Componentele principale ale defectului sunt:
- • defect septal atrial
- • Defectul septului interventricular
- • Insuficiența supapei situată între ventricule și atriu.
Canalul atrioventricular apare la 2 nou-născuți la 10.000 de nașteri.
Ce cauzează dezvoltarea canalului atrioventricular?
Inima se formează la a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină din tubul gol, care împarte partițiile în 4 camere ale inimii (două camere drepte și două camere stângi). Partițiile trebuie să separe complet camerele din stânga. În cazul defectelor din septa, un defect cardiac congenital complex, canalul atrioventricular, apare datorită tulburărilor de dezvoltare embrionară.
Factorii genetici care afectează dezvoltarea canalului atrioventricular:
- • Boala cardiacă congenitală se dezvoltă la copiii cu sindrom Down (anomalie cromozomială) în 45% din cazuri.
- • La 40% dintre mamele cu această malformație, copilul dezvoltă același defect.
De ce este canalul atrioventricular o problemă pentru dezvoltarea normală a copilului?
Fara tratament, aceasta boala de inima duce la boli pulmonare. În acest defect, un volum mare de sânge circulă printr-un mic ciclu de circulație a sângelui, determinând o suprasarcină a micului cerc al circulației cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. După un timp, copilul nu se poate dezvolta în mod normal și suferă stres fizic.
Care sunt simptomele canalului atrioventricular?
Simptomele depind de vârsta la care se manifestă defectul. Cu cât defectele septei și încălcarea funcției valvei cardiace sunt mai mari, cu atât simptomele sunt mai pronunțate și cu cât apar mai devreme.
Simptomele nou-născuților:
- • oboseală
- • transpirații
- • paloare a pielii
- • respirație frecventă
- • Impuls frecvent
- • Lipsa de interes pentru hrănire
- • câștig scăzut în greutate
Pe măsură ce leziunea pulmonară progresează, poate apărea cianoză (cianoză) din cauza hipertensiunii pulmonare. Simptomele pot fi similare cu alte defecte cardiace. Este întotdeauna necesar să diagnosticați corect și să consultați un medic.
Cum este diagnosticat canalul atrioventricular?
Diagnosticul bolii cardiace congenitale trebuie stabilit în timpul sarcinii. Nașterea unui copil cu malformații congenitale trebuie să aibă loc în centre perinatale specializate, unde există recuperare cardiacă, toate departamentele de diagnosticare și cardiochirurgie. Transportul unui nou-născut dintr-un spital de maternitate într-un alt spital cardiologic poate afecta negativ sănătatea copilului. La nou-născuții cu defecte cardiace, există adesea probleme de însoțire asociate cu plămânul și sistemul nervos. Transportul este nedorit până la o examinare completă a nou-născutului.
Dacă diagnosticul nu a fost stabilit in utero, după naștere medicul poate auzi un zgomot în inimă în timpul examinării. Simptomele de mai sus ajută la diagnosticare.
Pentru a stabili un diagnostic, trebuie să faceți următoarele:
- • Radiografia toracică - permite detectarea unei creșteri a supraîncărcării cardiace și pulmonare.
- • electrocardiogramă
- • ecocardiografie (inima uzi) - vă permite să examinați structura inimii și a fluxurilor de sânge, să găsiți defectele partițiilor și să determinați funcția de închidere a supapelor.
- • Cateterizarea cardiacă - o examinare invazivă care se efectuează în condiții de expunere la raze X folosind contrastul prin catetere speciale instalate în vasele femurale. Contrastul vă permite să vizualizați mai bine structura inimii. În stadiul actual al dezvoltării chirurgiei cardiace, nu este necesară cateterizarea la toți pacienții, deoarece poate fi înlocuită cu imagistica prin rezonanță magnetică a inimii.
- • Imagistica prin rezonanta magnetica a inimii (IRM) - o metoda moderna non-invaziva pentru a face un diagnostic precis al unui copil cu boli cardiace congenitale si alege un tratament tactici dreapta. Cu imagistica prin rezonanta magnetica a inimii poate fi determinată cât de avansată dreapta și ventricule stanga a inimii, definesc toate patologia legate (stenoza stenoze de scurgere aortice ventriculului drept al cardului de ieșire, Coarctaia aortei, etc.) și dacă este posibil să se efectueze defect de corecție o intervenție chirurgicală radicală sau este necesară efectuarea unei corecții paliative (operațiunea Fontaine).
Tratamentul canalului atrioventricular:
Tratamentul canalului atrioventricular depinde de:
- • Vârsta copilului, natura dezvoltării defectului
- • Anatomia unui cusur
- • Așteptările și preferințele părinților față de rezultatele tratamentului
Canalul atrioventricular este tratat chirurgical la o vârstă fragedă. Scopul corecției chirurgicale este o eliminare radicală a defectului, cu o restaurare normală a funcției supapelor. În cele mai multe cazuri, este suficientă doar o singură operație. Un cardiolog dintr-un spital specializat, după un examen cuprinzător, decide cu privire la necesitatea unei operațiuni și la momentul implementării acesteia.
Metodele operaționale de corectare a defecțiunilor sunt bine dezvoltate în instituțiile specializate și s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. Majoritatea copiilor, cu condiția diagnosticării în timp util, sunt acționați la vârsta de până la 6 luni.
Cu forma completă a canalului atrioventricular, există, de obicei, componente dreapta și stânga ale valvei atrioventriculare comune, care sunt dezvoltate în mod egal. Există o formă dezechilibrată a canalului atrioventricular complet (comunicare atrioventriculară) în care părțile drepte sau stângi ale inimii sunt dezvoltate inegal. Spectrul acestei patologii variază de la subdezvoltarea pronunțată a diviziunilor din stânga la subdezvoltarea exprimată a diviziunilor drepte. Cazurile cele mai dificile de diagnosticare sunt cele care se încadrează în mijlocul întregului spectru, așa-numita "zonă de frontieră", în care este destul de dificil să se decidă cât de subdezvoltată este una dintre ventriculele inimii.
Cea mai importantă etapă în diagnosticarea unei astfel de malformații congenitale complexe ca comunicare atrioventriculară completă este determinarea la vârsta timpurie a gradului de dezvoltare a ventriculelor inimii. Este determinarea corectă a gradului de dezvoltare a ventriculelor stângi și drepte la un copil cu o malformație congenitală complexă care va ajuta la stabilirea planului de tratament.
Metodele standard de diagnosticare în unele cazuri este dificil de determinat tactica corectă de tratament datorită formei complexe a ventriculului stâng și drept. Recent, au apărut noi metode de diagnostic care vă permit să diagnosticați cu suficientă precizie un copil cu o boală congenitală complexă a inimii. Imagistica prin rezonanta magnetica a inimii (IRM) este o metoda moderna de a face un diagnostic precis al unui copil cu boli cardiace congenitale si alege un tratament tactici dreapta. Cu imagistica prin rezonanta magnetica a inimii poate fi determinată cât de avansată dreapta și ventricule stanga a inimii, definesc toate patologia legate (stenoza stenoze de scurgere aortice ventriculului drept al cardului de ieșire, Coarctaia aortei, etc.) și dacă este posibil să se efectueze defect de corecție o intervenție chirurgicală radicală sau este necesară efectuarea unei corecții paliative (operațiunea Fontaine). O variantă ideală este de a efectua o corecție radicală a defectului, după care copilul devine practic sănătos și va avea două circulație. Dacă nu se poate efectua o corecție radicală a defectului este necesară pentru a efectua mai multe operații de corectare a tulburărilor congenitale ale circulației sanguine. Determina strategia corectă de tratament ca în primele etape ale vieții unui copil (nou-născuți) permite două metode: imagistica prin rezonanta magnetica si ecocardiografie tridimensionala. Imagistica prin rezonanță magnetică are avantaje semnificative pentru diagnosticul de boli cardiace congenitale complexe, deoarece permite cele mai exacte „live“ pentru a vedea cum este aranjat inima și care are malformații congenitale la copil. Această metodă are avantaje semnificative față de alte metode de examinare, deoarece copilul nu este expus la iradierea cu raze X. Tomografia computerizată și camerele de detectare ale inimii necesită utilizarea de raze X și nu permit deplinătatea informații importante, deoarece acestea au unele limitări. Pentru diagnosticul corect pentru boli cardiace congenitale complexe, de asemenea, nevoie pentru a efectua ecocardiografie tridimensională. Această metodă diferă de ecocardiografie standard, deoarece acesta permite, de asemenea, „live“ pentru a vedea imaginea tridimensională a dispozitivului ventricule ale inimii și selectați strategia corectă de tratament.
Utilizarea de imagistica prin rezonanta magnetica la copiii cu boli cardiace congenitale deschide noi perspective în diagnosticul și managementul clinic adecvat. De exemplu, un copil care a efectuat deja primul pas de corecție (îngustarea arterei pulmonare) după geometria evaluare completă și funcției ventriculare, folosind imagistica prin rezonanta magnetica si ecocardiografie tridimensională corecție defect radical poate fi realizată.
Atunci când se combină canalul atrioventricular cu astfel de defecte cardiace congenitale ca Tetrada Fallot și retragerea vasculară dublă din ventriculul drept, există cerințe sporite pentru diagnosticare. Acest lucru se datorează necesității de a evalua nu numai anatomia, fiziologia circulației sângelui în această patologie, ci și determinarea prognosticului ulterior. În prezența bolii cardiace congenitale complexe, examenul obișnuit cu ultrasunete este considerat suficient numai în cazul intervențiilor chirurgicale paliative (corecție non-radicală). Pentru a efectua corecția radicală a defectului, se utilizează de obicei examinarea angiografică, care este asociată cu necesitatea de iradiere cu raze X. Utilizarea imagistică prin rezonanță magnetică și ecocardiografia tridimensională face posibilă evitarea necesității de angiografie, tomografie computerizată și alte metode în care se utilizează iradierea cu raze X.
Din moment ce este necesar în primele săptămâni de viață stabilirea diagnosticului nou-născut al canalului atrioventricular dezechilibrat efectua o operație care protejează patul vascular pulmonar și nu este permis să se dezvolte hipertensiune pulmonara. Pentru aceasta, se efectuează operația - îngustarea arterei pulmonare.
Această intervenție va atinge obiective importante:
- reducerea manifestărilor de insuficiență cardiacă
- împiedicați ruperea supapei
După efectuarea acestei operații, în majoritatea cazurilor este necesară efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică și ecocardiografia tridimensională pentru alegerea corectă a unui plan de tratament suplimentar.
Observarea unui copil după efectuarea unei operații pentru un canal atrioventricular:
Majoritatea nou-născuților și copiilor mai mari se simt confortabil după descărcarea de gestiune. Copilul începe să crească în greutate și se dezvoltă în mod normal. După reabilitarea completă, copilul este complet restaurat. Recomandările și prescripțiile suplimentare pot depinde de cardiolog.
Durata observării la un cardiolog depinde de forma inițială a defectului.
Frecvența vizitelor la cardiolog și efectuarea ultrasunetelor inimii:
- la fiecare 6 luni cu un canal atrioventricular complet
- O dată pe an cu forma incompletă a canalului atrioventricular
- la fiecare 3-6 luni, dacă există probleme necorectate reziduale (insuficiența supapelor mitrale și tricuspice)
Am nevoie de o operație repetată?
Majoritatea copiilor care au efectuat cu succes operații nu au restricții asupra activității fizice și nu va fi necesară o operație repetată.
Operațiunea repetată poate fi necesară dacă există probleme necorectate reziduale. Rezultatul pe termen lung al operației depinde în mod semnificativ de funcția de închidere a supapelor mitrale și tricuspice. Principalul motiv pentru necesitatea efectuării unei a doua operații este insuficiența valvei mitrale (supapă dublă). Eșecul mitral este slab tolerat. Există dificultăți de respirație, palpitații, oboseală, umflături. Această complicație se poate dezvolta imediat după o intervenție chirurgicală sau într-o perioadă îndepărtată și necesită o re-operare în unele cazuri. Insuficiența supapei tricuspid este, de obicei, bine tolerată de către pacienți, dar cu aparență bunăstare, această problemă conduce ulterior la probleme asociate cu funcția hepatică. Încălcarea fluxului de sânge din diviziunile drepte datorită insuficienței supapei tricuspice duce la o întrerupere a funcției hepatice. Terapia cu medicamente este ineficientă în acest caz și poate fi necesară și oa doua operație.
Este necesară o observare dinamică pentru cardiolog.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: