Tromboza simptomelor și tratamentului venelor popliteale

tromboza venelor poplitee - patologie care se manifestă în formarea lumenului cave inferioare cava trombotic masă capabil bloca complet fluxul sanguin.

În ciuda faptului că această boală nu are întotdeauna o imagine clinică viu, complicațiile ei sunt foarte periculoase și pot duce la deces.

Prin urmare, este important să cunoaștem motivele pentru apariția ei și cum să nu pierdem primele simptome, ce metode de tratament există în angiologia modernă.

Diagnosticarea și tratamentul în timp util reprezintă baza pentru conservarea nu numai a membrelor funcționale, ci și a vieții pacientului.

Tromboza simptomelor și tratamentului venelor popliteale

Deși patogeneza trombozei este bine înțeleasă, motivul exact pentru formarea unui tromb în regiunea popliteală nu a fost stabilit până în prezent.

Rolul important jucat de gen, care trombozei și complicațiile sale - embolie pulmonară (embolie pulmonară), uneori mai frecvente la femei, datorită caracteristicilor hormonale ale corpului feminin.

În rest, factorii de risc au același efect asupra formării patologice a cheagurilor de sânge în vasele membrelor inferioare.

Următorii factori predispun la dezvoltarea acestei patologii:

prelungirea imobilizării (fixarea membrelor în poziția forțată) pentru mai mult de 3 săptămâni;
procesul tumoral ca predictor al patologiei sistemului de coagulare și factorul de compresie;
sindromul "clasă economică" sau "călător", datorită unei lungi șederi într-o postură inconfortabilă, de obicei sedentară în timpul zborurilor sau relocărilor;
Boala varicoasă a extremităților inferioare, care cauzează deteriorarea peretelui vascular, a redus tonul și eșecul supapelor;
trauma atât a vasului în sine, cât și a comprimării din exterior cu hematom și / sau a țesuturilor înconjurătoare;
intervenții chirurgicale prelungite, care implică o schimbare în sistemul de coagulare a sângelui, deteriorarea vaselor și extinderea acestora;
trombofilia - tendința de a crește trombogeneza (dobândită, congenitală);
recepția contraceptivelor hormonale din a treia generație;
Obezitatea din cauza creșterii greutății pe picioare;
predispoziția fiziologică la tromboză la femeile gravide;
vasculita de diverse etiologii ca factor de afectare nespecifică a endoteliului și rupturi în sistemul de hemostază;
leziuni cutanate infecțioase (în special etiologia bacteriilor cu dezvoltarea de flegmon, abcese, gangrena);
vârsta peste 40 de ani;
paralizie, pareză;
boli care necesită odihnă prelungită a patului (insuficiență cardiacă și / sau respiratorie, afectarea sistemului nervos).

În ciuda faptului că lista factorilor de risc pentru tromboză este destul de extinsă, acest lucru nu este un criteriu al dezvoltării indubitabile a patologiei în fiecare caz. Un rol important jucat de astfel de vicii ale societății moderne ca un stil de viață sedentar, fumatul și abuzul de băuturi care conțin alcool.

Un tromb în venă sub genunchi, în special la debutul bolii, poate să nu aibă manifestări semnificative. Simptomele apar într-un moment în care lumenul este îngustat în mod critic sau complet înfundat de masele trombotice.

Principalele caracteristici clinice:

umflarea piciorului inferior, în timp ce țesuturile sunt tensionate, pielea strălucește și este întinsă, are o culoare cianotică (cianotică);
durere în regiunea popliteală, exprimată pentru prima dată, spargere, apoi dispare treptat și apare numai după încărcare;
pielea în proiecția procesului patologic la atingere este fierbinte;
venele subcutanate convolute ale acestei regiuni devin vizibile, de-a lungul căreia sângele curge prin ocolirea vasului înfundat;
cu inflamație a pereților vasculari - flebită, există simptome generale de intoxicație (slăbiciune, creștere moderată a temperaturii corpului, scăderea apetitului etc.);
restricționarea mișcării articulației din cauza durerii;
dacă sursa este tibiei venă cheag apoi determinat de simptome, cum ar fi creșterea dureri musculare gastrocnemian de dorsiflexie a piciorului, apăsând pe direcția anteropoaterioara în tonometru manșeta de evacuare a aerului dispus chiar deasupra gleznei, la o presiune de până la 150 mm Hg. Art.

Toate semnele clinice trebuie evaluate într-un mod complex, fără a uita de diagnosticarea diferențială. Este important să se stabilească în timp util un diagnostic corect, care afectează în mod semnificativ ce tratament va fi efectuat și care va fi rezultatul bolii.

diagnosticare

Erori de diagnostic apar atunci când patologia cauzată de ocluzie venoasă confundat cu boli cum ar fi: tromboza arterei poplitee, artrita sau osteoartrita a genunchiului, Baker chisturi decalaj.

Când artera este blocată, durere acută, blanching ascuțită și răceală a membrelor, pierderea sensibilității, absența edemelor. Atunci când articulația este afectată, procesul cel mai adesea are o dezvoltare treptată pe termen lung, rigiditate și rigiditate dimineața predomină, inflamație la ambele articulații. La ruperea chistului Baker, este important să se identifice o indicație a unei istorii de formare densă rotunjită în fosa popliteală care interferează cu mersul pe jos.

Pentru fundamentarea sau respingerea metodelor de diagnoză sunt necesare metode de diagnosticare în laborator și instrumentală.

Pentru aceasta, folosiți:

expresie expresă a D-dimerului, care se formează ca urmare a degradării cheagului de sânge și este un marker al trombogenezei în organism. Nespecifică, astfel încât o creștere izolată nu este un criteriu obiectiv pentru tromboza în vena popliteală;
flebografie - metoda cu raze X, pe baza evaluării venelor după introducerea mediilor de contrast;
„Standardul de aur“ - cu ultrasunete studiu Doppler duplex și cartografiere de culoare, pentru a determina locația, caracterul și amploarea ocluziei cheag (blocaj);
scintigrafie cu determinarea fibrinogenului radioactiv marcat, care se acumulează la locul de formare a trombului;
metode endoscopice (introducerea în camera camerei) - o metodă obiectivă, dar invazivă și potențial periculoasă.

Dacă există o suspiciune de blocare, diagnosticul ar trebui să fie efectuat într-un mod de urgență, deoarece amânarea poate costa o viață personală.

Metode de tratament

Dacă este suspectată sau diagnosticată, pacientul este trimis imediat spre spitalizare. În mod ideal, aceasta ar trebui să fie separarea angiosurgiei. Numirea terapiei în stadiul de ambulatoriu este inacceptabilă, dar este posibilă după o examinare completă și selecție a medicamentelor în clinică.

Tratamentul conservator

Transportul la spital se efectuează în poziție de susținere. Înainte de examinarea completă instrumentală, se prevede o odihnă strictă în pat. Aceasta continuă până când edemul dispare și alegerea medicației adecvate. Apoi, este permisă mersul pe jos și un set special de exerciții pentru picioare în poziția în sus.

De la agenții medicamente numiți:

heparină cu greutate moleculară mică (anticoagulant direct) - Fraksiparin, Clexan, Eniksum;
antivitamine K (anticoagulante indirecte) - warfarină, fenilin, sinkumar;
agenți care îmbunătățesc reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Kurantil, Detraleks;
medicamente antiinflamatorii cu acțiune nespecifică - diclofenac, ketoprofen;
medicamente antibacteriene - numai cu dezvoltarea de complicații purulente, în funcție de sensibilitatea la agentul patogen;
utilizarea locală a unguentelor și gelurilor - Lyoton-1000, Fastum, Dolobien, Troxerutin.

Hipotermia locală (răcire) este, de asemenea, utilizată. Aplicarea unguentelor de încălzire și a comprimatelor de alcool este nedorită din cauza progresiei patologiei și a inflamației.

Este important să folosiți tricoul de compresie, gradul de comprimare a acestuia fiind ales individual de către un medic. În primele etape ale terapiei se folosesc bandaje elastice, apoi ciorapi, golfuri, colanți și bandaje.

Tratament operativ

Obiectivele principale ale metodelor chirurgicale de terapie sunt de a preveni PE și de a restabili permeabilitatea lumenului vasului.

În mod ideal, această sarcină este tratată prin trombectomie radicală - eliminarea completă a trombului. Dar din multe motive nu este întotdeauna posibilă implementarea acesteia. Cel mai des se datorează prescrierii procesului și incapacității de a separa cheagul de sânge de endoteliu sau probabilitatea ridicată de embolie în timpul operației. De asemenea, vârsta pacientului, patologia concomitentă sau sarcina nu are o importanță redusă.

Astfel, pentru tratamentul operativ, se folosesc următoarele:

operații intravasculare - instalarea filtrelor embolice (tip "umbrelă", "clepsidră"), inserția tromboextractorului;
Plicarea venei - cusătura pe calea sa prin crearea unor canale suplimentare;
legarea venei femurale superficiale, care limitează răspândirea embolismului;
trombectomie - îndepărtarea directă și indirectă a cheagului patologic cu aplicarea ulterioară a fistulei temporare arteriovenoase timp de 6 săptămâni - 6 luni.

De o mare importanță în tratamentul și prevenirea reapariției este terapia trombolitică regională, ceea ce implică o introducere prin vena tibială posterioară fonduri absorbabile - streptokinaza, urokinaza.

Dacă apar semne care vă permit să suspectați o boală periculoasă, trebuie să contactați imediat un specialist (terapeut, chirurg, angiosurgeon sau flebolog). Doar o terapie complexă adecvată va asigura prevenirea PE.

Articole similare

Pagina anterioară