PRINCIPIILE TRATAMENTULUI ȘI ÎNTREȚINERII PACIENȚILOR
Cea mai comună cauză a rănilor cronice complicate în practica cancerului este creșterea cancerului. Sunt o tumoare malignă primară sau secundară, care, dăunând pielea, formează un ulcer. Consecințele sunt durere, exudare, sângerare, infecție, miros neplăcut.
Fiecare caz de ulcer malign este unic și necesită o abordare individuală. Deoarece rănile cu creșteri maligne rareori se vindecă, principalele obiective ale tratamentului unui ulcer malign sunt de a controla simptomele, de a îmbunătăți calitatea vieții și de a oferi pacientului un confort psihologic. Metodele de tratament și pansamentele folosite sunt selectate în funcție de simptomele caracteristice ale cazului.
În prezența sângerării, se utilizează alginați. Acestea sunt suprapuse pe zonele de sângerare ale rănilor deschise uscate. Pentru a evita durerea și sângerarea suplimentară la schimbarea pansamentului, nu lăsați alginatul să se usuce și să rămână la rană. Pentru a face acest lucru, atunci când schimbați pansamentul, acesta trebuie mai întâi umezit cu o cantitate mică de soluție salină sterilă.
Dacă sângerarea este abundentă, trebuie luate măsuri de urgență, cum ar fi aplicarea locală a unei soluții de epinefrină sau un burete hemostatic.
Mâncarea apare adesea când nodurile de cancer încep să se dezvolte sub piele. În acest caz, utilizați cu pansamente hidrogel, care au un efect de răcire, iar efectul este sporit dacă pansamentul a fost depozitat în frigider. Acesta ar trebui să impună șervețel hidrogel suprafața plăgii și pansamentul acoperă un alt strat, folosind, de exemplu, Tegaderm șervețele sau gaz transmisiv de film (de exemplu, un film pentru ambalarea produselor alimentare). Acest al doilea strat este atașat strâns în jurul marginilor, astfel încât stratul de hidrogel să nu se usuce. Dacă rana, o cantitate mare de exudat, și ar trebui să impună mai strat absorbant și apoi fixați bine bandaj.
Pentru a scapa de mâncărime, puteți utiliza, de asemenea, o cremă hidratantă cu mentol adăugat (de 2-3 ori pe zi sau mai des, dacă este necesar), dar nu-l aplică în zona în care au fost deschise noduli.
Un miros neplăcut apare cel mai adesea ca urmare a faptului că bacteriile anaerobe descompun acizii grași în țesuturile moarte. Prin urmare, este important să eliminați în timp util cruste necrotice. Pentru a combate mirosul neplăcut utilizat de metronidazol. Pot ajuta atât la utilizarea sistemică a acestui medicament, cât și la aplicarea externă a metronidazolului de gel de 0,8%. Dar gelul este mai scump și mai puțin eficient. Gelul metronidazol poate fi amestecat în proporții egale cu gelul hidrogel sau hidrocoloid. De asemenea, este posibil să se utilizeze bandaje cu cărbune pulverizat. Și cărbunele ar trebui să fie întotdeauna folosit ca un al doilea strat al pansamentului, deoarece impregnarea cărbunelui cu exudat de la nivelul plăgii face ca acesta să fie ineficient.
In tratarea suprafețelor infectate cu eliberare rana exudate pot fi utilizate materiale yodovidon și absorbante, cum ar fi alginații, hidrocoloizi sau tampoane absorbante. Poate fi nevoie de antibiotice sistemice.
Durere la pacienți cu plăgi extinse pot fi cronice sau apar doar în timpul schimbării pansament. În primul caz, un medic ar trebui să aleagă analgezie adecvată. Studii recente au arătat că aplicarea topică a unui amestec de morfină (morfină la o concentrație de 0,1%), cu o cremă adecvată sau purtător gel poate furniza un efect analgezic bun timp de 8 ore.
În cel de-al doilea caz, trebuie fie să împiedicați bandajul să adere la rană, fie să ridicați un bandaj de tip diferit. În cazul în care sunt disponibile doar șervețele de tifon din pansament, este posibil să se împiedice aderența, să se aplice vaselină sau ulei vegetal. Unguentele terapeutice împiedică aderarea pansamentelor și, în același timp, ajută la combaterea infecției.
Atunci când îngrijirea pacienților cu răni complicate asistentă medicală extinse ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni complicația, și anume să se conformeze principiilor Pansamente aseptice, și de a face totul pentru a menține durerea la un nivel minim. Pacientul are nevoie de un suport psihologic special în timpul schimbării pansament. În cazul în care apariția rana este neplăcută pentru pacient, este necesar să se încerce să izoleze rana cu un pansament sau suna asistentul, care ar distrage atenția pacientului, de exemplu, ținând mâna și vorbind cu el.
Este foarte important ca pacienții să le monitorizeze cu atenție aspectul, în special pentru păr, haine și femei - și pentru machiaj. Sarcina asistentei este de a le sprijini în acest sens și nu uitați să le felicitați ocazia.
Este necesar să se încurajeze ca pacienții să fie cât mai independenți și mai mobili. Și, de asemenea, pentru a promova că acestea comunică cu alții - cu familia, prietenii, alți pacienți.
Este necesar să se evalueze în mod constant eficacitatea anesteziei și, dacă nu este suficient de eficient, să se informeze medicul despre aceasta.
Respectarea regulilor de asepsie este o condiție prealabilă pentru prevenirea infecțiilor și tratamentul cu succes al pacienților cu răni complicate extinse.
Sursele de infecție pot fi o persoană bolnavă, obiecte infectate, paturile sale, pansamente folosite, unguente și lichide. Infectia poate rezulta din contactul direct cu organisme patogene prin defectul în piele, de exemplu în contact cu pacientul bobinate fecale de suprafață infectată cu instrumente pentru proceduri invazive prin stomă, etc.
Răspândirea infecției este influențată de starea fizică a pacientului, de calitatea nutriției, de gradul de contact cu persoana infectată și de respectarea de către pacient a normelor de igienă. Mediul umed și cald este ideal pentru dezvoltarea infecției. Unele metode de tratament, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, precum și terapia cu steroizi pot duce la o scădere a imunității la pacient.
Pentru a evita sau a reduce probabilitatea de infectare, personalul medical trebuie să respecte o serie de reguli.
Spălați bine mâinile înainte și după ce ați lucrat cu pacientul.
Nu aruncați rufe murdare pe podea, scaune sau nu puneți-le pe alte paturi. Atunci când contactați rufele murdare, țineți-o departe de dvs. Este necesar să vă asigurați că scutecele și scutecele folosite nu sunt în coș pentru restul rufelor murdare. Personalul medical trebuie sa se imbrace curat si ingrijit, sa se rostogoleasca manecile, sa fixeze roba, sa indeparteze cu grija parul lung.
Dacă vă simțiți rău, evitați contactul cu pacientul. Acest lucru va preveni atât infecția pacientului, cât și posibila boală a lucrătorului sanitar însuși, a cărui organism slăbit nu este capabil să reziste la infecția externă.
Asistența medicală trebuie să se asigure că fiecare pacient are propriul prosop, loofah, ustensile, pentru a se asigura că elementele personale ale unui pacient nu sunt folosite de alți pacienți.
Este necesar să urmăriți cu atenție regulile hospice atunci când eliminați materialele folosite, când distribuiți alimente și hrăniți pacienții.
Când îmbrăcați rănile, trebuie să utilizați o tehnică aseptică adecvată pentru fiecare caz, astfel încât procedura să fie în siguranță atât pentru medic cât și pentru pacient. În nici un caz nu trebuie să reutilizați pansamentele și echipamentul.
Dacă cineva este infectat, trebuie să raportați imediat acest lucru medicului și să vă asigurați că pacientul este tratat corespunzător.
Personalul medical trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să mănânce bine, să respecte programul de imunizare preventivă, somnul și igiena personală. Dacă îmbrăcămintea de lucru este murdară în timpul îmbrăcăminții pacientului, trebuie să fie schimbată.
EFICIENȚA TRATAMENTULUI ȘI A HYGIENA PERSONALĂ A PACIENTULUI
Fiecare persoană - individualitate, respectiv, ideile sale de curățenie și igienă sunt la fel și pot să nu coincidă cu punctele de vedere ale asistente medicale, care este în primul rând în cauză cu mediul de securitate în care se află pacientul. Prin urmare, asistenta ar trebui sa ceara pacientului despre modul obișnuit, pentru a evalua starea și capacitatea de a observa igiena sa. Misiunea sa - pentru a ajunge la un compromis cu pacientul în această chestiune.
Starea fizică slabă, slăbiciunea, apatia sunt simptome comune ale cancerului.
Pacientul poate suferi dureri în timpul mișcării, poate fi hărțuit de dureri cronice persistente sau poate avea frica de dureri ascuțite brusc. În aceste situații, pacientul are nevoie de ajutor și sprijin suplimentar.
Starea depresivă, depresia conduc la faptul că pacientul nu mai respectă igiena personală. Confuzia face ca pacientul să nu aibă grijă de el însuși sau îl face să se comporte neobișnuit. Degradarea este, de asemenea, capabilă să provoace depresie și pierderea interesului pentru viață și pentru mine. Prezența tumorilor cultivate cu ciuperci (pansamente frecvente și miros puternic) poate provoca stres, la care pacientul nu este capabil să facă față. La efectuarea procedurilor de igienă, pacientul poate refuza să prezinte părțile cicatrizate ale corpului, care au rănit sau au fost șterse. Incontinența fecalelor, urinei - aceasta este stresul pentru pacient, ceea ce duce adesea la pierderea stimei de sine și creează, de asemenea, probleme suplimentare cu pielea. În aceste situații, asistenta medicală trebuie să facă totul pentru a sprijini pacientul și pentru ai oferi ajutorul necesar.
Cancerul are un sistem imunitar slab, astfel încât acesta este mai susceptibil la infecție. Unele metode de tratament, cum ar fi radioterapia și terapia cu steroizi, pot provoca inflamația pielii și pot crește riscul lezării acesteia.
Sarcina asistentei este de a explica pacientului nevoia de igienă personală. Ea trebuie să-și evalueze starea și să identifice factorii care împiedică igiena. Este necesar să îi ajuți pe pacient, atunci când efectuează proceduri de igienă, să controleze durerea și greața, să comunice mai mult cu pacientul, să promoveze stima de sine.
Ar trebui să faceți dressingul ori de câte ori este necesar (dacă apare un miros neplăcut). Atunci când procedurile de igienă și de îmbrăcăminte ar trebui să încerce să salveze pacientul dintr-o vedere neplăcută (când văd părțile deteriorate ale corpului). Atunci când efectuați proceduri, este important să înțelegeți dorința pacientului de a fi în singurătate. Este necesar să se încurajeze membrii familiei pacientului să-l ajute cu proceduri de igienă.
Asistența medicală trebuie să monitorizeze în permanență starea de sănătate a pacientului, în special în zonele predispuse la presiune (indiferent dacă există roșeață, uscăciune și fisuri sau dacă există semne de micoză în pliurile pielii). Este necesar să curățați pielea, să schimbați hainele și lenjeria de pat a pacientului imediat după contaminare, să aveți grijă când mutați un pacient.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: