Asociația părinților copiilor spinali

Tratamentul acestor afecțiuni în perioada intermediare a PSMT vizează dezvoltarea unui reflex vezicular în balonul hipotonic și producerea de urinare controlată cu o formă hipertensivă de tulburări neurogenice. Direcția măsurilor depinde de forma disfuncției neurogenice, de raportul dintre sfincter și tonul detrusorului.







DMV-terapie - doză de căldură redusă, putere 20-30 W, 8-10 min; inductorul este situat în regiunea suprapubică fără un spațiu de aer, 6-8 proceduri.

Aplicații de parafină sau ozocerită pe vezică, temperatura 40-42 °, 20-25 min, 8-10 proceduri.

Electroforeza M-anticolinergice, antispastice (atropina 1% galantamină, gangleron, no-spa, platifillin, papaverină) și miorelaxante (Phenibutum et al.), Dispunerea transversală a electrozilor (una - deasupra simfizei pubiene, iar celălalt - sacrum); densitatea curentului este de 0,03-0,05 mA / cm2. timp - 12 min, 10-15 proceduri.

Masaj segmentat, masaj spot al regiunii suprapublice.

Vibromasajul regiunii segmentale și suprapubice - frecvență 50-100 Hz, 10 minute, curs 15-20 de proceduri, în absența îmbunătățirii clinice - o repetare.

blocada novocaină presacrale coroborat cu blocada nervului pudendal: „detrusor-sfincter“ utilizat pentru a afecta periferic reflexul unității micțiune și de a crea o relație coordonată în Conform metodei lui S.D. Seregina, în cazul rezistenței ridicate a sfincterului extern în canalul sacral administrat 0,1 ml soluții oficinale neostigmina și stricnina 4-5 ml de soluție fiziologică, această procedură a fost repetată a doua oară într-o zi. În absența unei reacții patologice la introducerea acestor medicamente endosakralnoe introduse ulterior în canalul sacral și 1 ml de stricnină și neostigmina 4-5 ml de soluție salină în fiecare zi alte 7-10 blocade. Pentru a crea o relație coordonată în detrusor și sfincterului a vezicii urinare, în același timp, să efectueze blocarea nervului pudendal.

Exterior electric vezical: predominant este folosit pentru expunerea pe vezica urinara detrusorului se efectuează la vezică giperreflektornom pentru curenți proceduri de frânare diadinamici sau sinusoidale modulate. Două dimensiuni electrod 10 x 10 cm este aplicat peste pubis pe fiecare parte a liniei mediane a abdomenului (impactul este realizat în principal în detrusorului).
Stimularea cu curenți diadynamici: include în mod constant un curent în doi timpi timp de 2 minute, o perioadă scurtă de 3 minute, o perioadă lungă de 2 minute. Rezistența curentului de la 5 la 20 mA, cursul a 6-12 proceduri. Desfășurați 2-3 cursuri cu pauze între cursuri în 10-15 zile.
Stimularea prin curenți modulați sinusoidali [Yasnogorodsky VG. 1985]: aplicați oscilațiile nemodulate (tipul I de lucru, adâncimea modulației 0%), 7-14 mA, timp de 10 minute, zilnic, 10-12 proceduri.

Electrostimulare transrectală: utilizată pentru a afecta predominant sfincterul vezicii urinare. Cu tehnica de frânare, catodul este situat deasupra sânului, anodul este rectal. Când este stimulat cu curenți modulați sinusoidali se utilizează modul rectificat, tipul de lucru III-IV, adâncimea de modulație 50-75%, frecvența 150-100 Hz, durata transmisiilor curente timp de 3 sec. 5-6 minute pentru procedura, cursul - 10-12 proceduri. Electrostimularea transrectală este contraindicată în hemoragia gastrointestinală, procesele distrofice necrotice în tractul gastro-intestinal și insuficiența cardiovasculară.
Trebuie reținut faptul că dissnergia de detrusor-sfincter și presiunea ridicată în vezică pot duce la refluxul urinei și la dezvoltarea hidronefrozei. Prin urmare, este necesară o examinare urologică dinamică a pacienților.

Atunci când se formează o vezică hiporeflexă, sunt prescrise proceduri pentru creșterea tonusului.

Electroforeza proserinei, pilocarpina pe zona vezicii urinare, aranjarea transversala a electrozilor; densitatea curentului este de 0,03-0,05 mA / cm2. Timp - 12 minute, № 10-15.

Aplicații cu nămol în funcție de focalizarea leziunii măduvei spinării, temperatură de aplicare 42-44 °, timp de aplicare 20 min, curs 12-15 proceduri.

Electrostimularea transrectală: localizarea electrozilor - anodul deasupra articulației singulare, catodul - rectal. Când este stimulat cu curenți modulați sinusoidali, se utilizează modul rectificat, tipul II funcționează cu o frecvență pulsată de 20-30 Hz, o adâncime de modulație de 100%, o durată de jumătate de ciclu de 2-3 secunde. forța curentului până la vibrația exprimată, durata procedurii 5-6 minute pentru procedură, curs - 10-15 proceduri [Antropova M.I. 1983].

Dezvoltarea unui reflex bule este realizată prin instruirea regulată a vezicii urinare. O astfel de antrenament constă în faptul că pacientul este oferit la început la fiecare 1-2 ore, apoi după mai multe perioade de timp încearcă să urineze independent, ajutându-se prin tensionarea și apăsarea mâinilor pe peretele abdominal din față. Pentru dezvoltarea unui reflex bule, sistemul Monroe poate fi de asemenea utilizat: cu ajutorul unei înălțimi ale tubului de evacuare selectat, detrusorul este învățat să se reducă în modul normal.

În cazurile în care urinarea voluntară nu este restabilită, continuați să efectuați cateterizarea periodică, iar între sesiunile de cateterizare se utilizează medicamente anticholinesterazice sau antispastice.

În prezența afectării fistulei suprapubiană în perioada târzie este necesară pentru a realiza generarea automată a unui cystostomy arbitrar sau urinare și eliminare. Indicații pentru închiderea cystostomy este prezența reflexului chistice și abilitatea de a urina prin uretra, adică patenitatea sa. Prezența unui reflex de bule este verificată prin intermediul chistometriei. În pregătirea pentru închiderea unei formare a vezicii urinare importanță cystostomy în vederea creșterii capacității sale, generând reflex vezicală. Pentru a face acest lucru, sistemul Monroe este conectat mai întâi la conducta de drenaj. Treptat, capătul conducător al teiului este ridicat cu 20-30-40 cm deasupra nivelului pubian. creșterea dozați a presiunii in vezica urinara creste vezica urinara shrunken de volum (care este întotdeauna rezultat epitsistostomii) formularea reflex vezicală de golire pentru act normal. Prezența de lichid antiseptic este ajustat în funcție de sensibilitatea microflorei urină, permite formarea reflexului chistică, fără teama de agravare a infecției. Ca generatoare reflex vezicale și restabilirea automată a valorilor normale sau de vezica urinara prin uretra, cu un volum suficient al vezicii urinare, nici o exacerbare a procesului inflamator și cantități mari de urină reziduală tub de drenaj se suprapun la câteva zile și apoi eliminate. Cannulated cateter vezica urinara locuirea timp de 7-9 zile, pentru a închide orificiul din peretele abdominal. După aceasta, pacientul eliberează vezica.







Odată cu formarea unei vezicii urinare secundare (vezică urinară organică, cu un volum de 10-15 ml), în perioada târzie a PSMT există indicații pentru ileocistoplastie. Materialul plastic de tip Ilio-intestinal al vezicii organice areflective asigură urinarea controlată natural și permite protecția rinichilor într-o anumită măsură de o infecție ascendentă. Cu toate acestea, pericolul unei astfel de infecții este foarte ridicat.

Când gradul optim al pacientului compensare urinare poate reține urina în decurs de 4-5 ore la temperatura de 250-350 capacitatea vezicii urinare ml. Nu există urină reziduală. Pacientii se simt vezica urinara de umplere sau semne indirecte de o senzație aparte - greutate în abdomen, furnicături, senzație de arsură la nivelul vezicii urinare, pot apărea înroșirea feței, transpirație severă, după care este actul de urinare.

Un grad satisfăcător de compensare implică menținerea urinei 2-2,5 ore și efectuarea urinării în mod arbitrar sau cu efort. Capacitatea vezicii este de 200-250 ml, urina reziduală este de 50-70 ml. Nevoia și simțul trecerii urinei în uretra sunt slab exprimate.

Gradul minim de compensare este stabilit la persoanele cu control insuficient al urinării. Vezica urinară devine frecvent (după 30-60 de minute), adesea cu efort intens, se eliberează o cantitate mică de urină (40-70 ml). Nu există nici un indemn, un sentiment de umplere și trecere a urinei prin uretra. Adesea, urinarea este involuntară sau imperativă. În cazul stresului fizic, schimbarea poziției urinei corporale nu este reținută. Capacitatea vezicii urinare, precum și cantitatea de urină reziduală, depind de tonul detrusorului și sfincterului (cu hipotensiunea detrusorului în intervalul 500-700 ml, cu hipertensiune arterială - 20-125 ml).

Un grad nesatisfăcător de compensare este starea pacienților, în care actul de urinare nu este complet controlat, urinarea involuntară apare fie la fiecare 10-30 minute, fie se observă o incontinență completă sau întârzierea completă. Nu există senzație de umplere, urgie și urină și cateter care trec prin uretra. Capacitatea de buble pentru hipotensiunea detrusorului 500-800 ml, urină reziduală - 500-700 ml, cu capacitate detrusora de hipertensiune 20-50 ml.

Măsurile menite să stabilească un act controlat al mișcării intestinului depind, de asemenea, de natura tulburărilor neurogenice [Kogan OG Naidin, V.P. 1988].

În constipatia hipotonica, sunt prescrise proceduri pentru cresterea peristalticii intestinului.

Pituitrin și proserin subcutanat.

Administrarea orală a laxativelor, lumanari cu bisecodil.

Electroforeza prozeryn asupra intestinului.

sinusoidal intestinală exterioară modulate curenți electrici sau curenți diadinamici, un electrod al unui segmentală (regiunea lombosacrala), al doilea - pe peretele abdominal (zona de proiecție într-un sigmoid sau cecum) [Iasnogorodski VG 1985].
Stimularea prin curenți modulați sinusoidali: folosiți tipul II de lucru, frecvența de modulație de 30 Hz, adâncimea modulației este de 75-100%, durata parcelelor și pauzelor este de 5 secunde. puterea curentului 25-30 mA, 10-20 proceduri.
Stimularea cu curenți diadynamici: utilizați un curent de undă pe jumătate de undă, intensitatea curentului provocând o vibrație pronunțată dar fără durere sub electrozii, durata procedurii este de 20-30 minute, 10-20 de proceduri pe curs.
Stimularea electromimpulsoasă a intestinului de către un electrod rectal este, de asemenea, posibilă.

Hidromasajul stomacului și zona segmentată, jet, 1,5 atm, 10 min, nr.10.

Masaj segmentar, masaj abdominal cu elemente punctuale, tonice.

IRT procedurii excitant: atonia intestinală - qi-hi XIV (J) -6, Shen-tsyue XIV (J) -8, punct semnificativ - l-guan IX (MS) -6 și Tsu-san-li III (E) -36, dreapta-chan-shu VII (V) -25, nao-shu VI (YG) -10 (moxibustion recomandat). Când se adaugă ileusul paralitic, punctele Tien Shu III (E) -25, wy-lin III (E) -26 și tai-chun XII (P) -3.

Tampoane cu tuse de talc.

Exerciții terapeutice pentru mușchii abdomenului și a centurii pelvine.
Este o dietă foarte importantă, care include fibră de plante și nu permite restricționarea lichidului.

În sindromul constipației spastice, se prescriu proceduri pentru a normaliza tonul musculaturii intestinului.

Electroforeza agenților spasmolitici (platyphylline, no-shp, atropină) pe intestin, plasând electrozii longitudinal de-a lungul intestinelor din stânga și din dreapta; puterea curentă la senzații minime, timpul de procedură este de 12-15 minute, nr. 7-15.

Curentul D'Arsonval de descărcarea medie de scânteie în zona segmentată Th6-L1 și regiunea abdomenului în sensul acelor de ceasornic (alternând cu electroforeza), nr. 7-15.

Electrostimularea externă a intestinului prin curenți de interferență cu frecvențe de 90-100 Hz, plasând electrozii transversal pe regiunea abdominală, durata procedurii fiind de 15 minute. № 6-12.

Magnetoterapia pe abdomen, inductoare situate în cursul diviziunilor spastice ale intestinului, modul puls, timpul de expunere de 20-25 minute. № 15-20.

Masaj al abdomenului și masaj segmental, până la 15 proceduri.

Aplicații cu nămol și parafină pe regiunea abdominală, temperatura de aplicare 38-42 °, 20-25 min. № 10-12.
Tampoane cu tuse de talc.

IРТ privind tehnica de frânare. punct principal constipație spastică este gong-soarelui IV (RP) -4, și Yin-lin-Quan IV (RP) -9, da Dun XII (R) -1-shu Huang VIII ®-16.

Electrosleep cu o frecvență de 10-20 Hz, durata impulsului este de 0,9-0,5 msec, conform tehnicii oculare-occipitale, durata sesiunii fiind de 30 de minute. № 6-10.

Baie de conifere, bai perla, temperatura apei 35-36 °, 10 min. № 10 în fiecare zi.
Timp de trei săptămâni, se face o curățare zilnică a intestinului: enterodii și alți sorbenți se alternează cu clismele la fiecare zi, spălând intestinele în apă curată pentru a evita absorbția de produse toxice. La unii pacienți, este posibil să se folosească ierburi cu efect laxativ (musetel, Senna), apă minerală caldă.

În caz de incontinență, sunt prescrise proceduri de stimulare a acțiunii.

Injecții de proserină, vitamine B, ATP.

IРТ pe o metodă interesantă.

Stimularea electro-impuls a intestinului cu un electrod rectal.

Electroforeza noroiului transversal cu locația catodului în regiunea suprapubică, anodul din regiunea sacrală, densitatea curentului 0,03-0,04 mA / cm2. timp de expunere 12-15 minute. № 10-12.

Terapia cu laser a zonei de la picioare a scanerului laser și a zonei segmentului lumbosacral, 6-8 minute pe teren, cursul a 12-15 proceduri, cu o frecvență de 20 Hz sau expunerea la puncție laser.

Hidromassage jet pe regiunea abdominală, zona segmentară, regiunea perineală, suprafața frontală a coapsei, 1,5 atm, 10 min. № 10.

Exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor din podea pelviană și presa abdominală.

gipoerektsionnogo Tratamentul sau anerektsionnogo sindromului cuprinde administrarea injecției neostigminei de vitamine, tonice, electroforeza neostigmina pe perineu, masaj segmentale, acupunctura pentru metoda interesanta, noroi tampoane rectale [Kogan OG Naidin VL 1988].
În perioada de început a perioadei intermediare, iar în ultima perioadă - măsurile de reabilitare de bază sunt îndreptate pentru a restabili autoservirea și, dacă este posibil, capacitatea pacientului de a lucra.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: