Informații utile
Clinica unică
De câțiva ani, centrul nostru vascular a fost lider în Rusia în ceea ce privește numărul de operații pe arterele piciorului și piciorului inferior. Centrele federale cardio - chirurgie vasculară deschis în ultimii ani în Khabarovsk, Kalingrade, Astrahan, Penza, Perm și de a efectua mii de chirurgie vasculară asupra inimii, arterele carotide și aortei. Cu toate acestea, pacienții cu gangrena nu pot obține ajutor acolo, deoarece operația pe arterele inferioare, ironic, nu este inclusă în secțiunea de îngrijire înaltă și nu este plătită de stat. Pacienții cu aceste leziuni efectuează amputări mari în departamentele chirurgicale generale. Reusim sa pastram piciorul si capacitatea de a mers la 87% dintre pacientii cu gangrena ischemica si piciorul diabetic.
Tehnologie eficientă pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge!
Insuficiența severă a circulației sângelui în membre duce la complicații care pun în pericol viața. În primul rând, din cauza lipsei de oxigen, țesuturile foarte diferențiate încep să moară (nervoase și musculare). Acest lucru duce la încălcări ale funcției membrelor. Absorbția produselor de descompunere ale țesutului muscular duce la apariția unei intoxicații severe cu afectarea rinichilor și a altor organe cu moartea ulterioară a organismului. Medicii au de la câteva ore până la câteva zile pentru a interveni eficient în acest proces. Cauza tulburărilor circulatorii acute sunt trombozele și embolismul.
Tromboza arterială
Pacientul sa plâns de mult timp de dificultățile de mers pe jos, forțându-se să se oprească, dar dintr-o dată s-a înrăutățit, durerea este mai puțin pronunțată decât embolismul și îi deranjează pacientul timp de mai multe zile.
Când examenul evidențiază ateroscleroza pe scară largă a picioarelor.
Îmbunătățirea durerii nu se produce, dimpotrivă există întărirea lor, insomnia se dezvoltă și dorința de a atârna un picior. Mișcarea în articulații persistă o lungă perioadă de timp, dar gangrena dezvoltă membre.
Semnele principale ale embolismului
Embolismul este transferul unui trombus dintr-un alt organ (inima sau aorta) într-un alt vas nemodificat, cu ocluzie acută și creșterea continuă a trombului. Cel mai adesea Emboli apar atunci cand boala de inima (infarct miocardic, fibrilație atrială, o infecție a valvelor inimii.) Și extinderea patologică a vaselor mari - anevrisme. Procesul de embolie este ca ruleta, atunci când este imposibil să se prevadă unde va zbura trombul. Când intră în vasele cerebrale, apare un accident vascular cerebral, în intestin - necroza acestuia, iar dacă un trombus intră în braț sau picior, se dezvoltă gangrena.
Pacientul dezvoltă dintr-o dată o ischemie acută pe fondul bunăstării complete. Plângerile pot fi similare cu senzațiile după impunerea unui pachet strâns.
Pacientul are fibrilație atrială sau un atac de cord recent. Uneori, embolia se dezvoltă pe fundalul unui anevrism al inimii sau al aortei.
După 2-4 ore, poate apărea o ușurare a durerii din cauza pierderii nervilor sensibili, dar capacitatea de a flexi degetele sau un picior este pierdută în paralel.
Ischemie acută a extremităților inferioare
După moartea țesutului nervos vine rândul țesutului muscular. Acest proces este însoțit de amorțirea mușchilor individuali și a grupurilor lor cu dezvoltarea rigidității articulațiilor și în imposibilitatea ulterioară de a îndoi membrele în orice articulație. O condiție similară se numește contracție musculară. Cel mai viabil este pielea. Adesea, a fost necesar să se observe pierderea totală a mușchiului, în timp ce pielea din exterior a rămas neschimbată. contractura musculară completă indică moartea unui membru și nevoia de amputare urgentă a ei, în scopul de a salva vieți, deoarece absorbția de produse de degradare musculare duce la o intoxicare ireversibilă a corpului, cu afectarea funcției organelor vitale.
Tratamentul ischemiei acute
Clinica de Chirurgie Inovatoare tratează cel mai sever contingent al pacienților vasculare cu o varietate de boli concomitente. Pentru tratamentul chirurgical de succes, folosim principiile progresive ale anesteziei și resuscitării.
Organizarea pregătirii preoperatorii
Preparatul preoperator este tratat de către anestezistul șef împreună cu terapeutul și chirurgul de operație. Se efectuează o examinare completă a organelor și sistemelor interne, în caz de durere severă se efectuează anestezie epidurală prelungită. Când se detectează încălcări, se efectuează corectarea acestora. De obicei, prepararea preoperatorie durează 1-3 zile. După aceasta, se organizează o consultare privind pacienții severi și se ia o decizie privind operația. Operăm toți pacienții spitalizați în clinică, dar în cazuri deosebit de dificile, prepararea preoperatorie poate fi întârziată.
Adecvarea adecvată a anesteziei
Pentru anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale vasculare, rareori folosim anestezie generală, cel mai adesea se utilizează anestezie epidurală. Controlul funcțiilor vitale se realizează prin monitorizarea continuă a pulsului, ECG, măsurarea directă a presiunii venoase arteriale și centrale. Pe baza datelor obținute, se creează un model de circulație a sângelui care permite anestezistului să ia măsuri în timp util pentru a preveni complicațiile grave la pacienții vasculare severe.
Supraveghere postoperatorie cu monitorizare continuă
O secție specială postoperatorie este organizată în departament, unde sunt colectate echipamentele de urmărire și de laborator. Există o consolă de resuscitare și mijloace de detoxificare. Pentru a monitoriza funcțiile vitale în sala de operații este echipată cu o consola de monitorizare care vă permite să monitorizați funcția inimii, hemodinamica centrală și periferică. Există un laborator expres în unitatea de operare, care permite examinări clinice și biochimice în timpul operației. Pentru pacienții cu diabet zaharat, se monitorizează monitorizarea glucozei și administrarea software-ului de insulină.
Curăță sângele
Centrul pentru tratamentul cangrena (spital Chirurgie Vasculară vasculare Innovation Center) a dobândit o detoxifiere modernă sistem software și hemodializă - Multifiltrat, compania germana Fresenius. Dispozitivul va ajuta la extinderea opțiunilor de tratament pentru pacienții vasculare severe cu gangrena și ischemia acută. Permite tratarea pacienților cu insuficiență renală și intoxicație severă pe fondul diabetului zaharat și a ischemiei acute.
Dispozitivul multifiltrate este proiectat special pentru procedurile de înaltă performanță pentru detoxifierea extracorporeală a sângelui în unitățile de terapie intensivă. Ușurința, simplitatea managementului, polifuncționalitatea - principalele cerințe pentru un sistem modern de tratament extracorporal al afecțiunilor acute: terapia de substituție renală și plasmefereza. Aceste cerințe au fost luate în considerare la crearea unui multifiltrate.
Metode chirurgicale de tratament
În general, cu tromboză există 2-5 zile pentru a salva membrul. La embolism, încălcarea aprovizionării cu sânge are loc instantaneu, ceea ce duce la un spasm ascuțit, la nașterea bruscă a vaselor și la încetarea completă a alimentării cu sânge a membrelor. Dacă luați analgezice și antispastice, spasmul poate scădea, iar circulația sângelui în membre se va îmbunătăți. Cu toate acestea, într-un fel sau altul, eliberarea de oxigen scade brusc, ceea ce declanșează procesul de ischemie acută. Când embolismul, cele mai bune rezultate ale tratamentului cu restabilirea fluxului sanguin la 6 ore, de la debutul bolii. Până la 12 ore, doar 60% din membre pot fi salvate, după doar 24 de ore, doar 20%.
birou privat
Introduceți datele de conectare și parola
Trimiteți-le prietenilor: