Urotul scrot

Mi se pare că chistul este o coajă albă. Sa crezut mai devreme, că un spermatozoid este ceva nu pur anehogennoe totuși. deși aș fi ascultat opinia celor mai experimentați despre semnele de ultrasunete ale spermatozelor.







Spermatocelele - un chist de retenție, sunt asimptomatice, adesea găsite întâmplător la bărbații de vârstă mijlocie. Seamănă cu un chist dens, situat pe cordonul spermatic, fără durere, cu ușurință schimbându-se în lateral, dar cu o mare restricție - în sus și în jos. Diagnostic clinic Spermatocelele rareori necesită confirmare ecografică. Cu toate acestea, pentru Spermatocele mici, diagnosticul diferențial al acestei tumori benigne cu tehnica necesară poate avea ca rezultat ecografia / Hamm /. Foarte rar Spermatocele ajung la dimensiuni mari, ceea ce creează dificultăți în diferența de hidrocelă. Pentru Spermatoceles mari (> 15 mm), scanarea duplex este necesară pentru a exclude artera compresiune-articulară.
Este dificil să se distingă Echografici de Spermatoză de hidrocelul cordonului spermatic. Aceasta este o anomalie foarte rară, care reflectă variantele închiderii procesului vaginalis. cordonul spermatic hidrocel poate comunica cu abdomen și scrot sau numai cu cavitatea abdominală și se termină orbește la nivelul părților inferioare ale cablului, în aceste două cazuri, strecurat in timpul plangand si strecurat. Poate că hidrocelele racemice ale cordonului spermatic, izolate complet de cavitatea abdominală și scrotală. În acest caz, nu se schimba cu o creștere a presiunii intraperitoneală, poate fi redusă, dar atunci când este forțat în canalul inghinal. Din punct de vedere ecologic, educația este complet ecologică. Imaginea hidroceleii cordului spermatic depinde de subiectul său, de prezența sau absența comunicării cu cavitatea abdominală. Hidrocel a cordonului spermatic se poate deplasa de ou, dar niciodată, în contrast cu adevărat hidrocel, nu în jurul lui.

AV Anisimov.
Departamentul de Oncologie, Diagnosticare și Endoscopie a Radiografiei FPIP IvGMA, Centrul Regional de Oncologie,
Vladimir, Rusia.

Tumorile testiculare sunt relativ rare, reprezentând 0,5-3% din toate neoplasmele la bărbați. In timp ce decesele din tumori testiculare atinge, în general, doar 0,64% în grupa de vârstă 25-39 de ani pe care o ocupă primul loc printre cauzele de deces din cauza cancerului [1]. De obicei, medicii practicanți rareori se întâlnesc cu această patologie. tabloul clinic este dominat (80-90%), creșterea nedureroasă în testiculelor sau scrotală umflarea care examenul fizic nu poate fi întotdeauna diferențiate în mod clar de orchiepididymitis, hidrocel sau alte spermatocel vrac patologie. În toate aceste cazuri se poate utiliza ecografia scrotală [2].

Pentru prima dată, posibilitatea utilizării ultrasunetelor în evaluarea organelor scrotului a fost indicată de V.A. ratochwil cu aproape un sfert de secol în urmă [3]. De atunci, a devenit una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a tumorilor testiculare și a altor boli scrotală și este utilizată pe scară largă în practica medicală a multor țări. Numărul publicațiilor dedicate acestui subiect este estimat în sute [4]. Cu toate acestea, unele întrebări privind diagnosticarea cu ultrasunete diferențiată a bolilor organelor scrotală sunt încă nerezolvate sau trebuie clarificate.

Scopul lucrării este de a clarifica și de a îmbunătăți criteriile de diagnostic diferențial ultrasunete pentru formarea volumului lichid al organelor scrotului, și anume: chisturile de retenție, spermatozoile și hidrocelul.

Materiale și metode

În lucrarea noastră am folosit scanere cu ultrasunete SonoAce-4800 și SonoAce-8800 compania MEDISON cu senzori de convecție 3,5-5 MHz și senzori liniari 7,5-10 MHz. O poliproiecție consistentă și scanarea polispozitivă a fiecărei jumătăți de scrot au fost efectuate pentru a obține o vedere tridimensională a stării acestui organ.







Chisturile organelor scrotală au fost diagnosticate la 51 de pacienți (vârsta medie 52,4 ani). Rezultatele studiilor sunt prezentate în Tabelul. 1. Refacerea chistului a fost efectuată la 5 pacienți. Un pacient cu metastaze de cancer anaplazic la nivelul ganglionului limfatici inghinali a efectuat o orchecctomie în legătură cu o tumoare suspectă testiculară (răspuns histologic: epididimul și chisturile testiculelor).

Rezultate și discuții

Chisturile de ou (n = 8) nu au fost determinate clinic și au fost constatate ocazional cu ultrasunete. În toate cazurile, chist avut vedere anehogennoe rotunjite cu contururi netede clare (dar fără pereți definite) care formează sistemul de amplificare distal, localizat în interiorul testiculului sub tunica albuginea sau în mediastin (fig. 1, 2). Ehotekstura parenchim ou lângă chist a fost normal, cu excepția unui caz tubuloektazii rete testis (TESYA), care a fost vizualizată ca formarea în testicul mediastin (fig. 3), constând dintr-o multitudine de mici, rotunde sau structuri anechoice tubulare (simptom „grapefruit“ [5 ]).

Urotul scrot

* Suma depășește 100%, deoarece singurele chisturi unilaterale ale testiculului, epididimul sau cordonul spermatic au fost doar la jumătate dintre pacienți.
** În cazul degenerării chistice a apendicelui, când a fost imposibil să se excludă implicarea cordonului spermatic cu ultrasunete.

Chisturile epididimului (n = 39), 2/3 din examenul fizic nu au fost determinate, iar pacienții au fost directionate diagnostic cu ultrasunete a subacute sau epididimita cronice. La chisturi epididimal din SUA au fost vizualizate (vezi. Fig. 1 a, b, 2, 4) ca o rundă sau formare anecogenă ekstratestikulyarnye oval cu contururi netede clare, cu distal armătura de sunet laterală și umbre (la o rată de 4 mm sau mai mult). Doar două chisturi din această serie au fost multi-camere. În 2/3 cazuri, chisturile au fost localizate în capul epididimului. Aproximativ la fiecare a treia chisturi epididimal pacienți au fost multiple, fiecare secundă este drept apendice, fiecare al patrulea - în stânga sau în ambele. Dacă există inflamație concomitentă (n = 2) menționat ingrosarea peretelui și estomparea chisturilor de contur, aspectul în suspensie sale cavitatea ecogenică.

Urotul scrot

Fig. 4. Chistul capului epididimului (1) și al apendicei chistice a testiculului (2) la pacient, de 56 de ani.

Chisturile cordului spermatic (n = 4) au avut aceleași caracteristici ca și chisturile epididimale și au fost predominant multi-camere (n = 3). Acestea au fost situate deasupra capului anexei și, ajungând la dimensiuni mari, au deplasat testiculul și s-au deplasat în jos (2 cazuri confirmate pentru intervenții chirurgicale).

Anexa chistică a testiculului a fost găsită la 2 pacienți. Lăsând în afară testiculul și capul apendicelui (figura 4), acesta a fost bine vizualizat pe fundalul lichidului.

Într-un grup separat, am identificat un chist localizare incert atunci când ultrasunete nu a putut fi determinat cu precizie pe baza chistului epididimului sau cordonul spermatic, sau afectează ambele. Aceste chisturi au fost predominant multi-camere și în toate cazurile au conținut particule ecogene care au făcut mișcări turbulente. Atingerea chisturi mari au alunecat în jos ou și în față, astfel încât acesta să fie aliniat în peretele anterolaterală scrot, și porțile sale au fost transformate în cavitatea chistului. Când studiul senzor de 7,5 MHz ar putea fi văzut chisturi subțire (1 mm) capsulă ou plic înconjurat de o cantitate mică de lichid (Fig. 5). Aceste caracteristici disting chisturi seminale mari ehokartiny de la hidrocel cronică cu șicane în care oul era înconjurat pe trei laturi de lichid și așezat în peretele posterolateral al scrot la care au fost abordate porțile.

Urotul scrot

Fig. 5. Spermatozoizi uriași la pacient, 71 de ani: o capsulă a chistului (1) îndoaie testiculul (2).

Au fost tratați cu ușurință 3 pacienți din grupul cu chisturi cu localizare incertă. Doi pacienți au suferit o puncție a chistului cu aspirație a conținutului, ceea ce a confirmat diagnosticul de spermatozoizi (răspuns citologic: celule sexuale de grad de maturitate variabilă, cu o predominanță a spermatozoizilor).

Astfel, studiile au demonstrat eficiența ridicată a ultrasunetelor în diagnosticul diferențial al formațiunilor în vrac lichide organe scrot. SUA permite, în primul rând, pentru a detecta chisturi nedetectabile clinic testicul și epididim, și, în al doilea rând, pentru a diferenția chisturi mari și apendice cordonul spermatic de la hidrocel cronică, diferența dintre care examenul fizic de multe ori nu este, de asemenea, evident.

literatură

Campania ar trebui să privească veziculele seminale. Uită-te la prostata TP. Explicați că procedura este inofensivă și nu cauzează dependență.







Trimiteți-le prietenilor: