Diagnosticul diferențial al pierderii auzului în bolile urechilor non-nazale

Legenda: LF, MF, HF - zgomot urechii subiective de joasă, medie, înaltă frecvență; + / 0 - caracteristica de diagnosticare este prezentă sau absentă; Simptomele patognomonice ale bolilor sunt evidențiate cu caractere aldine.







Audibilitatea sensibilității la ultrasunete este normală, o lateralizare a acesteia este observată într-o ureche. Limita inferioară a frecvențelor sonore percepute (NGHCH) este deplasată spre dreapta la 60-100 Hz. În studiul audiției spațiale cu scleroză, localizarea sursei de sunet în plan vertical este încălcată. Modificări similare pot fi observate în cazul otitei adezive și a otitei medii purulente cronice, datorită mobilității depreciate a plăcii de picioare a etrierului. Cu o asimetrie pronunțată a auzului, auzul spațial este, de asemenea, încălcat în plan orizontal.

Diferențierea pierderii conductive a auzului de la senzorineural permite audiometria impedanței. În cele din urmă timpanograma normale (tip A), iar pragurile reflexogene acustice cresc proporțional etrierul pierderea auzului poate fi Fung și dezintegra reflexul acustic. Atunci când pierderea auzului conductoare sunt tympanograms adesea schimbările de presiune negativă în cavitatea timpanică. Brida acustic reflex care nu se înregistrează datorită limitărilor de mobilitate aparatelor conductoare. Când adezivul otită timpanograma B tip indicat (maleabilitate foarte scăzut al membranei timpanice, presiunea negativă în urechea medie sau nu este determinată), reflexul etrierului nu este înregistrat. Cronică tubo-otită caracterizate prin mobilitate limitată a membranei timpanice mai puțin față de presiunea scăzută în cavitatea timpanică (timpanograma de tip C, în vârful căruia este deplasat către presiunea negativă). Reflexul acustic este pozitiv. După spălarea presiunii în cavitatea timpanică a urechii este redusă și mobilitatea timpanului este normalizat. cicatrici mobile extinse ale membranei timpanice, atrofierea ei defecte Oscioarelor auditive apar timpanograma de tip D - giperpodatlivostyu timpanului, lipsa de etrieri reflex atunci când defectul nicovalei. Când otoscleroză redus moderat maleabilitate timpan datorită fixării scărița underfoot plăcii (timpanograma de -A2 A1 tip) și offline reflex etrierului. Dacă căscat tub și timpanograma auditiv reflex etrieri normal, dar vibratii ale timpanului sunt înregistrate sincronă de respirație.

Cu pierderea conductivă a auzului, nu se înregistrează niciunul dintre tipurile de emisii otoacoustice, dar se observă o prelungire a perioadei latente a tuturor componentelor potențialelor atenuate auditiv scurt-latente (ACV). Curbele valurilor mediului de înaltă tensiune în timpul stimulării aerului sunt deplasate în funcție de scala de intensitate în funcție de gradul de pierdere a auzului conductiv.







Pierderea auzului mixtă reprezintă o etapă de tranziție la pierderea auzului la nivel neurosenzorial, atunci când există modificări reversibile ale receptorului sunt detectate de testele de mai sus prag. Se observă în boala Meniere și stadiile II-III otoscleroză, precum progresia media otita adezive și timpanoskleroza.

Pe audiograma tonului, curbele de conducere a aerului și osului merg adesea orizontal, pragurile pot crește uniform prin conducerea aerului - până la 60 dB și os - până la 40 dB. Există un interval mic între aceste curbe (până la 15 dB). Există audiograme caracter concav și descendent cu pauze într-o zonă de frecvențe înalte. Audiogramele în unele zone pot fi similare cu cele din cazul pierderii de auz conductive, mixte și senzoriale. O componentă de conducere a sunetului a pierderii auzului este observată în regiunea cu frecvență joasă.

Deseori identificat FUNG. Spre deosebire de neurosenzorială când surditatea mixtă (tip rocă) Fung pot fi reversibile cu îmbunătățirea hidrodinamicii urechii interne. În cazul în care nici nu sunt atinse întotdeauna% inteligibilitatea 100, nivelul intensității sonore incomod (UDG) povshaetsya brusc, DDSP îngustează, SISI-test - 100%. Testele sub-prag se corelează adesea cu nivelul de auz al producției de sunet osos. Conservate sensibilitate auz normal la ultrasunete, in ciuda audiograma componenta neurosenzorial. Când audiometrie voce 100% inteligibilitatea este atins la deformare ridicată la Audiograme dreapta, comparativ cu pierderea auzului.

lateralization de experiență a sunetului în Weber de multe ori este vagă în zavismosti predominanța tulburărilor de conducere al sunetului sau percepția sunetului în ureche. De obicei, marcat Lateralizarea sunetului în direcția unei mai bune auzului urechii, și ultrasunetele - spre mai rău urechea auzului. Hydrops de labirint în boala lui Meniere este confirmat de un test pozitiv glicerol. caracterizat printr-o scădere a pragurilor tonale ale auzului cu mai mult de 10 dB. NVHCH a fost deplasat la 60-70 Hz. Afectarea spațială a fost afectată în planurile orizontale și verticale.

Când electrochlearografia mărește amplitudinea potențialului de sinteză (SP) și amploarea raportului amplitudine cu amplitudinea potențialului de acțiune (PD) - SP / PD până la 0,5. În normă și la pacienții cu pierderea auzului senzorineural de altă etiologie, SD / PD este de 0,25.

Când este amestecat forma ton otoscleroză audiograma începe să capete natura pe legătură în jos, de multe ori cu o lipsă de slot pentru osteo-aer, cum ar fi pierderea de auz neurosenzoriale, dar toți parametrii caracteristici de cercetare audiologice pierderea auzului. Există o încălcare a auzului spațial în plan vertical.

Formularul otoscleroză cohlear (cu audiograma ton pe legătură în jos, fără interval os aer) audiologically dificil de distins de pierdere de auz neurosenzorială, cu toate acestea, cu excepția curbelor descendente audiograma alte teste audiologice indica natura auzului naruscheniya. În astfel de cazuri, trebuie să constituie colectarea tuturor manifestărilor clinice ale bolii, precum și rezultatele distribuției radiofarmaceutic caracter de diagnostic Radioimunitatea în oase craniene și organe parenchimatoase, care diferă în otoscleroză și pierdere de auz neurosenzorială primare.

Principalele semne audiologice ale diagnosticului bolilor urechii non-purulente sunt prezentate în Tabelul. 1.9.3.

Pierderea senzorială a auzului este ușor diferențiată de pierderile de auz conductive cu ajutorul testelor pentru furcă. Lateralizarea sunetului cu experiența lui Weber este marcată într-o ureche de auz. Experimentele lui Rinne și Federici sunt pozitive. Percepția conducerii osoase în experimentul Schwabach este redusă. Experiența lui Bing, concepută pentru a diagnostica o perturbare a sunetului, este pozitivă. Nu există, de asemenea, nici o depreciere a mobilității tulpinilor capsei prin experiența Gellei.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: