Vulvovaginita este o boală inflamatorie a organelor genitale externe și a vaginului. Afectarea simultană a vulvei și a vaginului se observă de obicei în copilărie. La adulți, cel mai adesea există o inflamație a vaginului (colită), fără înfrângerea concomitentă a organelor genitale externe. În copilărie, procesul inflamator are, de obicei, un caracter ascendent, care afectează inițial organele genitale externe, care au o epidermă foarte delicată și apoi membrana mucoasă a vaginului. La o femeie adultă, un proces patologic se răspândește în direcția opusă.
Vulvovaginita poate fi cauzata de o varietate de infecții vozbuditetelyami :. streptococi și stafilococi, bacterii coliforme, protozoare (adesea Trichomonas), fungi Candida genus, unele virusuri și are astfel intrarea în tractul genital de viermi (oxiurilor) La copii, valoarea cunoscută.
De obicei, o femeie din organele genitale externe și din anusul gurii analice are întotdeauna un număr mare de microorganisme diferite care penetrează vaginul în timpul actului sexual. Totuși, în majoritatea cazurilor, aceste microorganisme sunt nepatogene și nu produc o reacție inflamatorie. Vulvovaginita apar numai în prezența unei patogene (boala) infecții (stafilokokkki, streptococcus etc.). În cazul în care organismul este funcție redusă, promovarea unui proces de „auto-curățare“ a vaginului. Acest proces este cauzat în celulele de suprafață ale epiteliului vaginal. Ca urmare a florei vaginale normale (bețe vaginale), glicogenul este transformat în glucoză și apoi în acid lactic. Acidul lactic creează o reacție slabă acidă a florei vaginale (bastoane vaginale), glicogenul fiind transformat în glucoză și apoi în acid lactic. Acidul lactic creează o reacție slab acidă a mediului vaginal, care inhibă înmulțirea florei patogene introduse în vagin. Este caracteristic faptul că acidul lactic nu afectează în mod negativ flora vaginală normală.
Sinteza glicogenului în epiteliul vaginului se realizează sub influența hormonilor estrogenici ai ovarelor. Prin reducerea ratei funcției lor (hipoactivitate) de formare a vaginului scade glicogen, batoane vaginale nu primesc nutriție suficientă și mor parte, în care reacția mediului vaginal se face mai puțin acide și chiar pot deveni ușor alcalin. La rândul său, modificarea acidității conținutului vaginului conduce la eliminarea unei bariere fiziologice majore la penetrarea agenților patogeni atât în vagin și în organele genitale superioare.
Reducerea funcției ovariene de estrogen poate aparea la femeile de vârstă fertilă, datorită funcției necorespunzătoare a ovarelor, sub influența lungi curg boli și intoxicațiilor comune, și la o vârstă înaintată, atunci când există modificări legate de vârstă în activitatea hormonală a ovarelor. La copii, vulvovaginita apare de obicei între vârsta de 3 și 8 ani, adică înainte de începerea activității hormonale a ovarelor, începând din perioadele de viață pre-pubertă și de pubertate.
Apariția relativ ușoară a vulvovaginitei la copiii din această grupă de vârstă este, de asemenea, facilitată de trăsăturile anatomice și fiziologice ale epiteliului vaginal. La copii, membrana mucoasă a vaginului este subțire, delicată, ușor atenuată; Epiteliul nu conține aproape nici un glicogen, conținutul vaginului are o reacție ușor alcalină. Pătrunderea microbilor patogeni la această vârstă este adesea asociată cu introducerea în vagin a răutății diferitelor organisme străine.
La vârsta pre-pubertală și pubertală, vulvovaginita la copii apare mult mai rar. Acest lucru se datorează în principal crescută funcției fiziologice endocrine ovariene, creșterea formării de glicogen la nivelul mucoasei vaginale, bețișoare vaginale reproducere rapidă excreta acid lactic.
Frecvența vulvovaginita la copii ajunge la 60%, în raport cu toate bolile organelor genitale ale acestui veac. Aspectul bolii este în mare măsură împiedicat de încălcările regulilor de igienă personală ale fetelor, care contribuie la intrarea microorganismelor patogene în organele genitale externe. Trebuie să se respecte în mod strict reguli de igienă personală în iesle și grădinițe; inacceptabil este utilizarea unuia același și acele vase nocturne, prosoape, și așa mai departe. Avarierea termice și mecanice (arde apa fierbinte pudendal la chilotei strâmt fete frecare podmyvanii, introducerea corpurilor străine în vagin, raschosy la oxiuri penetrare, etc.) facilitează în mare măsură apariția și dezvoltarea infecției.
Condițiile favorabile fluxului de vulvovaginită pe termen lung în copilărie sunt procese toxice infecțioase și tulburări imunologice care reduc rezistența naturală a organismului la infecție. Vulvovaginitis adesea însoțită de boli infecțioase, cum ar fi rujeola, difterie, scarlatină, amigdalită și așa mai departe. Diateza exudativa Deosebit de remarcat, care este acum nu mai puțin frecvente la copii și adolescenți.
Prezența viermilor prezintă pericole din mai multe puncte de vedere. Pinworms provoacă mâncărime severe în zona anusului și a organelor genitale externe, ceea ce duce în mod inevitabil la zgârieturi și abraziuni. Împreună cu pinii, flora microbiană patogenă a intestinului intră și în tractul genital al fetei. Astfel, posibilitatea apariției vulvovaginitei la invazia helmintică crește semnificativ.
La femeile aflate la vârsta fertilă, vulvovaginita se dezvoltă de obicei cu o "poartă de intrare". Printre acestea se pot atribui cele mai mici deteriorări ale pielii genitalei și vaginului extern, modificări asociate cu acțiunea factorilor chimici și termici, intertrigo a organelor genitale externe. O importanță deosebită sunt schimbările care apar sub efectul macerării secrețiilor cervicale (cervicită, polipi) și urină în diverse boli urologice și fistule urogenitale.
Fără formarea unei "porți de intrare", boala poate să apară la femeile gravide din cauza modificărilor fiziologice ale membranei mucoase a vaginului, inerente în timpul sarcinii. La bătrânețe, involuția organelor genitale, subțierea și ușoară vulnerabilitate a mucoasei vaginale contribuie, de asemenea, la apariția mai frecventă a vulvovaginitei. De asemenea, trebuie remarcat rolul încălcării regimului de igienă, a sexului ocazional și a perversiunii sexuale.
La fel ca în copilărie, femeile de vârstă fertilă apariția și dezvoltarea vulvovaginale printr-o varietate de boli cronice infectioase :. sinuzite, amigdalite, pielonefrita, Salpingo, boli de inima, gastrita, etc. De mare importanță este o scădere a sistemului endocrin, în special funcției ovariene, de estrogen, însoțit de mulți boli ginecologice și sindroame neuro-endocrine.
Inflamația cronică a apendicelor uterine este adesea însoțită de o slăbire a funcției ovarelor, astfel că la aceste femei, salpingo-oophorita este adesea însoțită de fenomene de colpită.
Manifestările clinice ale vulvovaginitei bacteriene (nespecifice) la adulți și copii au multe simptome comune. Acest lucru se aplică atât la durata cursului, cât și la tendința la recădere, precum și la natura plângerilor și a semnelor obiective ale inflamației.
În stadiul acut de inflamație, se observă roșeața vulvei și a membranei mucoase a vaginului. Evidențierea vizibilă a țesuturilor, în special în vulvă, prezența descărcării purulente, adesea cu un amestec de sifilis. În procesul inflamator sever, există defecte ale pielii vulvei și ale epiteliului plat multistrat al vaginului. Uneori, pe locurile celor mai afectate țesuturi ca rezultat al edemului și infiltrației stratului papilar, se formează creșteri de punct (așa-numitul colpită granulară). Această formă de colpită apare în special la femeile în vârstă.
Cu o prevalență semnificativă a procesului inflamator, roșeața și edemul pot profita de deschiderea externă a uretrei și a suprafeței interioare a coapsei, în special la femeile obeze.
Cu un tratament inițiat și administrat în mod corespunzător, manifestările de vulvovaginită acută dispar relativ repede. Existența bolilor concomitente și a diferitelor tulburări funcționale, încălcările regulilor de igienă personală contribuie la trecerea procesului inflamator în stadiul cronic. În acest stadiu, înroșirea pielii organelor genitale externe și a mucoasei vaginale dispar, umflarea țesuturilor scade și durerea dispare. Pacienții se plâng de leucorhoea și uneori un sentiment de mâncărime. La unii pacienți, evoluția cronică primară a bolii este aproape fără plângeri și manifestări obiective ale inflamației. Un astfel de curs al procesului patologic este în primul rând caracteristic pentru copii.
La fete, dezvoltarea vulvovaginitei poate duce la formarea aderențelor (synechiae) în acele locuri ale organelor genitale externe, unde, ca urmare a procesului inflamator, au apărut defecte de țesut. Synechia se formează cel mai adesea în labiile sau labiile, de obicei acestea sunt libere și sunt separate printr-o cale neuniformă fără prea mult efort. Cu leziuni necrotice ale membranei mucoase a vaginului, care se observă uneori în difterie, se produce formarea aderențelor pronunțate și a aderențelor cu stenoza ulterioară a vaginului.
Diagnosticul vulvovaginitei nu prezintă, de obicei, dificultăți. Au o istorie de orientare boli sistemice grave, organele de reproducere inflamatorii (anexita), tulburări ale funcțiilor ovariene și alte stări patologice care contribuie la boala, facilitează foarte mult diagnosticul. O atenție deosebită trebuie acordată plângerile tipice ale pacientului un sentiment de mâncărime în vulvei, apariția descărcării anormale de la nivelul tractului genital (albi), și așa mai departe. Ipoteza posibilității de vulvovaginale confirmată prin examinarea organelor genitale externe și a studiilor de vagin, folosind oglinzi. Este de preferat să folosiți o oglindă în formă de lingură cu un lift, care vă permite să examinați cu atenție și în mod constant bolțile și pereții vaginului. Pentru a examina pereții vaginului la copii, utilizați un vaginoscop echipat cu un dispozitiv special de iluminare. Ca rezultat al unei astfel de examinări, este posibil să se detecteze diferite manifestări ale reacției inflamatorii, organismele străine prinse accidental sau introduse în mod deliberat în vagin de la rău.
Pentru a clarifica etiologia procesului inflamator, se recurge la examinarea bacteriologică a secreției vaginale. La însămânțarea agenților patogeni de infecție nespecifică (stafilococ, streptococ, protheus, E. coli etc.), este necesară determinarea sensibilității lor la antibiotice.
Terapia vulvovaginitei bacteriene nespecifice are multe în comun la copii și adulți, dar pentru copilărie există o serie de trăsături datorate caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului sexual al fetei.
Trimiteți-le prietenilor: