Formă alergică infecțioasă
Erupțiile apar în a doua zi după debutul bolii. Localizarea lor este diversă - pielea, mucoasa orală, organele genitale. La 5% dintre pacienți, numai cavitatea bucală este afectată. După câteva zile, simptomatologia generală dispare, numai reacția la temperatură poate fi păstrată.
Erupția eritemului exudativ multiform este de natură polimorfă. În primul rând, pielea apare neregulată sau papule de culoare roz, cu limite clare și edeme pronunțate în jurul valorii. Elementele de erupție cresc rapid în dimensiuni de 2 cm. Centrul lor se scufunda ușor, devine cianotic. Sunt prezente aici bule cu conținut transparent sau hemoragic. Pacientul se plânge de arsură și mâncărime.
erupție Locuri piele - suprafețele extensorii ale membrelor, palmele și tălpile picioarelor, articulațiilor, feței, organelor genitale externe.
Simptomele eritemului exudativ multiform pe membranele mucoase sunt transferate pacientului mult mai greu decât pe piele. În primul rând, o zonă limitată de hiperemie și edem apare pe buze, pe suprafața interioară a obrajilor sau pe cer. Două zile mai târziu, pe acest fundal se formează bule, în curând se deschid și se formează eroziune. Aceste zone sunt foarte dureroase, se îmbină și se acoperă întreaga suprafață a mucoasei. Ele par acoperire galbenă, care, după îndepărtare, provoacă sângerare.
Dificultatea extensivă a cavității orale conduce la faptul că pacientul nu-și poate deschide gura, nu vorbi și nu mănâncă. Aceasta duce la epuizarea generală și agravează evoluția bolii. Erupțiile se regresează timp de patru săptămâni, pe piele puțin mai devreme - timp de 10-15 zile.
Recidivele eritemului exudativ multiform se produc în primăvară și toamnă. Rareori există o evoluție continuă a bolii pentru câteva luni.
De ce este o erupție pe palme și picioare
Formă toxico-alergică
Manifestările practic nu diferă de varianta alergică infecțioasă. Procesul poate fi local sau distribuit. În ultimul caz, apare o înfrângere a membranelor mucoase ale gurii. Erupțiile cutanate trec prin aceleași etape de dezvoltare - o pete, o vezică și o eroziune.
Diferența dintre forma toxică și cea alergică și forma infecțioasă este:
- absența simptomelor generale;
- febra este rară, în special cu erupții frecvente;
- nu există o recurență sezonieră.
Frecvența recidivelor cu formă toxică depinde de frecvența contactelor cu factorul provocator și cu starea generală a organismului.
În cursul bolii, se disting mai multe grade de severitate:
- forma ușoară sau simplă, procedează fără leziuni ale membranelor mucoase;
- severitatea medie sau o formă veziculo-buloasă;
- o formă buloasă severă - sindromul Stevens-Johnson;
- forma extrem de severă - sindromul Lyell.
Sindromul Stevens-Johnson
Aceasta este o variantă foarte dificilă de eritem exudativ toxic. Debutul bolii acute este o febră severă care durează mult timp; maladii generale; încălcarea conștienței de severitate variabilă. La piele, membranele mucoase, gâtul apar pe piele. Reprezentate de bule mari, care sunt în curând deschise.
După deschiderea blisterurilor se formează eroziuni, care se îmbină și formează o suprafață de sângerare continuă. Zonele separate sunt acoperite cu un strat gri. O erupție pe buze și gura mucoasă conduce la faptul că pacienții nu pot consuma chiar alimente lichide.
Caracterizată prin afectarea gravă a ochilor sub formă de conjunctivită și keratită. Dezvoltarea meningoencefalitei și a miocarditei provoacă moartea.
Lynd's Sindrom
Este o formă extrem de severă de eritem exudativ. Erupțiile ca atare nu sunt disponibile, în loc de acestea, exfolierea epidermei are loc pe site-uri extinse. În același timp, pielea seamănă cu o suprafață arsă. Procesul începe cu fața, apoi se extinde pe trunchi și membre. Leziunea cutanată poate atinge 80%.
Membranele mucoase suferă rareori. Sindromul Lyell este combinat cu edemul Quinck și leziunile articulațiilor. Atașarea florei microbiene conduce la dezvoltarea sepsisului. Această formă a bolii este cel mai adesea observată la copii după utilizarea prescrisă sau accidentală a medicamentelor.
diagnosticare
Când erupție pe piele diagnosticul nu este dificil, deoarece eruptia destul de tipic pentru această boală. Dacă există o leziune izolată a gurii trebuie să fie un diagnostic diferențial de eritem multiform exudativ și pemfigus din leziuni sifilitice:
- 1. Cu pemfigus, debutul bolii este mai lent, nu există simptomatologie generală, erupția persistă mai mult timp. Semnele tipărite ale blisterelor conțin celule acantholitice, care nu se vor produce cu eritem multiform.
- 2. Erupțiile sifilitice se caracterizează prin prezența infiltrării și a hiperemiei în jurul papulelor. Răzuirea de pe piele dezvăluie prezența treponemului palid - agentul cauzal al sifilisului. Reacția de micro-precipitare în sifilis este pozitivă.
Studii de laborator specifice pentru a confirma diagnosticul acolo. Pacientul este examinat pentru identificarea focarelor cronice de infecție.
Baza pentru tratamentul eritemului exudativ multiform este eliminarea focarelor de infecție cronică. Acesta arată o dietă ușoară de lapte vegetal, o băutură abundentă acidificată.
Severitatea cursului bolii
Principii și tactici de tratament
Utilizați medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, corticosteroizi. Decaris este prescris pe tabletă pe zi. Curs de tratament 2 zile cu o pauză de 5 zile timp de două luni
Doze mari de corticosteroizi, terapie prin perfuzie, antihistaminice
Erupțiile cutanate sunt tratate cu Fukorcin. Pentru spălarea cavității orale cu o soluție de permanganat de potasiu, acid boric. Pluta pe buze se înmoaie cu tetraciclină sau unguent de eritromicină. Pentru detoxifiere numiți enterosorbenți. Eroziile pe mucoasa orală sunt tratate cu ulei de cătină.
Prognosticul de recuperare este favorabil, decese sunt rareori observate in sindromul Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică. Tratamentul la domiciliu este permis numai cu o boală ușoară. Remediile populare pentru eritemul exudativ multiform sunt ineficiente. formă severă este tratat într-un spital toxicologic, sindromul și necroliză epidermică toxică Stevens-Johnson - în condițiile de terapie intensivă și arde unități.
Recomandările preventive constau în excluderea factorilor provocatori. În primăvara și toamna, se desfășoară cursuri de desensibilizare, terapie cu vitamine. Pentru a restabili apărarea imună, numiți medicamente imunomodulatoare.
concluzie
Eritemul exudativ multiform este o boală dermatologică acută cauzată de toxine și medicamente microbiene. Esența patologiei este apariția unei reacții alergice, manifestată prin erupții specifice pe piele și pe membranele mucoase.
Boala poate apărea în plămâni și forme extrem de severe. Tratamentul depinde de gravitatea stării pacientului. Prognoza este aproape întotdeauna favorabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: