Canalul atrioventricular

canal de exterior atrioventricular (AVC) - combinat cu comunicarea CHD intre atrii (in defect septal atrial - DMPP) și ventricule (defect septal ventricular prin - VSD), precum și de dezvoltare supapă invaliditate atrioventricular apparata.Chastota. 2-6% din toate cazurile de boli cardiace congenitale (CHD). Predominante de vârstă copii (speranța medie de viață - 15 ani) .Etiologiya. Cauzele CHD (a se vedea. Tetralogie Fallot). clasificare

Parțial deschisă a AVC (formă incompletă) - combinarea DMP primară cu scindarea frunzei supapei anterioare și / sau a supapei valvei tricuspice. Observați în 70% din toate AVK-urile deschise. Poate o mică comunicare interventriculară în zona de atașare a frunzei supapei divizate

Comunitatea în aer liber AVK (forma lungă) - ASD și fuzionează VSD situat la înălțime, supape atrium-ventriculare au o frunză comună stânga și orificii atriale-ventriculare drepte

Forme intermediare de AVK deschise - variante ale mesajelor atriale ventriculare stângi (canale oblice sau leziuni ale gerbodei).

dinamica circulatorii

Parțial deschis AVK. Prin DMP, sângele este descărcat de la stânga la dreapta cu toate modificările caracteristice ale șuntului intracardiac. Hipertensiunea pulmonară nu este exprimată ușor. Datorită decolării numai a supapei anterioare, insuficiența valvei mitrale este moderată

AVK deschisă în mod obișnuit. Descărcarea sângelui prin comunicarea interatrială și interventriculară are loc de la stânga la dreapta; În plus, datorită pereților despărțitori mari, există o scurgere ușoară de sânge de la dreapta la stânga. Lipsa supapelor ventriculare atriale stânga și / sau dreaptă are ca rezultat fluxul de sânge suplimentar în sistol din ventriculii către atriu. Hipertensiunea pulmonară precoce cu sindromul Aizenmenger

Forme intermediare. Fluxul de sânge din ventriculul stâng intră direct în atriul drept, ceea ce duce la suprasarcină ventriculară dreaptă, expansiune pulmonară model de trunchi arterii.Klinicheskaya depinde de forma unui AVC deschis.

plângeri

Frecvente boli respiratorii

Lasă în dezvoltarea fizică (nu este ruptă cu forme intermediare)

Dificultăți de respirație, tahicardie, oboseală.

inspecție

Culoare pielii

Cianoza exprimată la copii cu vârste mai mari de 4 ani, cu un AVC deschis

Granițele inimii sunt extinse

Palpated pronunțat șoc cardiac, tremor sistolic

auscultație:

Consolidarea tonului I pe vârf

Accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare (cu absent parțial AVC absent)

Pan-sistolic murmur cardiac pe întreaga zonă în maximum III-IV spațiu intercostal, care are loc în regiunea midscapular și axilar (sub forme complete și intermediare)

Pentru forma incompletă, murmurul sistolic din spațiul 2 intercostal este caracteristic (stânga), în combinație cu zgomotul insuficienței mitrale pe vârful inimii.

diagnosticare

ECG - o abatere ascuțită a EOS la stânga, hipertrofia ventriculară (mai des, dreapta), hipertrofia atrială stângă, blocarea AV. În cazul formelor intermediare, modificările ECG nu sunt tipice

Examinarea cu raze X a pieptului: megalia cardio, a crescut model pulmonar, bombat arce ale arterei pulmonare, pentru forme intermediare caracterizate printr-o creștere în atriul drept

Cateterizarea cardiacă. Trecerea sondei în diviziunile din stânga prin ASD; creșterea saturației oxigenului din sânge, începând de la nivelul atriului drept; presiune crescută în cercul mic al circulației

Angiocardiografia permite descoperirea regurgitării AVK deschise, mitrală și tricuspidă, o creștere a camerelor drepte și stângi ale inimii

Echocardiografia vă permite să clarificați opțiunea unui AVC deschis.

Diagnostic diferențial

ASD

VSD

Deschide ductul arterial

Insuficiența valvei mitrale

Hipertensiunea pulmonară, stimulată de alte cauze

cardiomiopatie

Drenarea anormală a venelor pulmonare. Tratamentul medicamentos. Tratamentul pentru insuficiența cardiacă se efectuează în funcție de severitatea afecțiunii (vezi insuficiența cardiacă). Tratamentul chirurgical. Metoda de alegere este tratamentul chirurgical timpuriu, mai ales când medicamentul este ineficient. În cazul formelor AVK parțial deschise și al formelor intermediare, operația corectivă se efectuează la 6-10 ani.

AVK parțial deschis - restaurarea integrității clapei supapei anterioare prin suturarea, închiderea DMPP cu un plasture, dacă este necesar - intervenția chirurgicală plastică pe supapa tricuspidă.

AVK deschisă în mod obișnuit

La o vârstă fragedă, operația paliativă a lui Mueller-Albert (îngustarea trunchiului pulmonar)

Cu VSWR mare, operația lui Rastelli - închiderea plasturilor de VSD și DMPA și plasticul supapelor mitrale și tricuspidale.

Formele intermediare - închiderea (plasturele) comunicării dintre ventriculul stâng și atriul drept și plasticul supapei tricuspice.

complicații

Hipertensiunea pulmonară

Insuficiența circulației sanguine

Tulburări ale ritmului cardiac

Complicații postoperatorii

Corectarea incompletă a defectului (insuficiență mitrală)

Endocardita endocrită

Blocaj complet AB. Curent și prognoză. Formele grele se manifestă în primele luni ale vieții, cu forme ușoare, condiția generală nu este încălcată

Când AVK este parțial deschis, durata medie de viață a pacienților neoperați este de 20 de ani, letalitatea chirurgicală este de până la 6,7%

Cu debitul total AVK deschis și defectele naturale, 95% dintre cazuri mor la vârsta de 5 ani, în mortalitatea după efect - până la 32%

Pacienții cu forme intermediare de AVC deschis au un prognostic relativ favorabil, dar toți vor avea nevoie de tratament chirurgical. Patologie concomitentă

Sindromul Down

Tetrada Foto.

Defecte ale crestăturilor endocardice

Fibrilația atrială

Persistență generală ventriculară atrială. Canalul AVK-atrioventricular A se vedea, de asemenea. Defectul septului interatrial al ICD. Q21 Malformații congenitale (malformații) ale septului cardiac

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Canalul atrioventricular