Perioada de vindecare a rănilor postoperatorii din regiunea sacrococcicuală este de la 14 zile până la câteva luni (dacă se dezvoltă complicații infecțioase și vindecarea rănilor prin tensiune secundară). În consecință, majoritatea pacienților sunt nevoiți să rămână în concediu medical de multă vreme sau să meargă la muncă cu vindecarea incompletă a plăgii postoperatorii (iar natura muncii nu permite întotdeauna îngrijirea).
Urgența problemei se datorează, de asemenea, faptului că ECX se manifestă în vârstă cea mai capabilă: incidența maximă este de 15-30 de ani. Dacă evoluția perioadei postoperatorii este nefavorabilă, pacientul cade definitiv din viața activă. În practica noastră, au existat cazuri în care elevii au plecat la concediu academic din cauza unei răni care nu sa vindecat în jumătate de an după excizia radicală a ECX. Astfel de pacienți efectuează de obicei o cascadă de intervenții repetate pentru a acționa chistul.
Conform literaturii de specialitate, frecvența recidivelor după intervenția chirurgicală radicală și complicațiile postoperatorii variază de la 2,5% la 53%. Infecția plăgii postoperatorii și necesitatea îndepărtării tuturor suturilor și a sancțiunii deschise prelungite sunt considerate de mulți chirurgi din policlinici ca fiind un proces natural de gestionare a pacienților cu ECh în ambulatoriu. Cu alte cuvinte, un chirurg experimentat preferă adesea să îndepărteze imediat suturile postoperatorii după externarea pacientului din spital și să conducă o gestionare deschisă a unei astfel de răni fără a aștepta supurația ei.
VIZIUNILE PRIVIND MOTIVELE ȘI MECANISMELE DEZVOLTĂRII bolile sunt extrem de controversate. În fosta regiune sacrococcigian țări sovietice prezența a canalului îngust este căptușit cu epiteliu care conține foliculi piloși și glande sebacee, este considerată ca o încălcare a embriogenezei (reziduuri teorie tail embrionare și m. P.), care implică strategia de tratament excizia. Sursele în limba engleză, experți consideră această Nosologie o singură opțiune boli septice ale pielii și țesutului subcutanat legate de factori nefavorabili (creșterea excesivă a părului, patologia pielii în falduri mezhyagodichnoy și așa mai departe. N.).
Diferența de opinii asupra cauzelor se reflectă în abordările de tratament. Chirurgie și Proctologie Europa de Vest și America de toate mai multe sanse de a raporta succesul de chirurgie minim invaziva, in tratamentul ECx - coagularea cu laser a operațiunilor chist excizia numai cailor sinusale primare, metode de amestecare și ligaturi chisturile chiuretaj Seton și altele.
Astfel, extinderea indicațiilor pentru intervențiile care se bazează nu excizia completă a chistului, și soluția treptată a problemei (în conformitate cu canoanele chirurgiei purulentă): Renovarea și purulentă chiuretaj se concentreze, îndepărtarea părului locale. O astfel de abordare are un avantaj important asupra funcționării convenționale - nu excizie a clapei, care este întotdeauna însoțită de leziuni la nivelul țesutului adipos și straturi subțiri fascial în regiunea sacrococcigian, care, împreună cu deteriorarea permanentă a unei astfel de contaminări de multe ori duce la rani cronice.
Conform celor mai frecvent utilizate ECx de Stat Centrul de Cercetare a Coloproctologie (rusă) clasificare a fost izolat:
ECX necomplicat (fără manifestări clinice);
• Inflamația acută a ECX (stadiu infiltrativ, abces);
• inflamația cronică a ECX (stadiul infiltrativ, abcesul recurent, fistula purulentă);
• remisia inflamației ECX.
Din păcate, această clasificare nu reflectă caracteristicile bolii, precum și fiziologie și anatomie: constituția pacientului, grosimea țesutului adipos subcutanat în regiunea sacrococcygeal, anatomice falduri varianta mezhyagodichnoy, adâncimea sa, prezența sau absența deschiderilor fistula primare, numărul lor și distinctiv semne (detașabile cu presiune, prezența părului sau formațiuni teratoide) etc.
În orientările naționale germane pentru tratamentul ECx a constatat că chist pilonidal asimptomatice si remisie nu necesita tratament chirurgical. Chirurgicale și Proctologie școlar CSI recomanda excizia ECx toti pacientii care au vazut cel putin o data purulente chisturi. Belarus nu face excepție.
Inconsecvența datelor din literatură și imperfecțiunea tehnicilor chirurgicale reprezintă motivul pentru a studia cu atenție rezultatele pe termen lung ale tratamentului, pentru a urmări frecvența recurențelor ECX (inclusiv pacienții care
indiferent de motiv, a refuzat să o intervenție chirurgicală radicală), evaluează riscurile și dezavantajele intervențiilor, precum și să elaboreze principii uniforme ale strategiilor de clasificare și tratament. Acest lucru poate fi util în ceea ce privește disponibilitatea metodelor ultrasonice de cercetare și formarea indicații și contraindicații pentru tratamentul minim invaziv al ECx.
Trimiteți-le prietenilor: