată de Plasmodiumovale.

Omul este sursa infecției. Printre copii, parazitoza este larg răspândită în focarele de infecție. De la o persoană la alta, malaria este transmisă de țânțarii de sex feminin din genul Anopheles. Un copil se poate infecta în uterul unei mame bolnave. Cazuri rare când oamenii se infectează cu o transfuzie de sânge de la o persoană care este transportatorul infecției. În focarele endemice, copiii sunt în principal infectați. Nou-născuții nu răspund dacă există imunitate în corpul mamei.

Durata imunității pasive pe care un copil o primește în uter durează între 5 și 8 luni. Relativ rezistenți la boală sunt copiii cu deficiență determinată genetic a unor enzime din celulele roșii din sânge și a locuitorilor nativi ai focarelor naturale de malarie.

Malaria este cea mai afectată în vara și toamna, deoarece tantarii sunt activi în acest sezon. În timpul iernii, agentul patogen trăiește în corpul uman. În țările în care clima tropicală este dominantă, malaria este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. În țara noastră, malaria practic nu se produce, aproape toate cazurile sunt boli ale copiilor care provin din țări cu climat tropical.

Care sunt cauzele / cauzele malariei la copii?

Patogeni - plasmodium malarial - se referă la tipul de protozoare, genul Plasmodia. Există 4 tipuri de agenți patogeni de malarie la un copil: P.malariae, P.vivax, P.falciparum, P.ovale.

Plasmodium este dezvoltat asexic în organismele umane, iar mai târziu există o dezvoltare sexuală în corpul țânțarilor Anopheles de sex feminin. Copilul devine infectat atunci când este mușcat de un țânțar, aducând un agent cu saliva. Inițial, sporozoitii cu sânge se încadrează în celulele hepatice, unde se formează merozoiții în faza tisulară a dezvoltării. Faza durează aproximativ 8 zile cu o malarie de trei zile, aproximativ 6 zile cu malarie tropicală, 15 zile cu o perioadă de patru zile. După această fază, merozoții intră în sânge și în celulele roșii din sânge, începe schizogonia eritrocitară. Ca rezultat, se produce o ruptură de eritrocite, ceea ce duce la eliberarea paraziților mobili. Ei din nou, din plasmă de sânge, sunt introduși în alte eritrocite, iar un astfel de ciclu poate fi repetat de 3-4 ori. Mai mult, în sângele copilului apar celulele germinale masculine și feminine, care apoi pot intra în stomacul țânțarului și acolo este fertilizate, rezultând în formarea de gameți gametocytes, care se numește ciclu sexual. Forma finală a ciclului - sporozoiți, care pătrund în hemolymph de țânțar, și apoi la glanda salivară sale. Deci, un țânțar este deja periculos pentru o persoană în ceea ce privește posibilitatea de contractare a malariei.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul malariei la copii

Atacurile bolii sunt cauzate de faza de eritrocite a dezvoltării plasmodiei malarie. Atacul începe atunci când infectate celulele roșii din sânge descompun, și sânge vin merozoiți, hemoglobina liberă, produsele metabolice agent patogen, fragmente de celule roșii din sânge de la substanțe pirogene, și așa mai departe. D. Acestea influențează centrul de termoreglare, provocând reacții pirogeni. De asemenea, ele au un efect toxic general.

Răspunsul la procedeul descris mai sus este hiperplazia celulelor și reticuloendotelial limfoide ale ficatului și splinei și posibila fenomenul de reacții de sensibilizare tip hyperergic.

Patologie. Atunci când apare o boală de malarie în mai multe organe, se depune un pigment maroniu. Cel mai mare număr - în ficat, măduvă osoasă și splină. Acest lucru duce la faptul că organele interne sunt vopsite în umbra potrivită. Se înregistrează o creștere accentuată a ficatului și a splinei. Cu un curs lung de malarie în organele parenchimale, se formează scleroză, care este amestecată cu focare de infarcte anemice. Există plinătatea organelor interne ale unui copil cu malarie.

Simptomele malariei la copii

Durata incubării depinde de imunoreactivitatea copilului și de tipul de agent patogen care intră în organism. Perioada de incubație cu malarie de 3 zile este de la 1 la 3 săptămâni, cu o perioadă de 4 zile - de la 2 până la 5 săptămâni, cu o perioadă tropicală - mai puțin de 2 săptămâni. De asemenea, durata acesteia depinde de climatul în care trăiește copilul, de utilizarea chimioterapiei pentru prevenire etc. Cu cât este mai cald clima, cu atât este mai scurtă perioada de incubație.

Simptomatologia observată în timpul bolii depinde în mare măsură de vârsta pacientului. Dacă copilul are mai mult de 3 ani, atunci are aceeași imagine clinică ca și la adulții cu malarie. Înainte de primele simptome există uneori dureri de cap, stare de rău, temperatura corpului crește ușor.

Debutul bolii este acut, frisoane puternice, temperatura corpului poate fi ușor crescută. Pielea devine rece și aspru. Terminalele devin deosebit de reci, o ușoară cianoză a vârfului nasului și a degetelor de pe mâini, dureri de cap severe, dificultăți de respirație. Există o posibilitate de durere musculară și vărsături.

Răceala după 1-2 ore este înlocuită de un sentiment de căldură, în paralel cu creșterea temperaturii la un nivel de 40-41 ° C. Fața devine roșie, pacientul dorește să bea, hiccoughs și vărsături. Copilul este agitat, se agită, pierderea conștiinței, iluzii, crampe sunt posibile. Pulsul slăbește, devine frecvent, tensiunea arterială scade. Există o creștere și o durere a ficatului și a splinei.

Atacul durează 1-15 ore, se termină cu transpirația. Temperatura este mult redusă, copilul simte o slăbiciune puternică, care trece rapid, iar starea devine satisfăcătoare. Frecvența și succesiunea crizelor depind de tipul malariei, de vârsta copilului și de calendarul bolii. Atacurile sunt mai ciclice, cu atât mai mare este copilul.

Cu cursul prelungit al bolii, se dezvoltă anemie de tip hemolitic, ficatul și splina pot fi foarte mult crescute. De asemenea, în unele cazuri, fixate pe buze și aripi nas erupții cutanate de tip herpes subikterichnost piele și sclerotica la o culoare nemodificată de urină și fecale.

Un test de sânge la începutul bolii arată leucocitoză și neutrofilia. La vârf numărului de celule albe din sânge atac se reduce în apyrexia perioadă detectate mai consecvent leucopenie și neutropenie cu limfocitoza relativă. Aproape toate cazurile de ESR sunt mai mari decât în mod normal. În formele severe de malarie, numărul de eritrocite și hemoglobină este redus foarte mult la copii.

Pentru. Dacă măsurile de tratament sunt efectuate în timp util, boala se termină după 1 până la 2 atacuri. Dacă tratamentul nu se efectuează, crizele se pot repeta de 10 ori sau mai mult, se opresc și spontan, dar acest lucru nu înseamnă sfârșitul bolii. Perioada latentă (când se pare că boala se termină) poate dura mai multe săptămâni (cel puțin) și chiar un an cu malarie de 4 zile la copii. Apariția precoce a bolii apare în primele 2-3 luni ale acestei perioade. Conform simptomelor, acestea sunt aceleași cu perioada acută de malarie la copil. Ele se explică prin creșterea reproducerii formelor de eritrocite ale parazitului. Dar există o posibilitate de recăderi parazitare, în care paraziți se regăsesc din nou în sânge în absența simptomelor clinice ale bolii.

Întârzierile târzii apar după 5-9 luni sau mai mult de la debutul bolii. Atacurile sunt astfel mai ușoare decât la începutul malariei sau cu recăderi timpurii. Apariția recidivelor târzii, probabil, este asociată cu eliberarea formelor tisulare de plasmodium malarial în sânge din ficat.

Dacă tratamentul nu a fost efectuat, boala poate dura aproximativ 2 ani cu malarie de 3 zile, aproximativ 1 an cu tropicale și la 4 zile - timp de mulți ani.

Complicațiile. Cele mai complexe complicații ale malariei la copii sunt:

coma malarie,
edemul creierului,
algid malaric,
insuficiență renală acută,
tulburări psihice.

Maladie comă. ca regulă, apare la copiii cu vârste între 5 și 12 ani cu malarie tropicală. Cauza este o încălcare gravă a hemodinamicii cerebrale, după ce a fost completat aproape întreaga rețea capilară cu eritrocite infectate cu schizofrenie.

Pacienții din astfel de cazuri sunt dominate de astfel de simptome:

o tulburare a conștiinței,
stupoare,
meningeal simptome,
convulsii,
dispariția reflexelor cutanate și apoi a tendoanelor,
clonus picioare,
tulburări ale rinichilor, plămânilor etc.,
creșterea numărului de afecțiuni cardiovasculare,
eliminarea spontană a fecalelor și a urinei.

Dacă tratamentul necesar nu se efectuează la timp, boala se poate termina cu moartea.

Algidul malaric este o complicație rară a malariei tropicale. Apare o stare collapoidă. Pacientul indiferent, dar conștiința este reținută, și palid cianotice pielii, caracteristicile faciale ascuțit, pielea este acoperită cu un, puls-fir cum ar fi transpirație rece, tensiunea arteriala si temperatura corpului este redus, care nu sunt cauzate de reflexe tendinoase apar diaree, deshidratare este posibilă.

Insuficiența renală acută cu malarie la copii apare datorită hemolizei intensive a eritrocitelor, hemoglobinuriei expuse și tulburărilor microcirculației renale.

Tulburările psihice în malarie se manifestă prin excitare motorie, halucinații, obscurări ale conștiinței etc. Această complicație apare aproape întotdeauna cu malaria tropicală (mult mai des decât cu alte tipuri de boală).

Edemul creierului marchează o formă malignă, fulminantă a bolii. La înălțimea unuia dintre crize apare brusc simptome precum convulsii, dureri de cap severe, spumă din gură, pierderea conștienței. În curând, edemul acut și umflarea creierului, ceea ce duce la moarte.

Malariei la copii până la 12 luni. Atacurile tipice ale malariei la sugarii sub 1 an sunt rare. Nu există frisoane. Nu există periodicitate tipică a convulsiilor. Există extremități reci, atacuri de cianoză, există posibilitatea unor vărsături repetate, convulsii, simptome meningeale. Simptome frecvente, cum ar fi tulburări de somn, insuficiență de sân, anxietate. De asemenea, de multe ori din primele zile ale bolii, temperatura corpului devine foarte ridicată, apoi curba temperaturii devine neregulată în formă, adesea subfebrilă.

Sugarii sub 1 an cu malarie aproape niciodată nu transpiră, dar scalpul și torsul pot fi umezite. Apetitul este redus foarte mult, poate exista anorexie, regurgitare si, uneori, varsaturi, mai ales dupa ce au mancat. Simptomele caracteristice sunt scaunul lichid și durerea abdominală. Tulburările dispeptice persistente pot duce la deshidratare. Anemia se dezvoltă rapid, ficatul și splina sunt lărgite.

Malarzia la copii sub 1 an este adesea foarte dificilă, toxicoza este severă, se observă leziuni ale SNC, sindromul hepatolienal, anemia severă și distrofia sunt pronunțate. Un copil cu vârsta sub 12 luni poate avea malarie fără atacuri, dar la un anumit moment, apar sughițe. Nu există febră, transpirații și frisoane. Dar, în astfel de cazuri, ficatul și splina sunt întotdeauna extinse, anemia progresivă este fixată.

Malariei congenitale la copii. Un copil se poate infecta in uter, daca placenta este deteriorata. Dacă fatul este infectat în prima jumătate a sarcinii, poate să apară avort spontan. Dacă fătul devine infectat cu malarie în a doua jumătate a sarcinii, copiii se nasc în cele mai multe cazuri slabi, prematura, cu manifestări de malnutriție intrauterină și anemie.

Malaria congenitală este caracterizată de cianoză, tulburări de anxietate, convulsii toxice-clonice, regurgitare și tulburări de stomac. Febra este deseori absentă, o reacție la temperatură de tipul greșit. Fenomenele caracteristice ale anemiei hipocromice, ale sindromului hepatolienal, distrofiei. Dacă copilul devine infectat în timpul nașterii, greutatea corporală după naștere este normală, simptomele malariei nu apar. Perioada de incubație trece, boala începe și se manifestă cu aceleași simptome clinice ca și la copiii sub 12 luni.

Diagnosticul malariei la copii

Cea mai simplă versiune a diagnosticului este când copilul recidivează periodic convulsiile (cu frisoane, transpirații și febră), convulsii de anemie hipocromă, ficat mărit și splină, apar subcutanat și sclera.

Diagnosticul malariei la sugari este dificil. Este important ca un medic să știe despre prezența unui copil bolnav într-un focar endemic de malarie. Pentru diagnosticul final sunt necesare teste de laborator - în sângele periferic este detectat un agent patogen malign. Sângele pentru cercetare este mai bine luat în timpul unui atac, dar este posibil și în perioada de gardă.

Pentru diagnosticul serologic, se utilizează RIF (cel mai adesea), RNGA și anticorpul legat de enzime (REMA). Ca antigeni în RIF, se iau preparate din sânge care conțin multe schizonte. RIF devine pozitiv în săptămâna 2 a schizogoniei eritrocitare.

Malaria in diagnosticarea diferenția cu febra recidivante, bruceloza, icter hemolitic, leishmanioza viscerală, sepsis, leucemie, ciroza hepatica, tuberculoza, și așa mai departe. D. malarice care diferențiază cu coma care apar in febra tifoidă, hepatita virală B, meningoencefalită, mai puțin purulent meningita.

Tratamentul malariei la copii

Pentru tratament, se utilizează medicamente care afectează forme eritrocitare asexuate ale plasmodiului, asupra formelor sexuale din sânge și țesuturilor care se găsesc în hepatocite. Se aplică adesea hingamin (resichin, delagil, chloroquine).

Dacă există dovezi adecvate, pentru malaria tropicală, cursul tratamentului cu hingamină poate fi extins la 5 zile. În același timp, în această perioadă, se administrează primachină sau chinocidă. La malaria de 3 și 4 zile, după un curs de trei zile de hingamină, este necesar să se ia 10 zile primachină sau chinocid pentru a suprima formele tisulare de paraziți.

Alte tratamente pentru malarie sunt de asemenea utilizate în copil. Când plasmodia este rezistentă la hingamină, sulfatul de chinină se administrează într-o doză corespunzătoare vârstei, cursul fiind de 2 săptămâni. În unele cazuri, chinina este combinată cu preparate de sulfanilamidă.

Pentru sugari și preșcolari, este necesar un tratament general de recuperare și simptomatologie.

Prevenirea malariei la copii

Este necesar să se neutralizeze sursele de infectare, să se distrugă vectorul, să se protejeze adulții și copiii împotriva atacurilor de țânțari, să se utilizeze rațional chemoprofilaxia individuală în conformitate cu indicații stricte.
După transportul malariei și al parazitului, este necesar să se observe pentru o perioadă de 2,5 ani o malarie de trei zile și timp de 1,5 ani cu o malarie tropicală. În această perioadă, examinați periodic sângele pentru plasmodium malaric.
În zonele endemice ale malariei, este utilizat pe scară largă un complex de măsuri care vizează combaterea țânțarilor înaripați și a larvelor acestora. Recomandări atente ar trebui făcute pentru a proteja locuințele împotriva zborului cu țânțari și pentru a folosi echipamente de protecție personală, cum ar fi creme, unguente, plase de protecție și așa mai departe.
Copiii care călătoresc în țări endemice pentru malarie ar trebui să primească chimioprofilaxie individuală.
Profilaxia activă este efectuată de un număr de vaccinuri preparate pe baza tulpinilor atenuate de plasmodium eritrocit.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare