1) A condus pacienții cu un medic
2) prescrierea de rețete
3) Măsurarea tensiunii arteriale, a corpului T
4) Completarea formularelor pentru deschiderea și închiderea foii de concediu medical
5) Palparea abdomenului, auscultarea plămânilor
6) Pregătirea unui card sanatoriu
7) Bypass pacientului pe site
Pacientul are 34 de ani.
Plângeri: dureri de cap, în special în regiunea occipitală, greață.
Anamneza: Deteriorarea statului ieri la teren. M-am întors la asistentul medical: BP 190/100 mm Hg. Tratament: captopril 25 mg sub limbă de două ori, sulfat de magneziu 25% 10,0 in / in p. Fără efect semnificativ AD 170/90 mm Hg. Anterior, nici o tensiune arterială nu a fost observată.
Trimis la OKB Khanty-Mansiysk.
Alergoanamnez: fără caracteristici
Examinare generală: Starea de severitate moderată. Constiinta este clara. Acoperirea pielii este fiziologică, curată, pe hiperemia feței și a gâtului. În plămâni, respirația este veziculară, nu există șuierătoare. CHDD 17 pe minut. Sunetele inimii sunt clare, ritmul este corect. AD 160/80 mm Hg. Ps de 82 pe minut. Abdomenul este moale, fără durere. Urina nu este dificilă, nu există edem. Scaunul este obișnuit, decorat.
DS: Hipertensiunea arterială a doua etapă, gradul III, riscul 2.
Sondaj:
1. DMAD
tratament:
1. Enam 17:00 și seara
2. Amlodipină 5 mg seara
1) A condus pacienții cu un medic
2) prescrierea de rețete
3) Măsurarea tensiunii arteriale, a corpului T
4) Completarea formularelor pentru deschiderea și închiderea foii de concediu medical
5) Palparea abdomenului, auscultarea plămânilor
6) Transmiterea notificării de urgență către SES
Pacientul are 45 de ani.
Reclamații: dureri la nivelul gâtului, spate. Creșteți atunci când rotiți capul și trunchiul. Dureri de cap.
Anamneza bolii: Durerea este perturbată în ultimele 5 zile. Plângerile similare se repetă de 2-3 ori pe an. Într-o anamneză Osteocondroza colului uterin, toracic este de 5 ani.
Alergoamnnez: nu este împovărat
Examinare generală: Starea de severitate moderată. Constiinta este clara. Piele acoperă cu vopsea fiziologică, curată. În plămâni, respirația este veziculară, nu există șuierătoare. CHDD 17 pe minut. Sunetele inimii sunt clare, ritmul este corect. AD 130/80 mm Hg Ps 74 pe minut. Abdomenul este moale, fără durere. Urina nu este dificilă, nu există edem. Scaunul este obișnuit, decorat.
Starea locală: în palpare - durere marcată în punctele paravertebrale ale coloanei vertebrale cervicale și toracice. Stresul musculaturii din spate. DS: Toracalgie vertebrogenă, cervicalgia.
tratament:
1. Revalgin 5.0 in / m №5
2. Midocalm 150 mg de două ori pe zi pe os
3. Vitamina B1, B6 la 3,0 in / m in fiecare zi timp de 10 zile
4. Trental 5,0 + Clorură de sodiu 200,0 in / în capac. 5 zile
5. Consultarea fizioterapeutului
În LVN nu este nevoie.
Re-recepție pe 13.07.12.
1) Pacienții conduși
2) Auscultarea plămânilor, palparea abdomenului
3) prescrierea de rețete
4) Bypass pacientului pe site
5) Măsurarea tensiunii arteriale, T
Pacientul are 23 de ani.
Plângeri: dureri abdominale, greață, vărsături de până la 3 ori pe zi, scaune frecvente de până la 4 ori pe zi, scăderea apetitului.
Anamneza bolii: m-am îmbolnăvit acum o săptămână, când au apărut plângerile menționate mai sus. În acest moment el era acasă în Egipt. Am mâncat la hotel.
Alergoanamnez: baralgin - erupție cutanată
Examinare generală: Starea de severitate moderată. Constiinta este clara. T corpului 36.6 С. Coperte de piele de culoare fiziologică, curate. În plămâni, respirația este veziculară, nu există șuierătoare. CHDD 17 pe minut. Sunetele inimii sunt clare, ritmul este corect. Tensiunea arterială 120/75 mm Hg Ps 74 pe minut. Abdomenul cu palpare este dureros în regiunea epigastrică, hipocondrul drept, sensibil în hipocondrul stâng. Simptomul B este negativ. Simptomul lui Ortner este pozitiv. Ficatul nu este mărit. Urina nu este dificilă, nu există edem. Scaunul este supărat de 4-5 ori pe zi, maro.
DS: Gastroenterită acută, severitate moderată.
Colecistita cronică, exacerbare.
Sondaj:
1. UAC
2. OAM
3. LHC: bilirubină comună, bilirubină directă.
Trimiteți-le prietenilor: