Leziunile simptomatice ale lobului frontal depind de localizarea focarului hemoragic de înmuiere în zonele bazale, convective sau premotor.
Complexitatea și diversitatea structurii lobului frontal al creierului, diferite departamente care au diferite semnificație funcțională, conectarea structurii frontale cu sistemele piramidale și motorii extrapiramidale cu cerebeloasă, sisteme senzoriale (în special, cu talamusul optic), capacitatea cortexului frontal (împreună cu restul cortexului ) au într-o anumită măsură, reglare și inhibarea rol în raport cu alte formațiuni structurale ale creierului - toate acestea formează baza unei varietăți de simptome leziuni ale diferitelor părți ale frontal cota.
Trebuie avut în vedere faptul că la trauma închisă a leziunilor craniene și chiar strivi lobul frontal al creierului, în majoritatea cazurilor limitate în afara crusta (uneori doar suprafața departamentelor sale), fără a pătrunde adânc în carnea subcortical. Prin urmare, simptomele leziuni ale lobului frontal al etiologiei traumatice cerebrale exprimat într-o măsură mult mai mică decât, de exemplu, atunci când tumorile infiltrative ale lobului frontal, germinează părți subcorticale profunde ale pulpei și distruge conectarea lobului frontal cu celelalte părți ale creierului. În cazul leziunilor traumatice, simptomatologia relativ pronunțată apare de obicei în primele zile sau săptămâni după leziune, apoi dispare destul de repede. În stadiul ulterior al bolii, simptomele fluctuează adesea, cel mai adesea asociate cu stimuli exogeni.
Când leziuni ale lobilor frontali în psihopatologiei prim-plan, la numărul mic de simptome neurologice. Atunci când leziuni ale lobilor frontali, în cazurile severe există contuzie faza procese psihopatologice actuale. Inconștiență poate fi înlocuit agitație psihomotorie, confuzie, agresivitate, euforie, o scădere semnificativă a criticii urmate de letargie și aspontannost. Uneori, letargie și aspontannost împotriva altor manifestări psihopatologice domina tabloul clinic al primei perioade a bolii.
Pe fondul psihopatologiei manifestat semne piramidale colaterali, nu întotdeauna destul de clar exprimat. perturbație primare unilaterale sau bilaterale de simțul mirosului ca anosmie și hyposphresia indicând leziunea bulb olfactiv sau căile în fracturi ale fosei craniene anterioare relevat ca regulă.
Conform observațiilor lui M. O. Gurevich, cu înfrângerea lobului frontal în cazurile de traumă închisă, pot apărea următoarele tulburări.
1. Sindromul apatiko-abulicheskimi cu servire în prim-planul de apatie mentale, a redus dorința de activitate și pierderea dorinței sau, dimpotrivă, desinhibare afectivă și motorie cu stare euforică ridicată sau imbecilitate.
2. Sindromul akinetic, manifestat prin lipsa sau scăderea funcțiilor motorii și lipsa motivației. În același timp, pacienții imobili și spontani care nu intră în sistem răspund destul de repede la întrebări și, ca răspuns la solicitări, îndeplinesc sarcini motorii. Sărăcia mișcărilor și lipsa motivației sunt uneori combinate cu atacuri de anxietate impulsivă și cu dezinhibarea motilității. În unele cazuri, sindromul akinetic dispare la 1-2 luni de la leziune, în altele - este observat pentru o perioadă mai lungă sau într-o măsură mai mică persistă în perioada reziduală.
3. Schimbări în leziunile Harakterologichesky frontali manifestă în primul rând în sfera afectivă ca instabilitate starea de spirit si izbucniri de furie nemotivați de furie și comportament indisciplinat. Aceste schimbări au tendința de a fi netezite pe o perioadă de câteva luni, dar pot fi observate într-o oarecare măsură și într-o perioadă reziduală.
4. În sfera intelectuală, se dezvăluie o scădere a activității de gândire cu o atitudine insuficient critică față de propria stare și slăbiciune a motivelor. Violarea atenției sub formă de fixare și distragere insuficientă reduce eficiența pacienților. Deficiențele de memorie se referă în principal la percepția noului, cu o fixare relativ ușor de înțeles a cunoștințelor vechi.
Potrivit lui Shmaryan, următoarele sindroame sunt caracteristice pentru înfrângerea părților fronto-bazale și conveciale ale cortexului.
În cazul în care afectează regiunile frontale bazale, care apare cel mai des în fracturi ale fosei craniene anterioare și de multe ori cu contuzii pe tip protivoudara, impotriva simptomelor cerebrale pot apărea simptome de înfrângerea electorală a bazei cortexul frontal. În acest caz, prim-plan afectiv și cu motor desinhibare, euforie, starea de spirit complacere-optimist la încălcare gravă a criticii stării sale, dar păstrarea de orientare în mediu, hipomanie ocazional cu erotism. Pacientii rezista de multe ori măsuri de tratament, nega starea lui dureroasă, există tranziții de la nemotivați automultumire si euforie la furie și nemulțumire.
În perioada inițială de leziuni grave poate fi dificil de a diferenția leziunile clinice ale scoarței bazala de la leziunea primara a mezencefal, relațiile apropiate anatomice și fiziologice între aceste zone sunt adesea forțați să vorbească despre sindroamele-fronto bazala-diencefalică. În acest caz, somnolența patologică, până la soporul de vis, vine în prim plan. Când ieși din starea gravă a pacientului astfel de tulburări vegetative, endocrine și metabolice, cum ar fi bulimia si polidipsie, sunt rare. De multe ori în imposibilitatea de a identifica o încălcare a termoreglare, metabolismul apei, curbele de zahăr din natură iritativă.
In leziuni grave bazală cortexul frontal poate fi un sindrom pierdere sub formă de apatie, seninătate, lipsa de critici atunci când siguranța funcțiilor automate, inteligența și memoria. În etapele ulterioare ale bolii traumatice, pe fondul subsiding simptome diencefalici la personalitatea prim-plan se schimbă cu tulburări psihice.
Atunci când suprafața convexă a leziunilor lobului frontal caracterizate prin pierderea de inițiativă și activitate, letargie, frâna de motor, sărăcirea de exprimare și gândire. După o perioadă de inconștiență stupoare și ulterior fazei de vis sau confuzie starea observată ulterior de frânare apatică dezorientare uimitoare și amnestică profundă, iar în cazuri severe sindromul amnezică manifesta akinetic-rezistent. A. Shmaryan consideră că acest sindrom este exact la fel ca și starea de confuzie, consecință cerebrală este o reacție în care geneza condiție constructivă importanță esențială a cortexului frontal. Leziunile locale ale cortexului frontal, manifestate aspontannost de gândire, pierderea interesului, stimulente și comportamentul direcționat-obiectiv, este singura bază pe care sunt sindroame amnezice.
Pe fondul regresiei tulburari cerebrale faze incipiente ale comoție și leziuni ale creierului se manifesta schimba treptat sindromul aspontanno-amnezică mai localizate tip leziune, suprafața convexital caracteristică a cortexului frontal, manifestarea tulburărilor de inițiative de activitate de gândire la caracteristici asociative mnestiko siguranță și comportamentul în general. Uneori, leziuni convexital perioada cortexul frontal de suprafață, imediat după confuzie apar apatiko- de stat akinetic.
Simptomele care fac parte din sindromul-apatiko achinetic sunt mai pronunțate în înfrângerea emisfera stângă, în timp ce de vorbire și de gândire sunt afectate mai mult de aproximativ chiar și în cazurile în care nu încălcări legate de zona de vorbire a cortexului.
Sindromul Apatiko-akinetic devine mai pronunțată cu leziuni masive convexital cortexul frontal și distrugerea materiei albe subcorticale și conexiunile. În aceste condiții, se poate manifesta încălcarea ton plastic, tip hiperkinezie extrapiramidale, Parkinson-like condiție reflexele automatism orale și apucând, staticii și tulburări de mers în funcție de tipul de ataxie frontal, care indică înfrîngerea masivă a lobilor frontali.
Trebuie remarcat, totuși, că aspontannost, akinezie, apatie cu afectarea gândirii și critici sunt adesea observate la leziuni cerebrale grave de orice locație. În aceste cazuri, sindromul apatiko-achinetic are o altă valoare semiologică și ar trebui să fie localizate cu mare grijă. Valoarea sa de localizare vorbește în mod clar atunci când există alte date care vorbesc despre leziunile relativ limitate ale lobului frontal al creierului sau a leziunilor combinate ale polului, premotor, motor și cortexul temporal, care vorbește cel mai clar la localizarea stânga a leziunii.
Tabloul clinic este adesea găsit impletire de diferite sindroame, dar chiar și o încercare parțială de a înțelege valoarea lor potențială în ceea ce privește diagnosticarea locale, în ciuda tuturor care apar în același timp, rezervarea este întotdeauna legitimă și justificată din punct de vedere practic, mai ales în cazurile în care există indicații pentru chirurgicale intervenție. Ar trebui subliniat, totuși, că, în unele cazuri, în care sa constatat prezența focarelor de contuzie în bazală și diviziunile convexital ale lobilor frontali la noi cu privire la operațiunile de la examenul neurologic preoperator fără implicarea unui psihiatru nu a evidențiat nici un psihopatologie semnificativ.
Odată cu înfrângerea zonei premotorului, există încălcări ale integrării motilității cu pierderea abilității de mișcări diferențiate subtile.
Există tulburări de coordonare a mișcărilor în absența unei pareze sau a unei paralizii reale.
Tulburările motorii în leziunea lobilor frontali se pot manifesta de asemenea prin tulburări aprate, care afectează fie întreaga funcție a motorului în ansamblu, fie funcțiile individuale ale motorului.
Trimiteți-le prietenilor: