Indicatii pentru inducerea ovulatiei sau superovulatiei
Indicații pentru stimularea hormonală: absența ovulației, care poate fi cauzată de funcția ovariană insuficientă sau ca un preparat pentru FIV sau pentru întârzierea maternității.
- Inducerea ovulației se efectuează prin preparate hormonale sub control ultrasonic al creșterii foliculilor în ovare, dezvoltarea lor. După inducerea ovulației, sarcina poate să apară în mod natural sau cu AI (inseminare artificială).
- Inducția superovulației se realizează prin preparate hormonale sub control ultraviolet al creșterii foliculilor din ovare, pentru îndepărtarea lor ulterioară în scopul FIV și îngheț. Există multe modificări (protocoale) de stimulare hormonală, care sunt utilizate în funcție de vârstă, diagnostic și alte caracteristici ale femeii. În majoritatea cazurilor, sunt utilizați cel puțin doi hormoni:
- FSH - pentru maturarea foliculilor
- HG - pentru inducerea maturării ouălor.
În plus, pot fi utilizați și câțiva hormoni care împiedică ovulația prematură și progesteronul, care este necesar pentru menținerea sarcinii.
Cu toate că toți pacienții cu FIV dezvoltă progesteron proprii, studiile arată că șansele de sarcină continuă să crească odată cu adăugarea de progesteron artificial. În practica FIV există mai multe tipuri de protocoale, care se datorează disponibilității unei varietăți de produse farmaceutice moderne. Diferitele protocoale diferă în timpul tratamentului și al medicamentelor hormonale utilizate, care stimulează apariția unui număr mai mare de ovocite.
Tipuri de protocoale FIV:
- ultrascurt (protocolul Teramoto) - stimularea durează 8-10 zile, iar întreaga procedură durează 25-31 zile;
- protocol scurt - stimularea durează 10-12 sau 17 zile, iar întregul protocol - 28-35 zile;
- Protocolul lung - stimularea durează 3-4 săptămâni, iar întregul protocol este de 40-45 de zile (dar nu mai puțin de 5 săptămâni și maximum 50 de zile);
- un program de FIV de lungă durată - imediat înainte de procedura de FIV, în timpul primei luni femeia este injectată cu medicamente stimulante (cu endometrioză avansată);
- un program modificat - un protocol inițiat fără stimulare urmat de introducerea unor doze minime de hormoni în timpul maturării foliculului principal la o valoare de 12-16 mm;
- crioprotocolul - poate dura un număr diferit de zile, dar în mod necesar cu utilizarea de spermatozoizi și ovocite înghețate;
- Protocolul FIV cu o doză minimă de medicamente - o femeie injectă un minim de medicamente pentru a obține superovulație;
- protocolul FIV în ciclul natural este un program mai puțin eficient, dar și mai puțin eficient, durata acestuia depinzând de durata ciclului natural.
Protocol lung de inducție a superovulației cu agonist Gr-RG.
Agoniste hormonului de eliberare a gonadotropinei - un-GnRH - această clasă de medicamente, a căror cerere de mai multe zile duce la o pierdere a sensibilității (desensibilizarea) pentru a influența reglementare pituitară. Pituitary desensibilizarea împiedică reacția organismului la creșterea nivelurilor de estradiol în stimularea creșterii foliculilor gonadotrofine preparate. Administrarea de medicamente si GnRH incepe cu un ciclu menstrual de 21 de zile pentru a furniza suprimarea secreției gonadotropirov endogene (FSH, LH) și estrogeni blochează ovulația spontană (Dekapeptil 0,05 mg). Stimularea gonadotrop începe când desensibilizarea glandei pituitare, care are loc, de obicei, in termen de 10 zile de la începerea administrării GnRH-a manifestat o scădere de estradiol din sange <50 пг/мл и совпадает с началом менструального цикла.
Protocolul lung cu utilizarea prealabilă a contraceptivelor orale.
Aceasta permite prevenirea formării formărilor de retenție prin inducerea superovulației. În inducția precedentă a superovulației, în ciclul menstrual se administrează contraceptive orale (monofazate) timp de 21 de zile. Introducerea a-GnRH începe în ziua după eliminarea contraceptivelor și continuă până în ziua administrării hCG. Stimularea gonadotropică începe cu prima sau a treia zi a noului ciclu menstrual.
Protocolul foarte lung
Un protocol de super-lungime este utilizat la pacienții cu endometrioză, miomul uterin. Preparatele a-GnRH în forma depozitului sunt prescrise timp de 3-6 luni, precedând inducerea superovulației. Stimularea gonadotropică se efectuează în ultima lună de administrare a a-GnRH.
Protocolul scurt
Un scurt protocol este utilizat pentru a obține numărul maxim posibil de foliculi la femeile cu risc de răspuns ovarian insuficient. Pentru a suprima ovulația spontană poate fi utilizat ca agoniști ai GnRH, care au intrat zilnic între zilele 1-2 ale ciclului menstrual și antagoniștii care sunt administrate de 5-6 zile ale ciclului menstrual. Stimularea gonadotropică începe cu prima sau a treia zi a ciclului lunar. Introducerea medicamentelor din aceste grupuri continuă până în ziua administrării hCG.
Un scurt protocol cu utilizarea preliminară a contraceptivelor orale.
În inducția precedentă a superovulației, în ciclul menstrual se administrează contraceptive orale (monofazate) timp de 21 de zile. Introducerea a-GnRH începe după eliminarea contraceptivelor din prima zi a ciclului lunar și continuă până în ziua administrării hCG. Stimularea gonadotropică începe cu 1-3 zile de la noul ciclu menstrual. Acest protocol este utilizat la femeile cu cicluri menstruale neregulate și riscul unui răspuns inadecvat la inducerea superovulației.
Protocolul blând.
Un protocol blând înseamnă realizarea unei stimulări stricte a ovarelor cu doze mici de gonadotropine. Scopul acestui protocol este de a oferi pacientilor cu rezerva folicular ovarian depleție un număr relativ mic de ouă (1-5), dar o bună calitate, potrivite pentru fertilizare și dezvoltarea embrionului. În timpul un astfel de protocol de celule derivate din ouă sunt înghețate, deci este important să se utilizeze numai sovpremennyh moduri krikonservatsii pe care le puteți salva majoritatea ouălor. Centrul "EmbryLife" utilizează numai metode moderne de crioconservare a embrionilor. Experții noștri vorbesc cu încredere de vitrificare (congelare rapidă), și poate garanta o supraviețuire ridicată a embrionilor după decongelare. Acest lucru reduce riscul de sindrom de hiperstimulare severe și îmbunătățește condițiile de implantare în cavitatea embrionilor transferabile uterului, astfel încât să putem vorbi despre căile blânde de realizare a ciclurilor FIV ulterioare pentru femei.
Monitorizarea dezvoltării foliculilor și a endometrului.
Inducerea superovulației (ISO) este imposibilă și periculoasă fără o monitorizare atentă - monitorizarea proceselor care apar în uter și ovare. În timpul ISO, sunt efectuate ecografii și monitorizarea hormonală. Monitorizarea vă permite să definiți începutul stimulării gonadotrofică pentru a evalua răspunsul ovarelor și a endometrului, și să monitorizeze eficacitatea modului de stimulare și să ajusteze doza de medicamente, pentru a anticipa și de a preveni apariția sindromului de hiperstimulare ovariană. Cea mai importantă sarcină a monitorizării este determinarea timpului de administrare a hCG. Noi- și monitorizarea hormonală începând din a doua zi a ciclului menstrual, apoi studiu efectuat pentru a cincea șaptea zi a stimulării hormonale, și apoi - în mod individual.
Un medic cu experiență va lua în considerare indicatorul rezervei ovariene a femeii și va prezice cum este pacientul
pe baza căruia și selectați protocolul corespunzător. Indicii de completare a inducției superovulației sunt: grosimea endometrului de 9 mm și mai mult, structura multistrat a endometrului și prezența foliculilor cu diametrul de 17 mm sau mai mare. Pentru a finaliza maturarea ovocitelor, se introduc preparate de gonadotropină corionică (HG): pregnil, ovitrel, choragone.
Clinica utilizează diagnosticarea PGD, care vă permite să alegeți sexul viitorului copil (acest lucru este important în cazurile de transmitere a bolilor ereditare pe sexe) și să țineți cont, de asemenea, de modificările cromozomiale.
Clinica noastră are o licență pentru asistență medicală avansată, care implică echipamentele cele mai moderne și profesionalismul înalt al medicilor. Această perfecțiune tehnică are un efect foarte pozitiv asupra îmbunătățirii eficacității tratamentului.
Toate sediile clinicii și sistemul de servicii sunt construite astfel încât să păstreze confidențialitatea completă. În plus, am dezvoltat și folosim un sistem fiabil de protecție a informațiilor personale pentru fiecare pacient.
(812) 327-50-50
Sankt-Petersburg
Grădina 35
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: