La vârstnici, există o mare diferență între presiunea superioară (sistolică) și cea mai scăzută (diastolică). În norma cu presiunea arterială (BP) 120/80 mm Hg. Art. diferența este de 40.
Riscul complicațiilor cardiovasculare crește semnificativ dacă diferența crește până la 65 mm sau mai mult.
Presiunea ideală (optimă) pentru un adult este de 120/80 mm Hg.
În cazul hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește peste 140 mm Hg. Art. și / sau tensiunea arterială diastolică (inferioară) de peste 90 mm Hg. Art. Intervalul BP între 120/80 și 140/90 se referă la prehypertenzia (nu este încă o boală, dar nu mai este norma).
Trebuie să știm și să ne amintim că la vârsta de 40 de ani, fiecare suplimentar de 1 mm de tensiune arterială sistolică depășește 120 mm Hg. Art. crește riscul de deces cu 1,8%, iar fiecare suplimentar de tensiune arterială diastolică este mai mare de 80 mm Hg. Art. crește acest risc cu 0,9%.
De aceea trebuie să vă străduiți să mențineți tensiunea arterială optimă 120/80 (pentru persoanele cu presiune joasă recomandată 115/75).
În ce condiții este o mare diferență
Pentru vârstnici, hipertensiunea sistolică izolată este caracteristică. tensiunea arterială sistolică de peste sau egală cu 140 mm Hg. cu tensiune arterială diastolică normală (sub 90 mm Hg). Deci, presiunea superioară ≥ 140, presiunea mai mică <90. Причем, распространенность изолированной систолической гипертензии быстро увеличивается с возрастом:
De ce persoanele vârstnice (peste 60 de ani) au deseori hipertensiune arterială sistolică?
Nivelul tensiunii arteriale este afectat de mulți factori:
Nivelul presiunii sistolice (superioare) este cel mai afectat de activitatea inimii (contracții ale ventriculului stâng care împinge sângele în aorta). Tensiunea arterială sistolică crește până la vârsta de 70-80 de ani.
Nivelul presiunii diastolice (inferioare) afectează tonul arterelor (gradul de stres al peretelui vascular, care este cauzat de o contracție lungă a celulelor musculare netede). Tensiunea arterială diastolică crește până la vârsta de 50-60 de ani, apoi apare o stabilizare sau chiar o scădere a tensiunii arteriale diastolice.
Diferența dintre presiunea superioară și cea mai mică se numește presiunea pulsului.
Amploarea impulsului de presiune este cel mai afectat de extensibilitatea aorta si departamentele primare ale arterelor mari din apropiere (trunchiul brahiocefalic, la stânga carotide comune și arterele subclavie stânga).
Aorta este cea mai mare vas arterial din cercul mare de circulație a sângelui. Sângele din aorta provine din ventriculul stâng al inimii la fiecare contracție.
Aorta are în mod normal o alungire crescută, care este asigurată de prezența unui număr mare de fibre elastice. Fibrele elastice se pot întinde ușor de câteva ori. Cu contracția ventriculului stâng, energia mecanică (cinetică) a fluxului sanguin este folosită pentru întinderea aortică. După sfârșitul sistolului (adică în faza de relaxare diastolică), presiunea și fluxul sanguin în aorta scad lent datorită comprimării aortei. Întinderea și comprimarea aortei nu consumă energia proceselor biochimice (glucoza și oxigenul nu sunt irosite).
Pentru a înțelege mai bine efectul dilatării aortice asupra diferenței dintre presiunea superioară și cea inferioară, vom înlocui mental aorta de tub.
În primul experiment, înlocuim aorta cu un tub subțire din cauciuc, ușor expandabil. Cu fiecare contracție a ventriculului stâng, acest tub se va umple cu sânge și se va extinde treptat, iar presiunea din interior va rămâne neschimbată și constantă pentru o lungă perioadă de timp. Când sângele din tubul de cauciuc este turnat treptat spre exterior, pereții tubului vor scădea, iar tensiunea arterială va rămâne la același nivel.
În al doilea experiment, înlocuim aorta cu un tub de fier. Cu fiecare contractie de presiune inima în interiorul tubului va sari repede la maxim, iar în timpul diastolei (relaxare) - se încadrează rapid la 0, deoarece inextensibil tubului și în măsură să acumuleze energia mecanică prin întindere de perete.
În timpul perioadelor de diastol (relaxarea inimii), fluxul de sânge se va opri, deoarece presiunea din interiorul tubului va scădea la zero.
Ambele experiment de gândire - cazurile extreme de întindere excesivă și rigiditate absolută a aortei, respectiv. În realitate, aorta se comportă intermitent. La persoanele tinere, aorta este elastică și se comportă mai aproape de primul experiment, la vârstnici aorta greu și slab extensibil (al doilea experiment), astfel încât la vârstnici este adesea o mare diferență între presiunea superioară și inferioară.
Este în aorta că cele mai elastice fibre, în alte părți ale sistemului cardiovascular, numărul lor este minim.
La vârstnici, alungirea aortică scade din mai multe motive:
- Îmbătrânirea corpului cu înlocuirea fibrelor elastice cu colagen. Fibrele de colagen în comparație cu cele elastice sunt rigide și prost întinse.
Mai mult în pereții aortei de colagen (mai ales vechea, "întărită"), cu atât mai puțin dilatarea peretelui aortic.
- Ateroscleroza modificări aterosclerotice. Cand ateroscleroza apare inflamația peretelui vascular, reproducerea celulelor musculare netede, a crescut sinteza de colagen si substante intercelulare apar placi aterosclerotice. P
Cu cât este mai mare aorta plăcilor aterosclerotice și a sărurilor de calciu din pereții aortici, cu atât mai mare este dilatarea peretelui aortic.
- Hipotiroidia. In hipotiroidismul colagen de actualizare rupt și patul vascular musculare și ele devin mai mari (chiar și la o vârstă fragedă), rigid, mai puțin extensibile. Mai mult, hipotiroidismul este perturbat actualizare matricea de gel a țesutului conjunctiv și acumularea și compactarea gelului intercelular, care întrerupe distensibility vascular.
- Diabetul crește riscul de ateroscleroză. Un nivel ridicat de insulină în diabetul de tip II poate duce la vasospasme.
- Persistent spasm lung arteriyiz periferic al stresului cronic (stres de eliberare a hormonului cortizol semnificativ sau permanente, care provoaca vasospasm).
- În funcție de vârstă, afectarea funcției renale, care duce la acumularea de sodiu (clorură de sodiu - clorură de sodiu) în peretele vascular și creșterea vasospasmului. Valorile maxime ale ratei de filtrare glomerulară se observă la vârsta de 30 de ani. După 40 de ani, rata de filtrare glomerulară este redusă cu 1% pe an, adică cu 40-50% la un bărbat sănătos de 80 de ani. În cazul bolii renale, o scădere a ratei de filtrare glomerulară are loc chiar mai rapid.
- Și alții.
Reducerea presiunii la vârstnici este foarte dificilă. chiar și atunci când luați 2-3 medicamente la un moment dat, tk. modificările vaselor sunt adesea practic ireversibile. Prin urmare, este foarte important să se aibă grijă de starea vaselor de la tineri, pentru a-și menține elasticitatea și forța.
Este necesar să se furnizeze organismului doze fiziologice de iod pe toată durata vieții (din copilărie), dacă este posibil, să nu permită pauze foarte lungi între mese. orice stres cu un nivel redus de zahăr în sânge poate provoca o eliberare crescută de cortizol și vasospasm. În plus, pauzele lungi între mese sunt una din cauzele diabetului zaharat.
Articole similare
-
O mică diferență între presiunea superioară și cea inferioară cauzează ce trebuie să faceți
-
GOST r 51819-2018 Proteze și orteze ale extremităților superioare și inferioare
Trimiteți-le prietenilor: