Riscul de conflict este o afecțiune care se dezvoltă la o femeie însărcinată cu sânge Rh negativ ca răspuns la contactul cu celulele sanguine care transportă antigenul rhesus și conducând la dezvoltarea de anticorpi antiresori.
Ce este un antigen
Antigenul este o substanță care provoacă un răspuns imun în organism. Antigenii sunt părți ale virușilor, bacteriilor, plantelor și părților de celule. Antigenul provoacă reacții imune în organism, care sunt însoțite de producerea de anticorpi.
Ce este un anticorp?
Un anticorp este o proteină care este produsă de sistemul imunitar al organismului ca răspuns la prezența unui antigen. Anticorpii sunt de diferite tipuri. Există anticorpi care sunt produse rapid și dispar când întrerupt contactul cu antigenul, cum ar fi imunoglobuline din clasa M. Sunt anticorpi care se dezvoltă lent, și poate fi în anii corpului mai târziu, după contactul cu antigenul. Astfel de anticorpi includ, de exemplu, imunoglobuline de clasă G.
Interacțiunea antigen-anticorp
Antigenul are o structură unică. De exemplu, antigenele virusului hepatitei B diferă de antigeni de virus hepatitic C. Fiecare antigen este unic. Un anticorp care este produs de sistemul imunitar este strict specific antigenului care a determinat formarea acestuia. De exemplu, anticorpii împotriva virusului hepatitei B diferă de anticorpii față de virusul hepatitei C. Interacțiunile dintre antigen și anticorp sunt posibile numai în cazul în care există o întâlnire a anticorpilor de același tip cu antigene de același tip. Această interacțiune seamănă cu o cheie și o încuietoare. Blocarea este un antigen. Cheia este un anticorp. Dacă cheia se potrivește cu blocarea, interacțiunea are loc. De regulă, interacțiunea dintre antigen și anticorp conduce la dezvoltarea reacțiilor imune care conduc la eliminarea (distrugerea) transportorului de antigen.
Ce este conflictul Rh?
conflictul Rhesus se dezvoltă în interacțiunea anticorpilor la factorul Rh al unei femei cu celule sanguine conținând antigenul Rh. Interacțiunea duce la distrugerea celulelor sanguine și la dezvoltarea hemolizei, urmată de anemie.
Care este factorul Rh?
Acest compus factor Rh pe suprafața eritrocitelor (celulele roșii din sânge). Numele provine de la numele speciilor de maimuțe care au descoperit pentru prima dată acest antigen. Factorul Rhesus este un antigen, adică este capabil să producă un antiresor de anticorpi. Există oameni cu celule sanguine care transportă antigenul Rh. Acest sânge este numit "Rhus Plus". Persoanele care nu au antigenul Rh au sânge "rhesus-minus". În cazul în care corpul uman cu „Rh-minus“ sange devine un sange Rh pozitiv va antirezus anticorpii produși care vor conduce la distrugerea celulelor sanguine Rh-pozitive.
Cum apare conflictul de rhesus la femeile gravide?
Există două mecanisme de dezvoltare a conflictului de rhesus la femeile gravide. În primul rând, cele mai frecvente, apare la contactul cu mama Rhesus negativ de sange cu Rh sânge fetal pozitiv în timpul avortului spontan sau indus, naștere în timpul contactului precedent și cu sângele copilului pozitiv Rhesus, manipulări obstetrică diagnosticare (amniocenteză). Cel de-al doilea mecanism, mai puțin frecvent, se datorează primirii sângelui Rh pozitiv în timpul transfuziilor de sânge.
Din cauza acestui contact în corpul mamei Rh-negative apar anticorpi la factorul Rh care distrug celulele sângelui Rh-pozitiv. Un contact cu sânge Rh-pozitiv este suficient pentru a face anticorpi la factorul Rh în corpul mamei și să rămână o perioadă lungă de timp. Anticorpii antiresuși pot penetra placenta și în timpul sarcinii ulterioare, dacă fătul are sânge Rh pozitiv, anticorpii mamei își pot distruge celulele roșii din sânge. Distrugerea eritrocitelor fetale conduce la hemoliză, provocând anemie hemolitică indusă de alloimună.
Ce procese duc la un conflict de rhesus în timpul sarcinii
Se crede că aproximativ 30% din femeile Rh-negative nu produc anticorpi antiresori și, prin urmare, nu dezvoltă conflicte Rh. Pe de altă parte, există femei ale căror anticorpi antiresuși sunt produși în cantități semnificative la contactul cu numai 1 ml de sânge Rh pozitiv. Pentru a se asigura că cantitatea de anticorpi antiresori din mama este echilibrată cu anticorpi Rh în sângele fetal, durează aproximativ o lună. Cel mai adesea contactul cu sângele fetal Rh-pozitiv apare în timpul nașterii și trece neașteptat pentru nou-născut, deoarece, pentru o perioadă scurtă de timp, anticorpii nu au timp să se dezvolte și nu pot dăuna. În sarcina ulterioară a unui făt pozitiv Rh, anticorpii mamei antireticulare vor fi deja afectați și la acești copii se poate dezvolta anemie hemolitică mică. Cu fiecare sarcină ulterioară, cantitatea de anticorpi antiresori la mamă crește și aceasta implică o patologie severă la copiii cu Rh pozitiv, până la moartea intrauterină. Riscul conflictelor se complică, de asemenea, dacă mama și copilul au incompatibilitate cu grupul ABO (gruparea sanguină general acceptată).
Riscul de a dezvolta conflictul Rh depinde de trei motive
- Intensitatea sângerării și cantitatea de sânge în contact
- Exprimarea răspunsului imun al mamei
- Prezența conflictului în sistemul ABO
Evaluarea riscului de conflict Rhesus la femeile gravide
Pentru a prezice dezvoltarea conflictului Rh, trebuie să obțineți aceste informații:
- A fost vreodată o transfuzie de sânge
- Tipul de sânge și factorul Rh al mamei
- Factorul rhesus al tatălui (la 55% dintre bărbații cu factorul Rh, există o heterozygozitate a antigenului Rh și pot da descendenți negativi Rh în 50% din cazuri)
- Utilizarea anterioară a imunoglobulinei antiresus G
- Numărul de sarcini anterioare, inclusiv avorturile
- Mecanismul rănilor la traumatism în timpul sarcinii anterioare
- Prezența sângerării vaginale sau amniotice
- Intervenții obstetricale anterioare invazive, incluzând amniocenteza, cordocentesis, biopsie villus corionic și sarcină ectopică (ectopică)
Diagnosticul conflictului Rhesus în timpul sarcinii
Toate femeile gravide sunt obligate să determine grupul de sânge și factorul Rh. În cazul în care o femeie însărcinată este diagnosticată cu sânge Rh negativ, se determină nivelul anticorpilor la factorul Rh.
Dacă o femeie nu a fost sensibilizat în prealabil și are anticorpi la factorul Rh, atunci această anchetă a fost încheiată.
Dacă o femeie avea o istorie anterioară, care se referă la posibilitatea contactului cu sânge Rh-pozitiv, determina factorul Rh al soțului ei. Dacă factorul Rh al soțului este negativ, se vor opri și alte observații.
Ce schimbări în uzi uzi fetus au loc cu un conflict de rhesus la femeile gravide
Riscul de conflict la femeile gravide duce la formarea de hemoliză (distrugerea eritrocitelor) a fătului. În legătură cu aceasta, se dezvoltă anemie hemolitică fetală, creșteri ale nivelului de bilirubină, leziuni cerebrale fetale, insuficiență cardiacă, edem pulmonar fetal și alte condiții amenințătoare.
Diagnosticul Uzi în cazul conflictului de rhesus al femeilor însărcinate
Folosind ultrasunete in timpul sarcinii poate detecta tulburări cum ar fi edem pulmonar, insuficiență cardiacă, hepatită, splenomegalie, edem subcutanat, ascită, și revărsat pleural. O metodă foarte precisă pentru determinarea încălcării activității cardiace în boala hemolitică a fătului este Doppler. Măsurarea ratei în artera cerebrală medie a fătului relevă o creștere a vitezei fluxului sanguin mai mare de 1,5 ori mai mare comparativ cu norma. Până la 20 de săptămâni semne de boală hemolitică a fătului în conflict Rh pe Uzi nu sunt vizibile. Începând cu săptămâna 20, uzi se efectuează la fiecare 2-3 săptămâni și, uneori, mai des.
Prevenirea conflictului de rhesus în timpul sarcinii
Prevenirea conflictului de rhesus se realizează cu mame Rh-negative, care nu au anticorpi față de factorul Rh. Antigenul imunoglobulinei G (RhoGAM) este utilizat în acest scop. Mecanismul său de acțiune este că, atunci când este administrat la gravide imunoglobulina Rh leaga antigenele Rh pe suprafața eritrocitelor fetale, care intră în circulația maternă, și astfel inhibă răspunsul imun matern la antigenul Rh fat. Ca urmare, anticorpii mamei la factorul Rh nu este produs și Rhesus-conflict nu se dezvolta fie în sarcinile curente sau ulterioare. În SUA, prevenirea conflictelor cu Rhesus se desfășoară la 28-32 săptămâni de sarcină. În unele cazuri și după 40 de săptămâni (dacă sarcina este prelungită). Imunoglobulina este apoi reintrodusă în interval de 72 de ore după naștere. De asemenea, utilizat imunoglobulină antirezus de fiecare dată după amniocenteza, villus corionice sau episod de sângerare vaginală. În Ucraina, sa adoptat o singură profilaxie cu imunoglobulină după naștere.
Tratamentul pentru conflictul Rh la femeile gravide
Care a dezvoltat pentru tratamentul bolii hemolitice a nou-născutului este folosit transfuzii intrauterine (transfuzie de schimb de donatori de sange), in timp ce pun în pericol condițiile de viață fetale provoca naștere prematură în 32-34 săptămâni.
în obstetrică și ginecologie, lucrăm în domenii precum:
Tratam astfel de probleme:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: