Durerea în umăr este dificil de diagnosticat, dificil pentru
tratament și dificil de explicat locul de origine
Durerea în umăr
Prevalența durerii în umăr (zona umilă) în rândul populației adulte este de 4-7%, crescând la 15-20% la vârsta de 60-70 de ani. [4]. Durerea din a treia treaptă a umărului este una dintre cele mai frecvente plângeri cu care pacienții se adresează neurologilor și ortopedilor [5]. Durerea în umăr este doar un singur semn, care poate fi o manifestare a multor, adesea foarte grave, boli. Aceasta duce la pierderea frecventă a abilității de a munci, o deteriorare gravă a calității vieții datorită funcțiilor de mână afectate [2,7].
Varietatea cauzelor durerii în zona umărului este destul de ușor de înțeles, având în vedere sarcina mare și funcția complexă a articulației umărului. O listă a posibilelor mișcări ale îmbinării umărului este impresionantă: flexia, extensia, retragerea, reducerea, rotirea și mișcarea circulară! Mișcările articulației umărului asigură mobilitate ridicată a mâinii și sunt maxime în comparație cu alte articulații umane [1,4,5].
Structura articulației umărului
Prezentăm câteva dintre trăsăturile anatomice ale articulației umărului. Articulațiile formează cavitatea articulară a scapulei și capului humerusului. Mobilitatea sa mai mare este realizată datorită aparatului auxiliar auxiliar-muscular. Îmbinarea umărului este lipsită de ligamente intraarticulare puternice de întărire, spre deosebire, de exemplu, de articulațiile șoldului și genunchiului. Stabilitatea articulației, în general, depinde de rotorul muscular al umărului, dintre care patru sunt combinate într-un grup de așa numiți rotatori scurți. Muschiul ciudat își ia mâna în lateral. Rândul subacut și mic rotesc humerusul spre exterior și îl conduce înapoi. Musculatura subcapulară rotește umărul spre interior. [1,3,4,5].
Ce cauzează durerea în umăr?
Pentru confortul percepției, am identificat 3 grupuri de boli în care există durere în umăr. prin principiul anatomic (pur și simplu, unde este cauza durerii):
Este adesea dificilă și, uneori, imposibilă, identificarea unui singur motiv. Adesea, bolile unui grup sunt combinate una cu cealaltă și cu boli ale altor grupuri.
Factorii de risc pentru durerea de umăr pot fi atât traumele directe cât și microtrauma cronică a structurilor articulațiilor umărului. Adesea, boala apare după efort fizic asociat cu munca profesională sau sport, atunci când pacientul efectuează îndelung mișcări stereotipe în articulația umărului. Cauza durerii în umăr poate servi drept caracteristici înnăscute ale structurii sistemului comun și ligament musculare, cum ar fi slăbiciunea scurtă rotatori umerilor și a poziției incorecte a capului humeral în comun. Un val ascuțit de mână sau se agită rufele după spălarea pe fondul modificărilor degenerative existente în mușchi și tendoane poate duce la ruperea mușchilor cu o durere ascuțită [1,3,4,8].
Cauzele durerii la umăr
Un rol esențial pentru durere în umăr juca un degenerativ degenerative, boli infecțioase, unele boli ale organelor interne (accident vascular cerebral, boală cardiacă coronariană, infarct miocardic, boală pulmonară, colecist) [1,2,4]. O atenție deosebită trebuie acordată durerii în umăr, care nu scade în repaus, dar se intensifică în mod constant (mai ales noaptea). Această caracteristică poate fi o manifestare a bolilor grave, până la oncologie [2]. Adesea, sărurile de calciu sunt depozitate în țesuturi moi. a format un fel de "pietre" în jurul articulației umărului (bursita de calcifiere), ceea ce complică evoluția bolii [3].
Pentru a clarifica natura leziunilor cu durere în umăr, în primul rând, este necesar să se evalueze locul și natura exactă a durerii, în special manifestarea ei cu mișcări diferite în umăr. Iată câteva exemple de boli care sunt însoțite de durere în umăr.
Cel mai adesea durerea la umăr este o manifestare a periartritei articulației umărului (PPS). În mare parte, aceștia lucrează în vârstă de 40-65 de ani. Boala afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile [1,5,7]. Adesea suferă și se confruntă cu o vârstă mai tânără. Cu o periartrită de humeropatie, pacientul se plânge cel mai adesea de durere atunci când încearcă să-și ia mâna în spatele lui [1,5,7].
Pentru înfrângerea mușchilor caracterizați prin durere adâncă, de obicei moderată. Intensitatea lor nu se schimbă odată cu trecerea timpului. Pacientul se plânge că are un umăr "zgomotos". Durerea provoacă mișcări specifice în timpul contracției unui anumit mușchi. Adesea în mușchi se pot simți sigiliile dureroase (așa-numitele puncte de declanșare). Și din acestea, durerea poate fi "reflectată" în alte părți ale corpului [2,4].
Durerea moderată care apare după un anumit timp după rănire, menținând în același timp mișcările, vorbește în favoarea rupturii parțiale a mușchilor. O ruptura partiala a simptomelor musculare supraspinatus indica Leclerc - «nedoumennogo plecha» atunci când pacientul ridică mai întâi lama și apoi încearcă să ia o mână în direcția [3.8]. Cel mai adesea, mușchii supraspinici și subclavici sunt afectați în locurile unde se atașează. Legăturile tendoanelor musculare, precum și ligamentele cu suprafața osoasă, sunt formațiuni anatomice speciale - entese. Inflamația în aceste zone se numește enthesopatie. Cea mai caracteristică manifestare a acestei situații este durerea atunci când se mișcă. care este responsabilă pentru acest sau acel mușchi și durere în timpul palpării entezei [3,8].
Adesea, durerile de umăr pot apărea cu boli ale coloanei vertebrale cervicale. La multe dintre ele rădăcinile cervicale, care inervază humerusul și țesuturile din jur, sunt afectate. Caracteristica dureri de fotografiere expresie ( „cum ar fi șocuri electrice“), care pot fi însoțite de slăbiciune a mușchilor cingătoarea umerilor, tulburări senzoriale (amorțeală „ace“, căldură, răceală și braț) și alte încălcări ale funcțiilor nervilor corespunzători. Durerea poate fi, de asemenea, înțepătură, foraj, piercing [2].
Cu bursita subacromială, pacienții se plâng de durere în timpul plumbului și de flexie în umăr, se trezesc când se află pe partea inflamată. Îmbrăcarea, pieptănarea, aplicarea machiajului este dificilă și dureroasă [1].
În 1947, el a fost descris sindromul „umăr-perie“ .Zabolevanie caracterizat prin durere bruscă de arsură în umăr și modificări simultane în zona periei (rece la atingere edemului, Învinețirea pielii, pierderea în greutate de mușchi, distrugerea osoasă). manifestări similare în sindromul Zudeka, în care umflarea marcat, moale mână tensiunea tisulară, modificarea temperaturii și culorii pielii. Pielea mâinii este subțire, cavitățile și pliurile acesteia sunt netezite. Mișcarea este limitată și dureroasă. Încălcări caracteristice ale sensibilității la durere, distrugerea oaselor mâinii (osteoporoza) [3].
Femeile au adesea o boală a capsulei articulației umărului (așa-numita capsulită). Cauza bolii este cel mai adesea o traumă. Caracterizat prin durere ascuțită și mobilitate limitată a umărului în toate direcțiile. O astfel de stare este adesea numită "umăr înghețat" [3,5,8,12].
Lista de maladii de mai sus nu este completă. Durerea în umăr are un mecanism complicat și determinarea cauzei sale prezintă deseori o sarcină dificilă, chiar și pentru un specialist cu experiență. Fiecare dintre aceste condiții are un prognostic complex și necesită o abordare atentă și un tratament serios.
Tratamentul durerii la umăr
Tratamentul durerii la umăr este preponderent conservator. Aceasta include utilizarea locală și sistemică a medicamentelor analgezice și antiinflamatorii, blocarea terapeutică [1-7, 11-12], precum și metodele de fizioterapie [9-10, 12]. Terapia extracorporeală a undelor de șoc (ESWT) este din ce în ce mai mult utilizată ca metodă independentă în tratamentul complex al durerii la umăr în diferite boli. S-a observat o eficiență ridicată a metodei în absența efectelor secundare și un număr minim de contraindicații într-o serie de publicații, inclusiv în cele străine [9-10, 13-17].
Metoda terapiei extracorporeale cu undă de șoc mai mult de 20 de ani este folosită pentru durerea din umăr de diferite origini în țările europene (în special Germania, Austria, Elveția, Luxemburg și altele). Astăzi, utilizarea terapiei cu undă de șoc în Ucraina face posibilă eliminarea completă a sindromului de durere și obținerea unei recuperări complete a capacității de lucru a pacientului cu costuri minime de timp și financiare.
Tratamentul durerii la umăr prin terapia cu valuri de șoc
un neurolog la clinica "Avatare"
Articole recente
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: