hematom subdural - o hemoragie traumatică, se află între o solidă mater și arahnoida, și pot provoca compresie locale și generale ale creierului. Ocurenta hematom subdural adesea asociata cu ruptura venelor Pial la punctul de confluență a sinusului longitudinal superior, cel puțin în sfenoparietalny și transversal, cu deteriorarea suprafeței arterelor corticale, sinusurile venoase rana, ruptura durei mater. Clinic, hematomul subdural se manifestă la un volum de 70-150 ml de sânge. Împreună cu copiii închiși traumatisme craniocerebrale hematom subdural pot apărea atunci când permeabilitatea vasculară crescută și tulburări de sângerare, fluctuații semnificative ale presiunii intracraniene, chiar și după puncția lombară. La nou-nascuti, deformarea aspră a craniului în timpul de livrare cu forcepsul este adesea cauza hematom subdural masive. Hematoamele subdurală se pot dezvolta la copiii cu traume ușoare craniocerebrale, cărora părinții nu le pot acorda atenție.
Simptomele hematomului subdural
Spre deosebire de hematom epidural tablou clinic se caracterizează printr-un „decalaj de lumină“ mai ceva mai lent și creșterea manifestărilor neurologice focale cerebrale moi și generale, de multe ori cu simptome severe meningeale. Simptomele cerebrale și focale sunt similare cu cele ale hematoamelor epidurale. Diagnosticul de hematoame subdurale epiși este plasat pe baza istoricului medical, chirurgie generala si examenul neurologic, kraniorentgenografii. Confirmați prezența formării surround, în cavitatea craniană ajută echoencephalography, angiografie carotide, electroencefalografie, rheoencephalography.
Tratamentul hematomului subdural
Tratamentul operativ al hematoamei: intervenția chirurgicală urgentă este indicată dacă diagnosticul de "hematom intracranian" este fără îndoială. Kostnoplasticheskaya craniul trepanatsiya cu îndepărtarea conținutului hematomului și bandajarea vasului de sângerare este cel mai rațional în primele două etape ale compresiei creierului. Operația este eficientă și trebuie efectuată imediat în a treia etapă, deși nu este întotdeauna posibilă salvarea unui copil. În cea de-a patra etapă, în mod esențial agonală, în legătură cu afecțiunile depărtate ale funcțiilor vitale, intervenția chirurgicală nu este prezentată. Atunci când se detectează un edem cerebral pronunțat în timpul operației, trepația osteoplastică devine decompresivă cu îndepărtarea clapei osoase și disecția dura mater.
În caz de dubiu în diagnosticul, mai ales în cazul unui sindrom de compresie de leziuni cerebrale severe, găuri suprapuse prezentate de căutare bavuri (trepanație). Selecția pentru mâna trepanație se determină pe baza simptomelor neurologice, leziuni ale țesuturilor moi externe, schimbări kraniograficheskih. În lipsa acestor factori impun o gaură bavuri în dreapta ( „emisfera tăcută“) regiunea temporo-parietală, respectiv, ramurile de proiecție ale arterei meningeale de mijloc.
Când hematoame intracerebrale, care la copii sunt foarte rare, așa cum se arată craniotomie osteoplastice pentru a elimina hematomul și opri sângerarea (ligare vas de coagulare).
În perioada postoperatorie, odihna de pat este necesară de la 21 la 28 de zile.
Tratamentul medicamentos hematom subdural trebuie să urmărească eliminarea edem (umflare) a creierului, intracraniană hiper-tensorul, eliminarea și prevenirea hipertermiei, umplere hemoragie, combaterea insuficienta respiratorie, tulburări metabolice și complicații infecțioase.
Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983.
Articole similare
-
Malariei la copii simptome, tratament, prevenire, cauzele bolii
-
Adenoizii la copii - cauze, simptome, tratament chirurgical, medicamente și remedii folclorice
Trimiteți-le prietenilor: