Central Myelinolysis Pontine

Etiologie și fiziopatologie
• Boala demielinizantă, care afectează în primul rând podul care apare la pacienții cu deficit imun, tulburări de alimentație sau dezechilibru electrolitic.






- Se găsește la alcoolici și pacienți cu forme avansate de cancer.
- Este înregistrat cu deficit de vitamina, în special cu deficit de tiamină.
- Se poate dezvolta, de asemenea, ca o consecință a corecției hiperactive a hiponatremiei.
- Se crede că patogeneza bolii este asociată cu modificări osmotice care duc la distrugerea mielinei.
- Cel mai adesea, leziunile rhomboide se găsesc în pod, dar pot avea și alte localizări.
- Există o distrugere a tecii de mielină, în timp ce axoanele nu sunt afectate.
- Apare sporadic.

Diagnostic diferențial
• Encefalomielita diseminată acută.
• Scleroză multiplă, alte boli demielinizante (boala lui Devick, Balo).
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic, vasculită, sindrom antifosfolipidic, sarcoidoză).
• Sindroame neoplazice, paraneoplazice (în special limfom).
• Gliomul creierului.
• Adrenoleucidrosfrosis.
• Leucodistrofia metahromatică.






• Encefalopatia asociată cu HIV.
• Insuficiența vitaminei B] 2.
• Ocluzia arterei bazilare.

simptomatologia
• Debutul subacut al quadriparezei sau quadriplegiei.
• Disarthria.
• Disfagie.
• Slăbiciune față-verso a musculaturii facială.
• Nistagmus.
• Simptomul bilateral al lui Babinsky.
• Starea blocat-in (sindromul de "persoană blocată"): pacientul este în quadriplegia, conștient și nu poate mișca ochii în direcția orizontală.

diagnosticare
• Modul RMN cu ponderare T2 și modul de reducere a inversiunii cu suprimarea liberă a semnalului de apă (FLAIR) indică leziuni quadrangulare mari în secțiunile mijlocii ale podului; sunt posibile focare de altă localizare.
• Potențiale de evocare a auditivității.
• Nu sunt detectate modificări ale CSC.

tratament
• Corectarea hiponatremiei trebuie efectuată cu o rată de maxim 10 meq / l pe zi.
• Vitamina terapeutică - vitaminele B și B12.
• Terapie simptomatică, inclusiv intubație și ventilație conform indicațiilor.

Note importante
• Prognosticul este nefavorabil, dar cu un tratament calitativ, pacienții pot rămâne viabili mult timp.

Restructurarea psihologică, care apare la femei în timpul sarcinii, este studiată ...

Oamenii de știință americani de la Universitatea din California au intervievat și au examinat 140 de femei în ...

Cu expresia "face dragoste" ne imaginăm o imagine romantică: lumânări, satin ...

"Capul meu doare" - această frază a devenit deja obișnuită, și a înregistrat permanent în localitate ...

Cât de minunat este să termini o cină consistentă cu un pescăruș cu delicatețe dulci ...

O mulțime de cercetări au determinat faptul că dorința sexuală nu merge nicăieri cu îmbătrânirea ...







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: