Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Infecțiile intestinale acute la copii din cauza prevalenței răspândite reprezintă o problemă semnificativă de sănătate. Potrivit OMS, mortalitatea ridicată a infecțiilor acute intestinale (AII), care se ridică în unele țări până la 50-70% din totalul deceselor copiilor sub 5 ani. Principala cauză a severității OCI la copii care conduce la rezultate fatale este dezvoltarea de deshidratare. În legătură cu aceasta, baza tratamentului rațional al pacienților cu infecții intestinale acute este utilizarea pe scară largă a rehidratare orală cu soluții de glucoză-sare în combinație cu nutriție adecvată.
Utilizarea soluțiilor de glucoză saline pentru rehidratare orală fiziologic justificată, deoarece a constatat că glucoza are proprietatea de a intensifica transportul de potasiu și de sodiu prin mucoasa intestinului subtire - aceasta contribuie la tulburările de recuperare a echilibrului rapid de apă cu sare și normalizarea metabolismului.
OMS recomanda o metoda de OCI rehidratare orala însoțită de așa-numita „diaree apoasa„(holera, enterotoxigenic ehsherihioza și colab.), Precum infecții intestinale altă etiologie, care apar cu semne de enterită, gastroenterită și enterocolită (salmonella, infecția cu rotavirus și altele. ). Terapia de rehidratare orala este cel mai eficient atunci când este utilizat cu 1 oră de la debut. Potrivit OMS, conduita rehidratare orală în stadiile timpurii ale bolilor intestinale acute a dus la o reducere a mortalitatii in 2-14 ori, și la o scădere a nevoilor de spitalizare a pacienților din două ori.
Metoda de rehidratare orală are următoarele avantaje:
- la 1-2 grade exsicosis via oral concentrație rehidratarea reconstituirea de potasiu, sodiu și CBS este mai rapid decât cu soluții de rehidratare pe cale intravenoasă, cu toate că normalizarea scaun poate fi amânată pentru 1-2 zile;
- Administrarea metodei orale de rehidratare permite spitale pentru a reduce numărul de perfuzii intravenoase, care pe de o parte reduce costul tratarea pacientului și reduce timpul șederii sale în pat, iar pe de altă parte - este o importanta epidemiologica în ceea ce privește prevenirea hepatitei virale prin transmitere parenterală;
- simplitatea și accesibilitatea metodei permite să-l aplice pe scena spital de tratament al pacienților cu infecții intestinale acute - în clinică, sau chiar acasă, iar atunci când este utilizat mai devreme în faza inițială a bolii poate face nici un folos și spitalizare;
- cu randament ridicat metoda (in 80-95% dintre pacienți), dacă este aplicat corect, practic, fără complicații, în timp ce atunci când reacțiile secundare de perfuzie terapie apar la 16% sau mai mult dintre pacienți.
Indicatii pentru rehidratarea orala - manifestari initiale ale diareei, deshidratare moderata (1-2 grade), nu o conditie grava a copilului.
Indicatii pentru rehidratare parenterala:
- forme severe de deshidratare (gradul 2-3) cu semne de șoc hipovolemic;
- șoc infecțios-toxic;
- combinație de excizie (de orice grad) cu intoxicație severă;
- oligurie sau anurie, care nu dispare în timpul primei etape de rehidratare;
- vărsături indompată;
- creșterea volumului scaunului în timpul rehidratării orale în decurs de 2 zile de tratament. Aceste fenomene pot fi cauzate de congenitale sau dobândite în timpul perioadei de absorbție a glucozei depreciate (rar întâlnite).
- nu eficacitatea rehidratării orale în timpul zilei.
Pentru a combate deshidratarea, se recomandă utilizarea medicamentului "Regidron". conținând 1 pulbere: 3,5 g de clorură de sodiu, 2,9 g de citrat de sodiu, 2,5 g de clorură de potasiu și 10,0 g de glucoză (sau intern „Glyukosolan“ pulbere conținând 1 3,5 g de clorură de sodiu, 2. 5 g de bicarbonat de sodiu, 1,5 g clorură, 20 g de glucoză și potasiu). Înainte de utilizare, aceste preparate pulbere 1 este diluat în 1 litru de apă la fierbere și sub formă diluată nu pot fi stocate mai mult de o zi.
Notă: Rehidratarea orală poate fi utilizată și cu alte soluții - decorația orală, bioris sau morcov-orez, "Vindecătorul copiilor".
Metodă de calcul pentru fluid pentru rehidratare orală. Rehidratarea orală în prezența deshidratării de 1-2 grade se realizează în două etape:
Stau eu. în primele 6 ore, deficitul existent al corpului copilului este eliminat din cauza exciziei. Volumul de lichid necesar pentru această etapă este egal cu deficitul de greutate corporală în procente și se calculează prin formula:
unde, ml / h - volumul de lichid administrat pacientului timp de 1 oră
M - greutatea reală a corpului copilului în kg
P - procentaj din pierderea acută de greutate datorată exciziei
10 - coeficientul de proporționalitate
La determinarea gradului de deshidratare a datelor clinice și poate utiliza datele ce indică volumul de fluid necesar pentru pacient în primele 6 ore de rehidratare, pe baza greutății reale și gradul de Deshidratarea:
Cantitatea (ml) a soluției necesară pentru primele 6 ore cu excizie:
Etapa II - terapie de întreținere. care se efectuează în funcție de pierderea continuă a lichidului și a sărurilor cu vărsături și fecale. Volumul aproximativ de soluție pentru terapia de întreținere în următoarele 18 ore în prima zi a terapiei de rehidratare orală este de 80 - 100 ml / kg greutate corporală pe zi. Volumul total al lichidului în zile consecutive (până la încetarea scaun lichid) este egal cu volumul de nevoile fiziologice ale vârstei copilului patologice + pierderea volumului vomitare și un scaun, care este de aproximativ 10 ml / kg pentru fiecare mișcare a intestinului.
Tehnica de rehidratare orală de rehidratare orală poate fi realizată într-un spital, începând cu recepția, în clinică, și în circumstanțe adecvate, chiar și la domiciliu. Lipirea poate fi făcută de o asistentă medicală sau de o mamă (după instrucțiuni adecvate). Cantitatea calculată de lichid medicul dumneavoastră timp de 1 oră turnat într-un feluri de mâncare și dezlipire copil gradat 1-2 lingurite sau din pipeta la fiecare 5-10 minute, iar dacă nu puteți înghiți - picurare printr-un tub nazo-gastric. Dacă apar vărsături, după o pauză scurtă (5-10 minute) administrarea orală un lichid care trebuie continuată, deoarece cu vărsături, de obicei, au pierdut mai puțină apă și sare decât este administrat. Vărsături cu „diaree secretorie“, de obicei, se oprește după exsicosis de lichidare și hipopotasemie.
Rehydron (sau glyukosolan) trebuie să fie combinate cu introducerea de soluții fără sare - ceai dulce, apă îmbuteliată, suc fără zahăr și altele (* atunci când se utilizează gastroliths - soluții fără sare de suplimentare nu sunt necesare), precum și alimente pentru copii.. În timpul rehidratarea orală se realizează menținerea pierderii de lichid în scaun, urină și vomei prin cântărirea și apoi folosit scutecul uscat precum - măsurarea temperaturii. Toate datele introduse în lista de rehidratare orală, care este menținută de asistenta sau mama copilului, și apoi lipit în istoria bolii. Medicul calculează valoarea pierderilor zilnice și numărul obținut prin rehidratare și alimentarea cu lichid pe zi. Eficacitatea rehidratare orală este estimată prin dispariția simptomelor de deshidratare și reducerea, încetarea diaree apoasă, creșterea în greutate.
Nu apar complicații de rehidratare orală dacă sunt respectate toate regulile pentru efectuarea acesteia (indicații, fracționalitate de introducere, cantitate). Dacă se realizează în mod necorespunzător, pot apărea următoarele:
- vărsături - cu lipire prea rapidă, cu o cantitate mare de soluție (în special prin mamelon), în acest caz rehidratarea orală este oprită temporar;
- edem - cu administrarea excesivă a soluției, raportul greșit al soluțiilor de sare și apă, în funcție de tipul de exsicoză (solodeficiență, izotonică, etc.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: