Limfadenită micobacteriană la copii. Infecții micobacteriene ale pielii și ale țesuturilor moi
La copii, ganglionii limfatici superficiali ai capului și gâtului sunt cel mai frecvent afectați. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal este Muscobacterium avium-intracellulare. Limfadenitå cauzate de micobacterii atipice, este cel mai frecvent la copiii mici, deoarece acestea au o nevoie de a trage totul in gura, inclusiv subiectele ridicate de la sol sau recoltate de la apă în picioare.
În ciuda faptului că limfadenită. cauzate de micobacterii atipice, găsit în America de Nord, mai frecvent, tuberculoasă, atunci când caută cauzele medic limfadenitå de col uterin trebuie să se pronunțe mai întâi tuberculoză. În acest scop, se colectează un istoric epidemiologic, se examinează familia copilului pentru tuberculoză, se efectuează teste de tuberculină și culturi. Marea majoritate a copiilor cu limfadenită cauzată de micobacterii atipice au imunitate normală.
Limfadenita cauzată de micobacterii atipice. cel mai adesea unilateral și, de obicei, afectează grupul de ganglioni limfatici anterior cervicali sau submandibulari. Înfrângerea ganglionilor limfatici supraraclavici este extrem de rară și mai degrabă indică o tuberculoză sau un neoplasm malign.
Ganglionii limfatici cresc pentru cateva saptamani sau luni. La copiii cu imunitate normală, starea generală este rar perturbată. Ganglionii limfatici afectați sunt de obicei nedureroși, dense, dar nu solizi și sunt de obicei sudați de țesuturile înconjurătoare. Pe măsură ce boala se dezvoltă, ganglionii limfatici se înmoaie și în ea apare o fluctuație. Ganglionii limfatici pot fi deschiși cu formarea unei fistule externe, care poate persista timp de mai multe luni și ani.
Vindecarea este însoțită de fibroză și cicatrizare a pielii. Cicatricile sunt extinse și urâte.
test cutanat la tuberculina poate fi pozitiv în orice limfadenitå cauzate de micobacterii atipice, dar cel mai adesea se întâmplă cu infecții cauzate de Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium avium-intracellulare. Cel mai dificil este diagnosticul diferențial dintre limfadenită cauzată de micobacterii atipice și tuberculoză. În același timp, o istorie epidemiologică joacă un rol important - identificarea contactelor copilului cu pacienții cu tuberculoză.
Lipsa unor astfel de contacte. papule testului Mantoux cu un diametru mai mic de 10 mm si ineficienta antituberculoasă infectie terapia favoare cauzate de micobacterii atipice.
Infecții micobacteriene ale pielii și ale țesuturilor moi
La persoanele cu imunitate normală în rândul infecțiilor cutanate cauzate de micobacterii atipice, granulomul bangler este cel mai frecvent. Agentul cauzal este Mycobacterium marinum. Oamenii de obicei suferă de înot, canotaj, pescuit și chiar reproducere de pești de acvariu. Cauza infecției poate fi traumatism în contact cu creveți, cornuri, corali, cârlige de pește. Mycobacterium marinum se găsește în apă din piscine și din corpuri naturale proaspete și cu apă sărată.
Infecția este, de obicei, sporadică, deși printre vizitatorii de la piscină au apărut focare de granulom bangular, care implică sute de oameni. Pe piele, de obicei, există noduri inflamate nedureroase, care, după câteva săptămâni sau luni, se transformă într-un ulcer sau formare de viermi. Cel mai adesea afectate de coate, genunchi, picioare și mâini. În cazuri tipice, nodul are un diametru de 1-2 cm, nu există limfadenită regională. De regulă, după câteva luni, erupțiile sunt rezolvate, dar uneori leziunea se extinde pe membre - nodurile fiice apar pe parcursul vasului limfatic. Diagnosticul clinic este confirmat prin însămânțarea unei erupții cutanate sau a unui material biopsic care trebuie separat. Mulți copii devin un test Mantoux puternic pozitiv.
Cu ulcerul lui Buruli apare un nod mânticos pe picior sau pe braț, care este ulterior deschis cu formarea unui ulcer de mică adâncime. Boala apare în multe țări tropicale, agentul cauzal fiind Mycobacterium ulcerans. Izolați agentul patogen este extrem de dificil, așa că diagnosticul este, de obicei, efectuat în funcție de imaginea clinică. Ulcerul Buruli este tratat în principal chirurgical, înlăturând zona afectată. Terapia cu antibiotice este utilizată cu succes diferit.
Un număr tot mai mare de infecții ale țesuturilor moi cauzate de micobacterii în creștere rapidă (Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium abscessus și Mycobacterium chelonae). De regulă, acesta este un proces local cutanat sau subcutanat, cauzat de traumatisme accidentale sau iatrogenice. Infecția poate să apară sub formă de flegmon, abcese multiple sau multiple (noduri dureroase, adesea deschise). Caracterizată prin descărcarea sero-purulentă, vindecarea ușoară a rănilor și formarea fistulei după o intervenție chirurgicală.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Cum să preveniți avitaminoza de primăvară la copiii cu fotografii ale simptomelor pe pielea mâinilor
Trimiteți-le prietenilor: