Ritmul de bază și tulburările de conducere
1. Extrasistol.
Nadzheludochkovaya și extrasistolul ventricular sunt cele mai frecvente LDC la femeile gravide. Se întâmplă frecvent asimptomatic și se detectează numai atunci când ECG-ul este programat sau când ECG este monitorizat continuu de către Holter.
Cu toate acestea, la unii pacienți, extrasistolul se poate manifesta clinic (nereguli în inimă, disconfort în piept, anxietate etc.). Identificarea factorilor patologici care contribuie la tulburări de ritm cardiac, corectarea status psihosomatice poate elimina sau reduce senzațiile subiective substanțial, elimină adesea necesitatea tratamentului medical antiaritmic [8].
Cu rare excepții, extrasistolul supraventricular și ventricular nu reprezintă o contraindicație pentru nașterea naturală și nu necesită tratament medical.
Scopul medicamentelor antiaritmice, în special cardioselective -blocante, prezentate în cazuri rare, cu slabă tolerabilitate extrasistole subiective și femeile însărcinate cu extrasistole ventriculare (≥10 pe oră) și disfuncție ventriculară stângă sistolică (insuficiență cardiacă sistolică și / sau fracția de ejecție a ventriculului mai puțin 40%) [8].
2. Tahicardiile Nadzheludochkovye.
Sarcina poate declanșa dezvoltarea de tahicardie supraventriculară (SVT) sau duce la o mai frecvente paroxistice deja existente, cum ar fi atrioventricular paroxistică (AV) alternantă nodal tahicardie, AV mișcare alternativă tahicardie, în prezența unor căi suplimentare AB-conductoare - Sindromul Wolf - Parkinson - White ascunse calea suplimentare . a înregistrat mai puțin frecvent tahicardie atrială, cea mai mare parte cu boli cardiace organice.
Dacă SVT paroxysm are loc fără instabilitate hemodinamică, utilizat pentru ameliorarea metodelor vagale (manevra Valsalva, sinusului carotidian masaj) (I, C). În cazul în care tehnicile de vagale ineficiente administrate in medicamente / antiaritmice cardiologi dat (ATF (I, C), -blocante (metoprolol, propranolol) (lla, C), verapamil (llb, C)).
În cazul hemodinamicii instabile pe fundalul paroxismului ULT (astm cardiac, edem pulmonar, hipotensiune), se utilizează terapia cu electroimpuls (I, C).
3. Tahicardii atriale.
Recomandarile actuale sugerează automat, de declanșare și reciproce tahicardie atrială combină termenul de „tahicardie atrială focală“, care se dezvoltă în principal pe fondul unei boli organice de inima, anomalii electrolitice, intoxicația (digitalice, alcool). Prognosticul pentru pacienții se determină în acest caz este de obicei boala primara.
Pacienții cu paroxisme asimptomatice, rare, de scurtă durată de tahicardie focală atrială nu au nevoie de tratament. Acestea ar trebui examinate pentru a determina cauza țărilor cel mai puțin dezvoltate și pentru a încerca să le elimine. Tratamentul farmacoterapeutic sau non-farmacologic este necesar numai pentru pacienții cu atacuri de aritmie simptomatică, precum și pentru cursul său cronic [8].
Având în vedere eficiența ridicată și un număr mic de complicatii, in prezent in tratarea pacientilor cu SVT, în Vol. H. focală tahicardia atrială, se acordă prioritate procedurile intervenționale (ablatie radiofrecventa), dar nu și medicamente antiaritmice (eficacitatea profilactică a tratamentului antiaritmic este numai 50-60 %) [8].
6. Conducerea defectuoasă a inimii.
Încălcarea conducerii (blocadei) inimii apare atunci când pulsul electric din nodul sinusal este încetinit sau complet oprit de sistemul de conducere al inimii. Următoarele tipuri de blocade se remarcă:
- sinoatrial;
Atrial atrial;
- atrioventricular: I, II (Mobitz I, Mobitz II) și grad III;
- blocarea ramurilor legăturii lui.
Cauzele intraatriale sinoatrial și închiderile pot fi modificări inflamatorii, sclerozate, degenerative ale miocardului atrial, o supradoză de medicamente (-blocante, glicozide cardiace, etc.), tulburări electrolitice. Aceste tipuri de blocade sunt, de asemenea, observate la persoanele fizice practic sănătoase în timpul vagotoniei.
Blocurile sinoatriale în cazul copleșitor sunt asimptomatice și nu necesită un tratament special. Blocurile sinoatriale cu bradicardie simptomatică (presincope, sincopă) sunt indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial.
Blocarea AV este caracterizată de o conducere defectuoasă a unui puls de la atriu la ventricule. În timpul sarcinii, cel mai adesea există AV-blocade, care, în majoritatea cazurilor, sunt de natură congenitală. Acestea tind să fie asimptomatice și nu complică cursul sarcinii și nașterii. Probabil factorul etiologic este boala primară determinată genetic a sistemului de conducere al inimii (în multe cazuri, caracterul familial al bolii poate fi urmărit).
Alte cauze ale deteriorării sistemului de conducere al inimii sunt boala lui Leningra, boala lui Lev, sindromul Cairns-Seir, boala Fabry. Motivele pentru dezvoltarea blocadelor la pacienți, în plus, sunt: defecte cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatii, intervenții chirurgicale pe cord deschis. La indivizi practic sănătoși, poate exista o blocare a piciorului drept al mănunchiului Său.
La femeile gravide cu simptome asociate cu sindrom de sinus bolnav, tulburări de conducere AV nivelul II-III (presinkope și sincopă) necesare pentru a efectua o stimulare temporară sau permanentă a endocardului inimii [8].
Astfel, țările cel mai puțin dezvoltate, adesea însoțite de sarcină, necesită diagnosticarea în timp util și eliminarea factorilor care le provoacă. mese echilibrate, normalizarea somnului și a stării de veghe, corectarea stării psiho-emoționale - toate acestea, de regulă, este suficientă pentru a reduce incidența LDC, pentru a îmbunătăți portabilitatea lor, precum și pentru prevenirea.
Revizuirea literaturii este dedicată factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare la femei în postcl.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: