Invenția se referă la medicină și, în mod special, la traumatologie. Metoda se realizează prin fixarea transosoasă tendon la patelei, un tendon este fixat cu trei buclă n-cusături care sunt scoase la suprafața frontală a patelei prin intermediul a două canale înclinate, astfel încât firele fiecărui după cuplare se află pe mănunchiuri de tendon atașate patelei, îmbinările de armare cravată sintetice blocare fibre care, ca o sutură largă buclă purtată prin tendon rupte, suprafața anterioară a patelei și securizate sub liantului care reduce continuat imobilizarea datorată rezistenței cusăturii. 2-il.
DESCRIEREA INVENȚIEI LA PATENT
Invenția se referă la medicină, în special la metode de tratare a sistemului musculo-scheletal și poate fi utilizată pentru intervenții chirurgicale în cazul deteriorării tendonului mușchiului cvadriceps femoris.
In tratamentul leziunilor proaspete ale unui astfel de complex puternic, ca și mușchiul cvadriceps, numai legarea încrucișată directă a capetelor tendonului sau transosoasă fixarea acestuia rotulei este nesigur, iar în combinație cu defecte imobiliza sau pacienții cu insuficiență regim post-operatorie poate duce la defectarea articulațiilor. Prin urmare, a oferit diverse opțiuni pentru întărirea cusăturilor sau folosind alogrefe tendon automată fasciei sau de descărcare de gestiune bucla de sârmă.
Această metodă constă în următoarele.
Expuneti locul leziunii, după cvadricepsilor destratificate prin caneluri intramusculare în porțiunile sale constitutive ale bazei rotulei la treimea mijlocie a femurului. De la fascia altoi lata 1,5h35 cm decupate, care se realizează prin grosimea tendoanelor musculare rectus, apoi prin culoarul transversal în rotulei și trăgând în sus din nou trecut prin mușchiul tendon rectus într-o direcție oblică, astfel încât grefa formează o trecere în mușchi mai groase. Capetele corelate ale tendonului capului drept sunt adaptate prin suturi nodale. Medial și lateralis musculare este vastus tras până la linia mediană și suturat peste reconstruita flexiunea musculare tendon rectus articulației până la 120 o. Pentru a evita formarea de contracții extensor, se aplică un dressing circular de ghips timp de 5 săptămâni.
Dar această metodă, ca cea descrisă mai sus, are dezavantaje:
1. mușchi Delaminare în porțiunile sale constitutive ale bazei rotulei cu daune în mod nejustificat proaspăt, ceea ce duce la afectarea alimentarii cu sange la tendonul rupt încetinirea și intergrowth sale.
2. Consolidarea cu ajutorul autograftului fascial și a suturilor adaptive a unui singur cap drept al mușchiului cvadriceps mărește puterea întregului complex.
Z. medial Staple și vastus lateralis musculare tendonului un cap directă în flexie în articulația la 120 o ducând la deplasarea porțiunilor distale ale capetelor în direcția proximală în raport cu deja fixat tendonul mușchiului rectus, care în cele din urmă determină o slăbire a cvadricepsului.
4. În ciuda întăririi cusăturilor, această metodă, ca cea anterioară, necesită imobilizare timp de 5 săptămâni.
Scopul soluției tehnice propuse este de a asigura o rezistență mecanică ridicată și stabilitatea articulației tendonului, care să permită excluderea sau reducerea duratei imobilizării gipsului, pentru a începe terapia funcțională în perioadele timpurii și pentru a scurta timpul de tratament.
Acest obiectiv este atins prin faptul că tendonul este fixat prin trei buclă n-cusături care sunt scoase la suprafața frontală a patelei prin intermediul a două canale înclinate, astfel încât firele fiecărui după cuplare se află pe mănunchiuri de tendon atașate patelei, îmbinările de armare cravată fibre sintetice blocare care sub forma unei cusături largi buclă purtat prin tendon rupt, suprafața anterioară a patelei și fixat sub liantului.
În Fig. 1 descrie impunerea suturilor in forma de bucla in forma de U pe tendonul rupt si fixarea lor in patella; în Fig. 2 - cusături în formă de U cu buclă și șapă de blocare.
Metoda propusă este efectuată după cum urmează. Patella și secțiunile distal ale mușchiului cvadriceps sunt expuse în mod anterior. În zona centrală a tendonului sfâșiată, la o oarecare distanță de 2 cm deasupra liniei de fractură, trei suprapuse în formă de U sutura loop-nylon. Capăturile filamentelor lor conduc la sfârșitul ruperii. În rotula, pe o anumită distanță de 2 cm de marginea superioară, un burghiu de 2 mm diametru formă două canale longitudinale înclinate cu ieșiri de pe baza sa. Filamentele mijloc de sudură în formă de U este realizată prin canalele patelar în jos pe suprafața sa frontală. Prin aceste canale se întind simultan și un filet adiacent laterale se extind îmbinările în formă de T, iar firele ultraperiferice rămase cusute aponevrozei lângă os în patelei lateral. Trăgând toate cele trei cusături în formă de U, reunim ruptură de tendon margini și fir asociate reciproc. Fiecare dintre articulațiilor devine sprijin asupra fibrelor de tendon, care trece prin suprafața frontală a patelei, și lângă ea, ceea ce reduce riscul de fire de erupție. Pe secțiunile laterale impun cusături decalaj de adaptare nodale utilizând acul abrupt scurt și agățându-se de fiecare cusatura de capete largi aponevrozei profunde. Pentru a mări rezistența de legare și de tracțiune cvadriceps impact neutralizare impună suplimentar de blocare a șapei de protecție, care este de 2 cm proximal de linia de trei cusătură în formă de U prin partea centrală a comune tendon lateral o cusatura este realizată în 2,5-3 cm caproic strand dublu solid N10. Apoi, pe porțiunea deja cusute ușor deasupra cusăturii loc prin ac rece fiecare dintre capetele de fire cusute fibre tendon plus profunde, le captura într-o scurtă cusătură două fascicul îngust. Apoi, capetele firului se realizează în jos sub fibre tendinoase și suprafața vascularizația anterioară a patelei. La marginea inferioară a rotulei la o distanță de 2,5 cm unul de altul face două incizii longitudinale scurte în propriul pachet și se întind sub capătul medial al clipului spre exterior firului. Cuplajul realizat astfel este strâns până când toate eforturile sunt îndepărtate în zona îmbinărilor aplicate anterior. Înainte de final obligatorii toate firele efectua mai multe coturi gambei sub influența greutății sale, astfel că a existat o „contracție“ fir de pe marginea rotulei și cusăturile de tip buclă strânse ferm.
Pacientul L., în vârstă de 51 de ani, istoricul cazului N 164398, a funcționat la Institutul 15 / II-95 privind ruperea mușchiului tencadei cvadriceps la zece zile. Sa constatat că ruptura sa produs în apropierea patellei și a durat 6-8 cm în ambele direcții. Zona centrală a tendonului tăiat este fixată la patella prin trei suturi în formă de buclă care sunt proiectate pe suprafața lor anterioară prin două canale înclinate și prin formațiuni de tendoane la marginile patellei. Secțiunile laterale ale rupturii sunt sigilate cu cusături nodulare separate. În plus, o șapă de lavsan este așezată pe tendonul rupt, apoi de-a lungul suprafeței frontale a patellei și fixată sub ligament. Capetele șapei sunt întinse până când tensiunea este îndepărtată de-a lungul liniei cusăturii și este conectată. Înainte de a sutura rana de pe operație, sa stabilit că bastonul poate fi îndoit sub greutatea proprie până la un unghi de 0-70 o fără tensiune specială a cusăturilor și a șapei. Gips lung longitudinal cu flexiune în articulație la un unghi de 0-30 o. După o săptămână, au început mișcările active pe anvelopă, cu descărcarea maximă a tibiei. La o lună după descărcarea de gestiune din spitalul de mobilitate în comun 0-60 o cu un deficit de extindere activă 5 o. Când este examinată după o perioadă de 1,5 ani de mobilitate în comun, este completă, fără plângeri.
Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că metoda propusă are mai multe avantaje față de cele cunoscute și, în special, de prototipul:
1. îmbinare sub formă de buclă U-Three este fixat la rotulă întreaga zonă centrală a tendonului rupt, format multistrat țese fibrele tendinoase capetelor, nu doar rectus.
2. Pentru a reduce riscul de erupție de fascicule de țesut osos spongioase la reluarea mișcării în suturi transosoasă comune funcționează pentru a forma două canale înclinate astfel încât fiecare fir de sutura să se întindă fascicule tendon atașate patelei.
3. Șapa de blocare este atașată la patella fără formarea suplimentară a oricăror canale osoase din aceasta.
4. Robust de fixare de blocare cravată de a rupe tendonul patelar și eliminate progresiv sale strangeti inainte de lipire finala pentru „contracție“ permite un timp mai lung menține un efect de descărcare cuplaj, tensiunea care slăbește treptat la reluarea mișcării în comun.
5. Dublu blocare rupt suturi tendon transosoasă din suportul lor pe fasciculele tendon patelar y și cravată de blocare cu un suport pe marginea ligamentului rotulian și asigură o rezistență mecanică ridicată și stabilitate a compusului. Acesta permite de a exclude o imobilizare de ipsos sau de a reduce durata acesteia, pentru a începe terapia funcțională în stadii incipiente, pentru a preveni atrofia musculară severă și rigiditate articulară, reduce timpul de tratament.
FORMULARUL INVENȚIEI
tendon Metoda lipirea cvadriceps femoris cu leziuni proaspete prin transosoasă fixarea acestuia patelei, caracterizat prin aceea că tendonul este fixat prin trei buclă n-cusături care sunt scoase la suprafața frontală a patelei prin intermediul a două canale înclinate, astfel încât firele fiecărui după cuplare se află pe fascicule de tendon atașat la rotula, îmbinările de armare cravată din fibre sintetice, care într-o cusătură largă buclă purtată prin tendon rupt de blocare, antero n suprafață a rotulei și a asigurat sub grămadă lui.
Trimiteți-le prietenilor: