Hiperplazia prostatică benignă (BPH) sau adenomul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli la bărbații mai în vârstă (diagnosticată la fiecare al doilea bărbat peste 50 de ani). În structura sa, glanda prostatică este un organ muscular-glandular. Prin glanda prostatică treceți secțiunea inițială a uretrei și a vaselor deferente. creșterea anormală a numărului de celule și creșterea de adenom de prostată apar pe fondul schimbărilor hormonale care apar la barbatii mai in varsta: o scădere de saturație hormonal al organismului de hormoni sexuali masculini (androgeni), menținând în același timp nivelul de hormoni sexuali feminini (estrogeni).
Manifestările clinice ale hiperplaziei benigne de prostată sunt cauzate în principal de o obstrucție a retenției urinare. Prin urmare, simptomul principal este o încălcare a urinare: dificultatea și scăderea fluxului de urină, imperativ nevoia de a urina de nesuportat, le-a crescut in timpul noptii (nicturie), urinare intermitentă, un sentiment de urină rămas în vezică după urinare. Cu progresia bolii, cantitatea de urină reziduală crește proporțional cu afectarea capacității contractile a detrusorului (mușchii vezicii urinare). Urina frunze în porții mici până la 50-100 ml.
Cantitatea de urină eliberată treptat scade de la 200-250 ml la 50-100 ml. În timp, există numeroase complicații ale bolii: retenție acută a urinei, hematurie, infecții ale tractului urinar, pielonefrită etc.
Diagnosticul adenomului de prostată
Stabilirea unui diagnostic al hiperplaziei benigne de prostată. ca regulă, nu prezintă dificultăți. Diagnosticul se bazează pe plângerile caracteristice. Simptomele sunt evaluate pentru sistemul internațional utilizat pentru bolile de prostată. Chestionarul este completat de pacient și vă permite să judecați calitatea vieții sale. O examinare digitală a glandei prostate se realizează prin rect. Starea sistemului muscular al vezicii urinare (sfincter și detrusor) este evaluată utilizând uroflowmetria, examinarea cu ultrasunete a prostatei. Cu ajutorul metodelor cu raze X și radioizotopi, se dezvăluie modificări însoțitoare în alte părți ale sistemului urinar. Atunci când se determină sângele antigenului specific prostatic deja în stadii incipiente, se determină gradul de probabilitate de dezvoltare malignă.
Principala metodă de tratament a hiperplaziei prostatice benigne este metoda operativă (îndepărtarea radicală a nodurilor adenomatoase), care permite crearea condițiilor normale de urinare. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este obstrucție a vezicii urinare priza, retenție urinară acută și cronică (incapacitatea de a urina), calculi urinari, insuficienta renala si hematurie recurente datorate BPH.
Metodele chirurgicale pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată includ metode deschise de tratament și endoscopice.
Metodele deschise de tratament chirurgical includ enuclearea deschisă a hiperplaziei benigne de prostată în conformitate cu Freyer (acces transvesic). Indicatii pentru aceasta metoda de tratament sunt dimensiuni mari de BPH (mai mult de 80 cm3). Avantajele acestei intervenții chirurgicale este abilitatea de a simultan radical HBP subcapsular decorticarea și hemostaza efectuarea, tratamentul chirurgical al afecțiunilor concomitente: calculi vezicali, tumori si diverticul, hernii inghinale. Cu toate acestea, metoda are o aplicare limitată datorată traumei, timpilor lungi de tratament și unui risc ridicat de complicații infecțioase (este necesară drenajul pe termen lung pentru vezică).
Rezecția transuretrală a prostatei (TUR).
Datorită tratamentului minim invaziv și radical, rezecția transuretrală a glandei prostate este o metodă de alegere. Prin uretra la nodurile adenomatoși furnizat instrument special (rezectoscop cu bucla diatermic) prin excizie și țesuturile prostatei hiperplazice creează un tunel pentru fluxul liber de urină.
Rezecția transuretrală a prostatei (TUR)
Operația este ușor de tolerat de către pacienți și nu necesită o perioadă lungă de recuperare (pacientul petrece 5-7 zile în spital). Odată cu introducerea echipamentelor modificate în practica chirurgicală, numărul complicațiilor precoce, precum sângerarea și dezvoltarea sindromului TUR, este rar. Cele mai recente complicații includ dezvoltarea stricturilor uretrale, scleroza vezicii urinare, care sunt, de asemenea, destul de rare.
Vaporizarea prin laser a prostatei
Vaporizarea prin laser a prostatei
O alternativă modernă la metodele chirurgicale de tratament este evaporarea proliferării adenomatoase a prostatei cu ajutorul energiei laser. Operația se efectuează sub anestezie generală și se referă la intervenții endoscopice, sonda laser este introdusă în prostata hiperplatică prin uretra.
Cu ajutorul unui laser focalizat de îndepărtare este realizată într-o etapă a unui volum suficient de mare de țesut hiperplazic și coagula vasele sanguine, ceea ce reduce riscul pierderii de sânge și sângerarea postoperatorie, dezvoltarea sindromului TUR la minimum. Precizia focalizării asigură conservarea țesuturilor adiacente (radiația laser penetrează țesutul cu nu mai mult de 1 mm, astfel se efectuează evaporarea stratului cu strat). Singurul dezavantaj al metodei este lipsa posibilității preparării intraoperatorii a materialului pentru examinarea histologică. vaporizarea cu laser poate fi utilizat la pacienții care au primit anticoagulare, pacienții cu boli concomitente severe, care sunt contraindicații pentru chirurgie (diabet, boli cardiovasculare, etc.).
Vaporizarea prin laser a țesutului de adenom de prostată
Durata șederii în spital după transferul acestei intervenții chirurgicale este de 1-2 zile.
Articole similare
-
Tratamentul dng, tratamentul hiperplaziei benigne de prostată
-
Aplicarea clinică a nsp bada în tratamentul adenomului prostatic
Trimiteți-le prietenilor: