Corpurile străine ale laringelui sunt obiecte străine de natură diferită, care au intrat accidental în laringe. Deci, corpurile străine ale laringelui sunt obiecte mici de uz casnic, instrumente medicale sau părți ale acestora, părți ale alimentelor, organisme vii. Principalele manifestări ale laringelui corp străin sunt tulburări respiratorii, durere în gât, răgușeală sau afonie, tuse convulsivă și altele asemenea. Diagnosticul de corpuri străine laringelui include tablou clinic general, mikrolaringoskopiyu date radiografic, laringoscopie directă și indirectă. Tratamentul corpurilor străine ale laringelui se reduce la îndepărtarea lor urgentă. Localizarea și mărimea obiectului străin al laringelui au un efect determinant asupra selecției tehnicii de îndepărtare. În special, acesta poate fi laringoscopia, laringotomia sau traheotomia.
Corpurile străine ale laringelui în otolaringologie nu sunt găsite foarte des. După cum arată statisticile, între toate cazurile de intrare a corpurilor străine în tractul respirator superior, de la 4 la 14% sunt ocupate de corpurile străine ale laringelui. Majoritatea corpurilor străine ale laringelui sunt diagnosticate la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. Adesea, corpurile străine ale tractului respirator sunt observate la vârstnici. În acest grup de vârstă, reflexul faringian de protecție a fost semnificativ redus, astfel încât corpurile străine pot intra cu ușurință în laringe. De asemenea, corpurile străine ale laringelui se găsesc adesea la persoanele cu dizabilități mintale.
Datorită marginilor neuniforme, a dimensiunilor mari și a suprafeței abrazive a corpurilor străine ale laringelui, ele se află cel mai adesea deasupra glotului și nu cad în traheea de dedesubt. Acest lucru este posibil datorită contracțiilor reflexe ale îngustării mușchilor laringelui. În cele mai multe cazuri, corpurile străine ale laringelui se află în spațiul inter-percutanat. În plus, un capăt al corpului străin al laringelui se sprijină pe peretele din spate al laringelui, în timp ce celălalt capăt intră în zona ventriculului său. Corpurile străine ale laringelui se blochează în unele cazuri între faldurile vocale și se mișcă în spațiul sagital. Un capăt este fixat în comisia frontală, iar celălalt capăt este în peretele din spate al spațiului de căptușeală sau în zona de mai sus.
Complicații ale corpurilor străine ale laringelui
Deseori, corpurile străine ale laringelui provoacă un proces inflamator în locul localizării lor. Severitatea reacției inflamatorii depinde de tipul corpului străin al laringelui, de durata laringelui și de infecția acestuia. Starea de lungă durată a corpurilor străine în laringe poate duce la formarea ulcerelor de contact, a granuloamelor, a infecțiilor secundare și a leziunilor de presiune. Corpurile strânse străine ale laringelui duc la perforarea sa. În plus, există pericolul migrării lor la structurile anatomice vecine. Destul de des, perforația este cauza emfizemului mediastinului. De asemenea, contribuie la răspândirea infecției secundare, fără a menționa dezvoltarea abcesului perofaringian sau perilaryngeal, mediastinită, perichondrită, sepsis, tromboză venoasă jugulară și altele asemenea.
corpuri străine mari cauzează adesea un spasm reflex al mușchilor laringiene și edemul mucoaselor asociate, asfixie, care este foarte periculos și poate duce la deces.
Patogeneza corpurilor străine ale laringelui
Corpul străin intră în laringe cu o inhalare bruscă profundă, cu un curent de aer. Aspirația bucăți de alimente pot apărea atunci când râs, vorbind, mare grabă în timpul mânca, strănut. Cel mai adesea, o respirație profundă bruscă cu aspirația unui corp străin are loc in toamna, cu plânset, intoxicate, îngrozit. În astfel de momente, corpurile străine laringiene sunt diferite tipuri de obiecte, care au avut loc în gură sau pe buze. Acest lucru este în principal butoane, bolțuri, șuruburi, știfturi, oase, jucării, coji de nuci sau semințe, etc. organism laringe străine în unele cazuri, sunt slab imperechere protezele (temporară, metalo-ceramice sau coroane metalice), care, în pot migra în timpul somnului pacientului în laringe.
În plus, laringelul stabilește de multe ori lipitori, care pot intra în el prin consumul de apă din corpurile naturale de apă. Se întâmplă similar și cu insecte diferite, care, atunci când respiră, intră în laringe.
De regulă, obținerea unui corp străin pe mucus determină un spasm reflex al mușchilor laringelui și faringelui. Acesta este un fel de barieră, a cărei funcție principală este de a împiedica intrarea unui obiect străin în laringe. Cu toate acestea, acest reflex poate slăbi, ceea ce este mai frecvent la vârstnici. În plus, această afecțiune poate cauza unele afecțiuni neurologice:
- nevrită a nervilor laringieni;
- sindroame bulbar și pseudobulbar în tumori;
- scleroza multiplă;
- hemoragie și accident vascular cerebral ischemic;
- miastenia gravis;
- tulpina poliomielita;
- syringomyelia;
- scleroza laterală amiotrofică;
- ateroscleroza cerebrală și altele asemenea.
Ca rezultat, un obiect extraterestru poate intra cu ușurință în laringe, ceea ce este foarte periculos. De asemenea, corpurile străine ale laringelui pot intra în el într-un mod retrograd - când varsă din stomac și esofag, cu tusea bronhiilor și a traheei.
Corpurile străine ale laringelui de origine iatrogenică sunt foarte rare. Acest lucru poate fi o parte a instrumentelor medicale și de țesuturi care se încadrează în laringele în timpul operațiunilor de otorinolaringologice (tonsillectomy, corectarea atrezia coanal. Tratamentul chirurgical al sforăitului. Indepartarea tumorilor faringelui și laringelui, adenotomy) sau a unor proceduri dentare (extracția dentară, implanturi dentare cariilor de tratament) .
Simptomele corpurilor străine ale laringelui
Simptomele clinice ale corpurilor străine ale laringelui pot fi diferite, efectul determinant fiind consistența, dimensiunea și forma acestora. În momentul în care intră în laringe de corpuri străine de dimensiuni mici, există o tuse convulsivă, scurtarea respirației și cianoza pielii feței. De asemenea, în astfel de situații, adesea există vărsături reflexive. Adevărat, foarte rare cazuri de corp străin cu tuse sau vărsături.
Durerea în laringe și răgușeala vocii apar atunci când corpul străin rămâne în laringel. Durerea poate fi permanentă și intensificată în timpul unei conversații. De asemenea, poate apărea numai atunci când tuse sau vorbind și fiind temporar. Atacurile de tuse pot fi repetate, slăbite sau intensificate. Corpurile străine ale laringelui, care se află între faldurile vocale, împiedică închiderea lor și conduc la aponia.
Dacă vorbim despre micile corpuri străine ale laringelui, inițial nu provoacă prea mult disconfort și nu este însoțit de tulburări respiratorii. În plus, pot provoca ocazional tuse, suficient de lungă pentru a apărea sub forma răgușeală. În zona apariției lor, inflamația începe să se dezvolte în timp, ducând la o creștere a edemului și o scădere a lumenului laringian. Toate acestea conduc la apariția scurgerii respirației. Infecția secundară suplimentară este însoțită de apariția sputei mucopurulentă și de creșterea temperaturii corpului.
corpuri străine laringe consistență elastică și dimensiuni semnificative (bucăți sărace mestecate de carne, tampoane de bumbac, adenoidectomia) din lumenul laringiene ocluzive, lăsând astfel spațiu pentru trecerea aerului. De asemenea, în câteva secunde, schimbarea expresiei și a tenului are o nuanță cianotică. Devine evident că o persoană este speriată. Începe să se grăbească, face mișcări respiratorii convulsive, șuierătoare. Din cauza obstrucției, aerul nu poate intra în tractul respirator. Statul comatos vine în 2-3 minute. Este necesar să se elimine rapid corpul străin și pentru a restabili respirație, prin traheostomie în caz contrar în termen de 7-9 minute se poate produce stop respirator și activitatea cardiacă, ceea ce duce la moarte. Chiar dacă vom reuși să recupereze după câteva minute de activitate cardiace și respiratorii, este încă un risc de deconectare a centrelor corticale ale pulpei creierului din cauza foame de oxigen. Acesta este motivul pentru care, la prima senzație de corp străin în laringe ar trebui să consulte un specialist pentru a evita potențialele complicații de diferite tipuri.
Diagnosticarea corpurilor străine ale laringelui
Corpurile străine ale laringelui sunt diagnosticate printr-un debut tipic de simptome și manifestări clinice caracteristice. Afectarea respirației nu necesită îngrijire de urgență, dar laringoscopia este necesară pentru confirmarea diagnosticului și pentru îndepărtarea corpului străin. Dacă acesta este un adult, atunci se efectuează o laringoscopie indirectă, pentru copil - o laringoscopie directă.
În cazul corpurilor străine ale laringelui, care nu cauzează o încălcare a respirației, pacientul se întoarce la otolaringolog numai după câteva zile. Acest lucru este suficient pentru a răspândi infecția și a forma edemul mucoasei, rezultând o deteriorare semnificativă în vizualizarea obiectului. Pentru detectarea corpurilor străine în astfel de cazuri, ați recurs la microlaringoscopie, cu ajutorul cărora puteți să vă uitați în detaliu la zone greu accesibile ale laringelui. Pentru a căuta corpuri străine metalice ale laringelui, este folosit un detector special de metal.
Diferitele complicații (abces, emfizem, mediastenită) și corpurile străine radiopatice ale laringelui permit identificarea examenului radiografic. Pentru diferențierea corpurilor străine ale laringelui de corpurile străine ale esofagului pot fi utilizate raze X ale esofagului cu contrast.
Corpurile străine ale laringelui trebuie să fie diferențiate față de linerita liningită, tuse convulsivă, laringospasm, difterie, tumori benigne ale laringelui. sifilis. papilomatoza laringelui, tuberculoza.
Îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui
Corpurile străine ale laringelui trebuie eliminate cât mai curând posibil. Pentru a restabili respirația cu dezvoltarea asfixiei necesită traheostomie. Pacientul este apoi transportat la spital, unde va avea loc un proces direct de înlăturare a corpului străin. În timpul operației, anestezia de intubație va fi utilizată prin traheosistem.
De asemenea, cât mai curând posibil, îndepărtați talia străină a laringelui de natură non-obstructivă. Faptul este că, în timp, umflarea și inflamația laringelui vor crește semnificativ, ceea ce va interfera cu îndepărtarea obiectelor străine din acesta. Corpurile străine sunt îndepărtate cu ajutorul laringoscopiei, totul se întâmplă într-un mediu staționar. În cazul pacienților adulți, îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală. La copii, această procedură se efectuează după administrarea fenobarbitalului. Administrarea locală a unui anestezic este foarte periculoasă, deoarece poate provoca reflexiv copiilor să oprească respirația.
Cazurile cele mai dificile sunt considerate cazuri de îndepărtare a corpurilor străine ale laringelui, înglobate în sinusuri pyriforme, spațiu de căptușire și ventriculi. Dacă nu pot fi îndepărtate în mod natural, se utilizează un tratament chirurgical. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este efectuată prin traheostomie. În această operație, traheostomia este utilizată pentru a împinge un corp străin în sus sau pentru a îl retrage din laringe. Pentru a crește accesul la structurile laringelui, pentru a îndepărta corpul străin sau pentru a elimina complicațiile, este efectuată laringotomia. Odată cu îndepărtarea chirurgicală, stenoza cicatriciană poate să apară. Îndepărtarea corpurilor străine ale laringelui se efectuează pe fundalul terapiei antiinflamatorii, sedative și analgezice. În plus, terapia antibiotică complexă este prescrisă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.
Procedurile aplicate
Organisme laringiene străine
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: