Osteomul (din os - os) este o tumoare de maxilară relativ rară, construită din țesutul osos relativ matur; este localizat în materialul maxilarului spongios sau cortical. Osteom adesea localizate în maxilarul inferior, dar poate fi pe peretele interior verhneche-lyustnoy sinusurilor, cavitatea nazală, și, de asemenea, în glanda parotida-tol Shte. Conform materialelor clinicii noastre, aceasta se găsește la 2,73% dintre pacienții admiși la tratament în spitale pentru tumorile benigne. Conform datelor AA Kolosov (1964), osteomia reprezintă 6% din toate tumorile primare și formațiunile tumorale ale maxilarului.
Osteomii cresc foarte încet, nu pentru o lungă perioadă de timp. Primele plângeri ale pacienților depind de localizarea și valoarea din situația veniturilor, sfânt, este în grosimea maxilarului inferior, provoacă dureri în cele din urmă nevralgic în nervul și asimetria nizhnelunochkovom jumătatea inferioară a feței; localizat pe corpul luteal, determină o restricție treptată a mișcărilor mandibulei inferioare și răspândirea în cavitatea nazală - face dificilă respirația prin jumătatea corespunzătoare a nasului.
Ulterior, se manifestă osteomul, crescând în sinusul maxilarului și umplând-o treptat; în acest caz, ia forma cavității osteom și detectată, fie accidental, atunci când examenul radiografic vă va da putere, sinusuri exacte sau maxilarului superior cu altă ocazie, sau ca rezultat al treptată asimetrie facială NARAS-Tania sau excursii de dezvoltare kontrak ale maxilarului inferior. Contractura este con legat cu deformarea și deplasarea tuberozitatea tumorii maxilarelor spre exterior.
Mărimea osteomului depinde de anul în care crește tumoarea:
cu o lungă perioadă de creștere, dimensiunea tumorii poate fi semnificativă.
Osteomii mici, de obicei, nu provoacă tulburări funcționale sau cosmetice; ele se dezvoltă fără durere. Cu toate acestea, după ce au ajuns la o dimensiune mare, ele nu numai că pot deforma fața și cauza
Deschiderea gurii, dar și schimbarea globului ocular.
Din punct de vedere histologic, osteomii sunt împărțiți în compacte, spongioase și moi. Primul diferă de osul compact normal, cu o încălcare a arhitectonicii și a canalelor vasculare înguste (osteoma ebumeum, seu compactum). Canalele de osteoni din ele sunt aproape complet absente. Osteoma spongioasă (sau spongioasă) (osteoma spongiosum) are o substanță spongioasă, poroasă. Spre deosebire de osul spongios normal, grinzile din osteomul spongios sunt aranjate aleatoriu, nu în concordanță cu structura funcțională; gradul de maturitate este diferit - de la fibre lamelare la fibre primitive fine. Pe roentgenograma - se aseamănă cu focalizarea osteodistrofiei sau a adamantinei. Componentele periferice ale acesteia arată mai densă, adică contrast. Osteoamele moi constau dintr-o substanță osoasă, caracterizată prin prezența cavităților mari ale măduvei osoase.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Diagnosticul osteoame compact dificultăți nu pre-stavlyaet: cer senin rentgenografiche simptom „plus țesut“ indică prezența unui osteom dens, iasă în evidență față de oase rentgenopronitsaemoy. Gubcha Tide și osteomul moi se disting de osteo-blastoklastom, amantadină solid, displazii osoase (vezi. De mai jos), și osteofite, eq-zostozov, periostită cronică.
Se pot produce dificultăți speciale atunci când se diferențiază: osteom cu osteodysplasia. SEQ-set sunt diferite oase imature Histologic detectabile Studiind bucățile de os prelevate de la suprafață în leziune, este posibilă detectarea zonelor de resorbție osoasă mature și fenomene de formare a structurilor trabeculare specifice. Aceste structuri sunt uneori eronate considerate ca un osteom spongios.
țepi osoși - osteofite sau mai multe cereale Nye proiecții - exostozei rezultă adesea de la iritații traumatice sau inflamația cronică a periostul maxilarului, care pot fi detectate la pacienții cu Anamneza.
Tratamentul cu osteom este doar chirurgical - o îndepărtare radicală a tumorii produse în cazul tulburărilor funcționale sau cosmetice, precum și în prezența unor indicații pentru intervenții chirurgicale în legătură cu dentoproteticele detașabile.
Partea V. Neoplasme benigne ale zonei maxilo-facială
Pe suprafața interioară a maxilarului inferior, există uneori exostoze congenitale, dispuse simetric, care nu pot fi diagnosticate ca osteomi. Același lucru este valabil și pentru torus palatinus. Cu toate acestea, pentru a crea condiții optime pentru fabricarea și utilizarea protezelor detașabile, uneori trebuie să recurgeți la îndepărtarea chirurgicală a proliferării osoase (tăiere, măcinare) a acestor proeminențe.
Osteoma ușoară localizată în os spongios sau cortical, sau subperiostatic. Dimensiunea tumorii este mică - de la 5 la 20 mm în diametru
Se manifestă o durere dureroasă, exacerbată periodic, mai ales noaptea. În acest caz, efectul analgezic al aspirinei este considerat caracteristic. Fiind localizat superficial, cauzează asimetria feței.
Pe roentgenograma, se determină o zonă delimitată de iluminare periferică, iar tumora este mai permeabilă la raze X în partea centrală. Aceasta uneori seamănă cu o imagine a unui okontome odontoma. Cu toate acestea, se poate observa o altă opțiune - un model de difracție cu raze X continuu, neclar, a întregii tumori
Osteomul histologic, moale, se caracterizează prin prezența țesutului conjunctiv osteogenic cu margele necolorate sau slab identificate. În jurul acestei tumori, se dezvoltă adesea o capsulă fibro-rozaceasă sau o zonă de scleroză.
Este aproape imposibil să se diagnosticheze fără un test pah anterior.
Tratamentul este răzuire profundă.
Prognoza - recidivele sunt posibile.
Printre tumorile primare maxilarului împletitură osteoblastoklastomy constituie 65 tei%, inclusiv: un central - 17%, și pe-rifericheskie (numit-gigantokletoch WIDE epulidy) - 48% (AA Kolosov, 1964).
Potrivit clinicii noastre, osteoblastokla-stoma este primul dintre neodonto-gene tumori benigne ale maxilarului, constituind 20,7% (± 1,84%) Acest neoplasmul are multe nume diferite, de exemplu mer - gigantoma, tumora cu celule gigant, tumoare brun epulid intraosoasă (prin IG Lukomsky), degenerare locală osteo fibrom (pentru Stenholm) osteoblastoklastoma (de A. Rusakov)
Structura microscopica ostsoblastoklastom ha acterized de prezența a două tipuri de celule tumorale O-a) celule gigant multinucleate, cu-Nima parte la resorbție a traverselor osoase (osteoclaste), și b) mononucleare celule gigant, NE - guvernare numarul osteoblastice de celule, care participă în construcția de noi fascicule osoase; Acest proces poate recrea de multe ori pe-observabile în partea periferică a se umfle. Celulele mononucleare sunt numite osteoblaste. Astfel, între principalele elemente histologice GIGA-tokletochnogo osteoblastoklastomy epulida și nu-au primit în mod fundamental diferite.
Diferența dintre acestea este doar în următoarele caracteristici topografice și histologice:
1. gigant epulid localizate pe gingii și, prin urmare, numita formă periferică osteobla-stoklastomy, în timp ce situată în interiorul tumorii maxilarului este forma sa centrală.
2. Formularul central osteoblastoklastomy în Otley-Chie din periferic are în vedere în secțiune marmorat sau maro, în detrimentul având multiple străpungerea focarele sale hemoragice și dezintegrat gemosideri-in cavitati sub forma de sânge sau de chisturi seroase. Uneori, tumora este înconjurată de un fibros-interval de aproximativ, și vasele de sânge sunt doar părți ne-rifericheskih ale tumorii. În profunzimea elementelor sale de sânge se află direct între elementele de țesut. Acest fenomen este considerat incorect ca o hemoragie. Sangele circula printre celulele tumorale foarte lent, iar în unele locuri PROIS-plimbări de sedimentare a hematiilor, plasmă nămol, un ro-da „îmbrăcarea oase *. Eritrocitele precipitate sunt sub-putrezirii jected, convertite în hemoglobină lor hemo-Siderin care se ataseaza centrale stoma-osteoblastokla nuanță brun caracteristic; a dat naștere la numele de „tumora brună» (tumora brauner) sa.
În zonele de congestie create de sânge sau de lo-ura a cavității osoase, și, uneori, tumora intreaga conv-schaetsya o singură cavitate chistică (osteoblastoklastomy chistică), amintind forma Shui, care departe de zashed ameloblastoma chistică a maxilarului. În cazul în care conținutul de chist supus organizației, acest lucru duce la formarea zonelor fibrotice.
Structura histologică descrisă este caracteristică majorității covârșitoare a osteoblastelor centrale.
Yu I Vernadsky Fundamentele Chirurgie Maxilofacială și Chirurgie Stomatologică
Figura 90 Forma periferică a osteoblastocutomului maxilarului superior
stoklastom Cu toate acestea, ea poate fi numită veretenoobraznokletochny variante h condromul tozny ale acestei tumori, în primul exemplu de realizare predomină elemente în formă de fus single-core (ceea ce face similar cu veretenoobraznokletochnoy sarcom), iar al doilea pe sabie prezență nu numai porțiuni de tip osteobla-stoklastomy dar și mai mult sau mai puțin extinse razras-condroblaști Marea Britanie tip de celule omogene, inclusiv formarea caracteristica substanței de bază a țesutului cartilaginos.
Hit osteoblastoklastomy în principal femei cu vârste cuprinse între 11 și 20 de ani între sunt localizate în mandibulei este aproape de două ori la fel de des ca pe partea de sus, și izlyublen locul NYM de creștere a unei regiuni a molarilor inferiori și maxilar - premolari
Plângerile pacienților variază în funcție de localizarea și stadiul de dezvoltare a tumorii (de obicei pe prezența asimetriei faciale datorată unei tumori în creștere lentă, doar ocazional bolnavă). Uneori, pacienții se plâng, de asemenea, periodic apar inflamatie in tumora, care se termină în fenomenul fistula purulente pe gingii sau pe fata Astfel, pacienții, uneori, marca instabilitate aspectul simptom si pierderea dintilor, care sunt în zona tumorii.
Apariția straturilor inflamatorii, cu BSD-supa (a se vedea figura 91 a) este una dintre diferențele ing caracteristici osteoblastoklastom che Lust (în oase tubulare gigantomy nu viespile complică inflamația). Apariția inflamat-TION și fistule asociate cu prezența dintelui cariat și oral Infectarea infecție cavitatea tumorii are loc fie marginal prin parodonțiu, fie prin plaga după îndepărtarea depunerilor de dinte sau spontane drop Dacă tumora este localizată în apropierea articulației temporo-mandibulare, pacientul poate prezenta reclamații durere în timpul mișcării obrajilor, în special în timpul mestecării
Trimiteți-le prietenilor: