apare frecvent la persoanele care utilizează proteze cu plăci detașabile și se caracterizează prin roșeață, umflare, uscăciune și arderea CO cu eliberarea de saliva vâscoasă vâscoasă. Destul de des, forma candidozei atrofice cronice este cheilita candidoasă (cheilita candi dosa) - înfrângerea întregii suprafețe a buzelor sau a părții unghiulare (candida zaeda). Cheilita candidiasis se caracterizează prin edeme, hiperemie, subțiere, graniță roșie uscată, o anumită adâncire a canelurilor transversale, formarea și respingerea cântărilor de buze de diferite dimensiuni de la suprafața buzelor. Candidoza se caracterizează prin macerarea pielii în colțul gurii, există rupturi acoperite cu acoperire albă și arsură și durere la deschiderea gurii.
- Membrana mucoasă a patului protetic este adesea afectată de construcția ortodontică a plăcii detașabile;
- Mucus colorat roșu strălucitor, hiperemic, edematos;
- Placheta este determinată în faldurile palatului dur, se îndepărtează cu ușurință, sub aceasta se află secțiunea hiperremică roșie strălucitoare a SSR;
- În colțurile gurii de eroziune, acoperite cu un înveliș alb, ușor de îndepărtat, sub formă de solzi subțiri și moi de culoare perlată;
- Eroziunea este uscată, umezită ușor, cruste moi. limba este netedă, papilele filiforme sunt atrofiate, netezite și dinții sunt imprimate.
Cultură a celor mai patogene specii de fungi din genul Candida: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida preudotropicalis.
1. Oprirea utilizării antibioticelor, sulfonamidelor, corticosteroizilor;
2. Examinarea și tratamentul general al bolilor organelor interne;
3. să adere la o dietă cu includerea carbohidraților ușor asimilați;
4. Agenți de consolidare generală (adaptogeni, stimulenți, vitamine) 5. Corecția compoziției florei intestinale (eubiotice);
6. Terapia hiposensibilizantă; 7. terapie imunomodulatoare; 8. medicamente antifungice;
9. Vitamina terapeutică; 10. Prepararea iodului.
1. Clătiți gura cu soluții alcaline;
2. Clătiți gura cu antiseptice antifungice; 3. antibiotice antifungice;
4. Droguri de borax (tetraborat de sodiu); 5. caprilat de amoniu;
6. Prepararea acidului benzoic; 7. Coloranți anilină (albastru de metilen);
8. preparate din propolis; 9. Salubritatea gurii.
În cazul tratamentului eficient: dispariția uscăciunii, arsurii, hiperemia, umflarea, placa pe mucoasa din zonele afectate ale mucoasei bucale.
Departamentul de stomatologie terapeutică
PROBLEMA DE SITUAȚIE №27
Pacientul K. are 45 de ani, sa plâns de durere pe termen scurt atunci când ia alimente acide, dulci și sărate, în timp ce își peria dinții în zona premolară a maxilarului superior și inferior din stânga.
Anamneza bolii: Pentru prima dată au apărut dureri acum două luni. Anterior, tratamentul nu a fost efectuat. Dinții sunt curățați de 2 ori pe zi, folosind mișcări orizontale, folosind o periuță de dinți tare.
ANAMNEZA VIEȚII: Colecistită cronică, SARS, durere în gât. Anamneza alergică nu este împovărată.
CERCETAREA OBIECTIVĂ: Configurația feței se modifică, ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili.
La examinarea dintelui 3.5 în zona gâtului, există o cavitate carioasă în smalț și straturile superficiale ale dentinei. Probing-ul este dureros pentru compusul dentin-email. Percuția este nedureroasă. Respirație pe termen scurt la stimuli de temperatură (rece), care trec rapid după eliminarea stimulului. EOM = 6 μA.
În zona cervicală a dinților 2.4, se găsesc 3,3 defecte sub forma unei pene, cu o suprafață netedă, strălucitoare. Defectele nu sunt colorate cu albastru de metilen. Sondajul este dureros, percuția este nedureroasă; Când efectuați un test termic cu apă rece, apare o reacție de durere pe termen scurt. EOD = 2 μA.
CARE MATERIALE DE COMPLETARE PREFERAȚI PENTRU DETALIAREA DATELOR DEFECTELOR DE CHIRURGIE ȘI DE CE?
Soluție de gluconat de calciu în fiole.
Rp: Sol. Natrii ftoridi 2% - 50 mlD.S. Pentru rem. terapie.
Rp. Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. N. 20 in ampull.
Pentru aplicații pe țesuturi dure de 15-20 de minute (15-20 de proceduri) sau pentru electroforeză (injectat zilnic zilnic sau zilnic timp de 20 de minute), cursul este de la 10 la 15 proceduri.
Rp. Sol. Natrii fluoridii 0,2% - 20 ml D.S. Pentru aplicații în decurs de 2-3 minute pe suprafața dintelui (curs - 7-10 proceduri). Atunci când electroforeza este introdusă de la catod. Înainte de aceasta, electrophoresis 10% soluție de calciu de gluconat. Durata procedurii - 2-3 minute, curs 7 - 10 proceduri
1. Diagnostic: carie medie
dinți 2.4, 3.3 - defecte în formă de pană
2. Tratamentul cariei medii se realizează sub infiltrare locală sau anestezie conductivă. Cu ajutorul burghiilor globulare, cavitatea carioasă se deschide și se extinde, muchiile care se rostogolesc smalțul și dentina înmuiată sunt îndepărtate. În stadiul de formare a cavității dintelui, se creează condiții optime pentru fixarea sigiliului. După finalizarea cavității, tratamentul său cu antiseptice și uscarea completă se efectuează. O garnitură izolatoare este plasată pe fundul și pereții cavității, peste care se aplică o etanșare permanentă, de obicei dintr-un compozit de materiale de întărire chimică sau de întărire a luminii. Etapa finală este șlefuirea și lustruirea sigiliului.
3. Fără a defectului pas de pană, în primul rând, îndepărtarea este efectuată cauza factori semnificativi sunt excluși, băuturile carbonatate, selecția se face igiena si ingrijire dentara, optimizarea este realizată de ocluzie (dinți prishlifovyvanie selectivi). În unele cazuri, poate fi necesar să se folosească armături, instalând coroane artificiale pe dinți individuali.
În cazul în care defectul în formă de pană este diagnosticat în stadiul schimbărilor inițiale sau superficiale, tratamentul trebuie să vizeze stabilizarea procesului. În acest scop, un tratament remineralizant cuprinzător (îndepărtarea hiperestezie dentare) soluții de aplicare de gluconat de calciu și fluorură de sodiu, fluorizarea smalț profund, complexele de multivitamine-minerale și așa mai departe.
Pentru restabilirea defectelor de formă medie și adâncă a penei, se utilizează cel mai adesea etanșarea cu un compozit ușor întărit cu lumină, materiale cu ionomer de sticlă sau compomeri. După umplerea cavității defectului în formă de pană, este posibilă montarea unui furnir ceramic pe suprafața frontală a dintelui.
Dacă există riscul unei fracturi a dintelui, se preferă o proteză nedeplasabilă utilizând coroane metal-ceramice sau fără metal
Tratarea defectelor în formă de pană de dimensiuni mici -
Remineralizarea smalțului fluorizarea și la recepție la dentist - terapie Exemplu de calitate, care combină atât remineralizare și fluorizare emailurilor - poate servi ca un preparat dinte rată de procesare „cretă etanșare lichiditate Tiefenfluorid» (producție, Germania). Acest preparat conține două componente, care se ocupă, în schimb, de dinți. Prima componentă este un hidroxid de calciu foarte activ, al doilea este o fluorură foarte activă. Componentele sunt aplicate pe dinți în funcție de instrucțiuni. În funcție de severitatea hiper-sensibilității, de obicei 1-2 proceduri sunt suficiente.
Remineralizarea smalțului la domiciliu - pentru a efectua un curs de remineralizare a smalțului, în principiu, puteți și acasă. Există instrumente semi-profesionale care au un efect bun și sunt disponibile pentru cumpărarea lor. Exemple sunt gelul remineralizant R.O.C.S. Minerale Medicale și Elmex-gel cu fluor, care sunt utilizate cu succes pentru remineralizarea smalțului și pentru fluoridarea smalțului în tratamentul cariei inițiale în stadiul spot alb.
2. Tratarea defectelor în formă de pană de dimensiuni medii și mari -
Pentru a se asigura că sigiliul nu cad, medicii stomatologi aplică două trucuri:
În primul rând - în timpul pregătirii defecțiunii în formă de pană pentru etanșare - se poate realiza o tăietură specială a smalțului (cu ajutorul unui burghiu), care va împiedica apoi depunerea etanșării.
În al doilea rând - pentru materialele de etanșare trebuie să fie utilizat cu un coeficient ridicat de elasticitate, pentru a sigila sub sarcină s-ar putea ușor „deschide și închide“ - pe o scară microscopică, desigur. Exemple de astfel de materiale includ materiale de umplere cu lichid curgător, care sunt introduse în cavitatea defectului pană cu o seringă specială și apoi se aprinde lumina prin fotopolimerizare.
Defectele în formă de pană sunt situate în zona de la prigesneva - în imediata vecinătate a saliva umedă a gumei și, de asemenea, din canelura dentogingivală, din care se secretă constant fluidul gingival. Prin urmare, atunci când etanșarea este foarte importantă pentru a obține o izolare completă a suprafeței dintelui de la salivă și respirația umedă, deoarece materialele de umplere sunt foarte sensibile la acești factori.
--Cariile medii (caria media) - leziunile carioase ale dintelui cu localizarea cavității în smalț și stratul intermediar al dentinei.
--Cariile medii se dezvoltă odată cu dezvoltarea cariilor superficiale și sunt însoțite de distrugerea compusului dentino-enamel, în urma căruia procesul trece direct în dentină. În același timp, masele microbiene penetrează în tuburile dentinare expandate, sub influența toxinelor, procesele de odontoblaste suferă modificări distrofice și necrotice. Produsele din activitatea microorganismului pătrund adânc în tubuli, determinând procesele de demineralizare și înmuiere a dentinei.
O trăsătură caracteristică este formarea cavității cariei secundare (tubulare) având o formă conică cu un vârf cu care se confruntă adâncimea dintelui, și baza - la suprafața sa. cavitate Carious este formata din trei zone dentină: dentină înmuiate cu structură complet afectată, transparent (calcificarea) și substituția dentină (, irregulyatornym secundar) dentină, reflectând răspunsul compensatorii menite să stabilizeze procesul de carie.
---Simptomatologia clinică a cariilor medii nu este foarte pronunțată. Există o reacție crescută a dinților la stimuli chimici și de temperatură, dureri pe termen scurt cu intensitate moderată sau slabă. De obicei, toate senzațiile neplăcute trec într-un timp scurt după eliminarea factorului cauzal. Uneori plângerile pot fi absente în totalitate, ceea ce se explică prin prezența unui strat pronunțat de dentină substitutivă, care slăbește acțiunea stimulilor asupra pulpei dentare. În zona dintelui, afectată de cariile medii, pacienții pot observa apariția unui punct întunecat sau a unui gol (gol) în care rămân alimentele rămase. Această ultimă circumstanță poate provoca respirația urâtă din gură. Cariile cronice medii pot avea un curs latent lung, fără manifestări clinice semnificative, și pot trece neobservate la următoarea etapă de dezvoltare sau complicate de pulpită. Cariile medii se dezvoltă de obicei pe suprafețele de mestecat sau de contact ale dinților, mai puțin frecvent în regiunea cervicală.
---Zona de dezintegrare. Caracterizată prin pierderea semnelor structurale ale dentinei, demineralizarea și înmuierea aproape completă. Mai aproape de periferie, zonele de dentină sunt de culoare neregulată, brun sau galben-maroniu și reprezintă o dentină amorfă, cu impregnări separate, care încă mai păstrează structura. Aceasta arată o acumulare semnificativă de microorganisme, cu carii cronice - și pigmenți. Adâncimea distrugerii depinde de durata și natura cursului procesului: este destul de semnificativă în cariile acute și mai puțin pronunțată în cronică.
---Zona de demineralizare. Acesta este situat mai adânc decât cel precedent. În ea, dentina își păstrează încă structura, dar este modificată semnificativ. Tuburile dentinale sunt extinse în mod inegal comparativ cu cele normale, limitele lor pierzând claritatea. Tubulii sunt în contrast puternic.
---Zona transparentă reține (sclerozate) dentină Dentina complet structura tubulară, dar aceasta substanta la sol puternic mineralizată, prin urmare redus tubulilor dentinali. Sărurile minerale sunt depozitate, de asemenea, în tubulii dentinali, dentina capătă astfel o structură omogenă și în secțiuni ale dinților, aceste secțiuni apar mai extinse decât tesutul din jurul dintelui greu. dentină transparent, care este format în carie cronice a crescut microduritatii (RG Sinitsyn, 1970).
---Zona aparent neschimbată (uneori aproape că nu se întâmplă) În ea, dentina are practic nemodificate, tubule orientate corespunzător, care conțin creșteri de odontoblaste. Substanța de bază nu este de fapt schimbată și conține cantitatea obișnuită de minerale. IG Lukomsky (1948) notează la sfârșitul proceselor de odontoblaste (fibrele Toms) care sunt adiacente zonei de dentină transparentă, fenomenul de infiltrare grasă. În cazurile în care forța stimulului, care acționează asupra țesuturilor dure ale dinților și pulpei, depășește capacitățile lor de protecție, nu se formează un strat protector de dentină transparentă
---Zona secundară (substituție) dentinei ca răspuns la dezvoltarea cariilor în dinte de țesut dur elemente celulare pulpa reacționează amplificarea dentinogenesis -educația dentină secundară. Acesta este depozitat în acele zone ale cavității dintelui, care are porțiuni de fractură, respectiv, și va servi ca o barieră protectoare pentru pulpa. dentină format nou este mai degrabă structura pestriț: lângă siturile care conțin dentinali (dentina tubulii regulate), există zone complet lipsite de ele (dentina neregulate). Acesta conține mai multe săruri minerale decât dentina primară și, prin urmare, este mai rezistent la carii decât dentina primară intactă. Formarea dentinei secundare este o manifestare a funcțiilor protectoare-adaptive ale pulpei.
Diagnosticarea cariilor medii. Examenul dentar cu o carie medie dezvăluie o cavitate mică, superficială carioasă umplută cu o dentină pigmentată înmuiată care nu comunică cu cavitatea dentară. În cazul cariilor medii, examinarea cavității de-a lungul graniței dentinare a smalțului este dureroasă. Un test termic cu o carie medie dă un rezultat pozitiv. Electroodontodiagnosticul determină reacția pulpei la un curent de 2-6 μA. Atunci când nu se detectează modificări ale razei X a dintelui (examen radiovizografic) în țesuturile parodonțiului. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat între caria mediană și eroziunea dintelui, defect în formă de pene, carii adânci, parodontită cronică
Defecțiunea în formă de defect este pierderea smalțului în zona gâtului dintelui sub forma unui triunghi (con) cu un vârf îndreptat spre cavitatea dintelui.
---Teoria abraziune mecanică leagă defect de pană apariție utilizând periuțele de dinți cu peri excesiv de rigid, toothpastes cu particule abrazive eforturi prea diligente pentru a indeparta placa si tartrul in casa, dintele orizontal tehnica de periaj, și așa mai departe.
---Teoria fizico-mecanică sau teoria încărcăturii, principalul motiv pentru formarea și progresia defectului în formă de pană este văzut în diferite forme de malocluzie. Perturbarea ocluziunii conduce la o distribuție inegală a încărcăturii masticatorii, astfel încât defectele în formă de pană sunt mai des întâlnite pe dinții care se confruntă cu un efort maxim în timpul mestecării. Poate că defectele în formă de pană sunt adesea formate pe dinți cu abraziune anormală. Distribuția incorectă a încărcăturii pe dinți poate contribui la defecte ale dentiției, anomalii ale dinților individuali, bruxism.
--Este de notat că defectele în formă de pană sunt mai frecvente la persoanele care suferă de tulburări tiroidiene și gastrointestinale (esofagita, boala de reflux gastro-esofagian, gastrita, ulcer peptic, colita, etc.).
Mecanismul de formare a unui defect în formă de pană este explicat după cum urmează. Când mestecați dinții, există două tipuri de forță: forța de compresiune și forța de întindere. În acest caz, rezistența smalțului la comprimare este de 40 de ori mai mare decât rezistența smalțului la tensiune. După cum reiese din modelarea pe calculator a datelor, tensiunea cea mai mare experiență în gât dinte al dintelui, unde emailul are o grosime minimă care duce la ruptură legături între cristale de hidroxiapatită în acest domeniu și formarea microdefecte. În viitor, acțiunea mecanică, chimică sau de forță suplimentară contribuie la creșterea crăpăturilor deja formate și la progresia defectului în formă de pană.
Trimiteți-le prietenilor: