Agentul cauzal al bolii, Mycobacterium leprae, afectează numai persoana.
Leproția este o infecție puțin contagioasă. Populația are în principal un grad ridicat de rezistență la infecția cu lepră.
Perioada de incubație este de 3-7 ani (uneori 15-20 ani sau mai mult).
Există două forme ale bolii: lepromat și tuberculoid. Posibila dezvoltare a formelor limită ale bolii.
Simptome. Simptomele leprei sunt foarte diverse. Există tip leprotomat - forma cea mai gravă. Petele colorate la prima culoare roșiatic-maronie, devin curând colorate în culoarea gălbui și moarte, iar petele devin oarecum infiltrate. Leproția afectează mâinile și picioarele, sprâncenele părăsesc. Tipul de lepra nediferențiat se manifestă prin pete de culoare roșie, unele dintre ele pierzând pigmentul, altele, dimpotrivă, conțin un pigment mai mult decât în normă. Zona de pete este caracterizată de o pierdere de sensibilitate, apariția de pete este însoțită de polineurită cu durere severă. Deseori există contracții, degete sub formă de gheare de păsări.
Diagnosticul. Interogarea pacientului despre a trăi în locuri unde lepră este endemică. Examinarea atentă a pacientului, testarea sensibilității în zona erupțiilor cutanate. O importanță decisivă este prezența micobacteriilor în scroafele mucoasei nazale, în punctatul ganglionilor limfatici, examinarea histologică.
Nu este exclusă posibilitatea penetrării patogenului prin tractul respirator superior. Procesul infecțios se dezvoltă încet, perioada de incubație este egală cu o medie de 6-10 ani sau mai mult.
Lepră tuberculoidă la debutul bolii este caracterizată prin apariția de zone de hipopigmentare a pielii. Petele emergente au o limită clară, sensibilitatea în zona petelor este redusă. Treptat, focurile cresc în mărime, marginile lor cresc, ceea ce dă focurilor o formă inelară. Sensibilitatea în zona de focalizare este pierdută; există o atrofie a glandelor sudoripare și a foliculilor de păr; caracterizat prin implicarea timpurie în procesul nervilor periferici, care sunt extinse și ușor palpate. Datorită schimbărilor în nervi, apar atrofii ale mușchilor mâinii, contracțiile mâinilor și picioarelor apar ulcerații pe piele (în special pe talpi). Există keratită severă, care poate duce la pierderea vederii.
Pe piele există pete, noduri și plăci. În această zonă, pielea este hipopigmentată, limitele focalizării sunt clar delimitate. Spre deosebire de forma de lepră tuberculoidă, marginile vetrei nu sunt ridicate. Focare de preferință, situate pe fata, urechi, încheieturi, cot și genunchi articulațiilor, și fese. Treptat, procesul progresează, crește de infiltrare a pielii, ceea ce duce la pierderea sprancene, molesit urechilor lobi, retragerea șanfrenului și formarea de pliuri mari de piele pe fata - „leu față“. Există modificări ale mucoasei nazale. La bărbați, testicul se schimbă, ducând la sterilitate. Există o creștere fără durere a ganglionilor limfatici axilari. Înfrângerea nervilor periferici este absentă, deși sensibilitatea părților distal ale membrelor este redusă.
Pentru această formă de lepra caracterizată printr-o varietate de forme de deteriorare a organului de viziune.
Pe pielea pleoapelor se formează infiltrații difuze (lepromuri), ceea ce duce la pierderea sprâncenelor și a genelor. Datorită leziunilor frecvente ale nervului facial, apare un lagophthalmus.
Conjunctivita leprromă se caracterizează prin exprimare slabă și lipsă de detașabilitate.
Cu lepră, epiclerita este mai frecventă. Dezvoltarea lor începe cu apariția hiperemiei în limbus și apoi formarea unui infiltrate difuze sau a mai multor mici (cu diametrul de 2-4 mm) leprom, care în caz de lipsă de tratament pot să germineze în corpul iris și ciliar.
Înfrângerea corneei se caracterizează prin apariția pe fundalul opacificării focale a lepromului mei albe, care crește ulterior și ulcerează. Cornea crește vastele. Keratita leprromă este adesea complicată de iritație și iridocilită cu un curs progresiv cronic.
Leziunile irisului sunt caracterizate prin schimbări în forma pupilei, încetinind sau lipsa totală de reacție pupilar la lumina, anisocoria. Erithimul eritematos este tipic, care, de obicei, curge letargic, fără simptome pronunțate de iritare a ochilor. În același timp, pe suprafața frontală a irisului se văd mici forme rotunde, noduri strălucitoare, strălucitoare asemănătoare cu perle. Nodulii (leliromii miliari) pot fi localizați în stria irisului - în aceste cazuri suprafața devine neuniformă, neregulată. In iritei nodoasă ascuțite și tare care curge și iridociclita în stroma irisului, la rădăcină sau pupilare margine formează noduli sale de diferite dimensiuni gălbui gri reprezentând granuloame specifice conținând Mycobacterium leprae. Cu un curs favorabil al procesului, leromurile din corpul iris și ciliar se rezolvă, lăsând în spatele lor zonele atrofice. Atunci când este nefavorabilă - întregul tract vascular este implicat în inflamație, ceea ce duce adesea la atrofia globului ocular. Iriții iromatici și iridiocliții leprromați pot fi complicați prin glaucom secundar și cataractă.
Poate dezvolta uveită posterioară, care se manifestă în apariția periferia extremă a fundusului de mici focare albicios, care seamănă cu picături de stearină sau perle și degenerare chistică în zona maculară. În examinarea histologică, focurile de corioretină sunt leproși.
Prognosticul depinde de tipul de boală și de alegerea corectă a medicamentelor. Imunitatea cu lepră este relativă.
Tratamentul leprei
Lepra este prezent, folosind medicamente seria sulfona (solyusulfon, sulfetron), SDS (diamino-difenil-sulfonă), sulfatina și tiokarbonilida ulei haulmugrovogo ftivazida și curabile. Prin urmare, 40% dintre pacienții cu lepră se află sub supraveghere regulată la locul de reședință permanentă. La detectarea pacienților lepră medic trebuie imediat, prin completarea „notificare de urgență“ forma numărul 58, trimite-l la stația sanitară și epidemiologică a districtului sau orașul care să pună în aplicare spitalizare în timp util a pacienților cu TB, locul igienizat reședință al pacientului, un studiu al persoanelor care trăiesc cu pacientul . Copiii născuți de mamele bolnavi sunt imediat separați și transferați în casele copiilor sau rude sănătoase.
Ca rezultat al aplicării metodelor moderne de tratament, a fost posibilă extragerea pacienților pentru tratament ambulatoriu și pentru observații dispensare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: