Boala carioasă și complicațiile sale, leziuni non-cariat ale țesuturilor dure ale dinților, boala periodontală, boli inflamatorii si neodontogennogo chelyastey odontogenã, malocluzia, traumatisme, tumori de multe ori duce la perturbarea integrității dentiției. La 70% și mai multe persoane la vârsta de 40-50 de ani există astfel de defecte. De încălcări seria tselostnostinogo - un proces ireversibil, astfel încât defectele dentiției ar trebui să fie considerat un sistem dentar în formă de înfrângere grea, deoarece apar și de a dezvolta un fel de stări patologice cu simptome tipice.
Eliminarea unui defect în dentiție, îndepărtarea proceselor inflamatorii și distructive, prevenirea deformării ulterioare se realizează prin protetică. Se bazează pe posibilitatea de a încărca dinții parodontali în cadrul rezistenței lor datorită rezervelor fiziologice disponibile. Proteze. Metodele utilizate în acest proces sunt împărțite în trei grupe principale.
Poduri, care se odihnesc cel mai adesea pe dinți, limitând defectul și transmitând încărcătura prin parodontale, adică fiziologic.
Proteze detașabile parțiale, care pot fi împărțite în odihnă și ne-negociabile. Protezele, senzor de sarcină și îl transmite prin amestec ca parodonțiu prin dinții de rezemare și prin materialul textil nu este adaptat la sarcină, adică osului alveolar sunt numite repaus. Acestea includ toate proteze cu arc sau cu arc (Biigel - arc din limba germană) și placă detașabilă, în construcția căreia există dispozitive care permit transferul presiunii într-un mod mixt.
Proteza Laminara cu închizătoare de reținere, transmite presiune de mestecat numai pe osul alveolar, corpul fălcilor și cerul, care este țesut patul protetică, nu adaptat la sarcina numită neopirayuschimisya.
Cel mai timpuriu tip de proteză folosit pentru a repara defectele din dentiție, cele mai frecvente și aproape complet (până la 95-98%), restabilind eficiența de mestecat, sunt protezele de pod.
În plus față de poduri, cu defecte ale protezelor, protezele detașabile sunt adesea folosite, adică se poate spune că, odată cu deteriorarea creșterii, indicațiile pentru utilizarea protezelor nedemontabile sunt înguste și protezele detașabile se extind.
Proiectarea unei proteze amovibile moderne. Fiecare proteză are caracteristici de proiectare determinate de poziția și mărimea defectului, numărul de dinți rămași, starea țesutului dur și parodontale, mucoasa care căptușește patul protetice, conservarea osului alveolar, severitatea palatului dur și alte caracteristici anatomice.
În ciuda diversității structurilor existente, ele pot găsi părți care se repetă în toate tipurile de proteze amovibile. Acestea includ o bază, care dețin dispozitive (cleme) și dinți artificiali. În proteza arcului, pe lângă bază, elementele de reținere, există, de asemenea, un arc și procesele sale.
Eclisa a protezei de baza, bazată pe osul alveolar, corpul maxilarului, dinți artificiali, reducând integritatea dentiției și copcile (cârlige) sau alte dispozitive mecanice, care fixează proteza pentru dinții naturali.
Caracteristica principală a protezelor cu plăci cu cleme de reținere este aceea că acestea sunt situate pe țesuturi care nu sunt adaptate pentru a percepe presiunea masticării. Prin urmare, nu poate atinge o valoare ca în cazul unei proteze de pod, atunci când presiunea de mestecat este transmisă mai natural, adică prin dinții de susținere parodontală. În consecință, valoarea funcțională sau eficacitatea de mestecare a protezelor detașabile, asemănătoare plăcii, nedeschise, este semnificativ mai mică decât cea a punților de pod. Dacă acesta din urmă are 90-95%, atunci plăcile au 25-30% și nu mai mult de 40%. Iar principala cauză a acestei diferențe este că percepția presiunii nu este țesut specializat.
Presiunea bazei pe țesutul patului protetic subiacent, neadaptat la percepția sa, provoacă atrofia lor. Există o descuamare crescută a epiteliului. Aceasta încalcă rezistența membranei mucoase la stimuli externi, ca rezultat al apariției unui proces inflamator cronic. O parte a protezei adiacente gâturile dinților și a marginii gingivale, cauzând carii cervicale și gingivită cu formarea pungilor parodontale patologice. Închizătoare de reținere a protezei aluneca permanent pe suprafața coroanei dintelui datorită imersiunea protezei în mucoasa sub o sarcină și a reveni la poziția sa inițială atunci când este înlăturat. Ca urmare a acestui fapt, smaltul este rănit, apare hiperestezie și cariile sunt frecvente.
Cu toate acestea, protezele detașabile au avantajul față de punțile care nu pot fi îndepărtate deoarece sunt mai igienice.
Având în vedere deficiențele ambelor protetice eliminarea defectelor dentare, evoluția lor a fost semnosti prin conservarea și reducerea bazei protetice, distribuția uniformă a presiunii masticatorii între mucoasă și patul protetice dentare în timp ce creșterea stabilității protezei și valorile funcționale. Dacă reduce baza de proteză detașabilă a plăcii, astfel pentru a crește presiunea specifică, adică presiunea pe unitatea de mucoasa pat protetice. Cum poate fi compensată aceasta? Desigur, redistribuiți o parte din sarcină din mucoasă în dinți. Această tendință a condus la apariția de proteze suportate.
Problema proiectării bazelor și a altor elemente ale protezelor parțiale detașabile a fost acordată o atenție sporită pe întreaga perioadă de dezvoltare a stomatologiei. Trebuie remarcat faptul că, împreună cu proiectele complexe ale protezelor suportate, sunt propuse și cele simple.
Chiar și în cele mai vechi timpuri oamenii au încercat să restaureze dinții pierduți. Materialul pentru fabricarea membrelor artificiale a fost dinții naturali care au căzut mai devreme și au fost tratați corespunzător, precum și dinții diverselor animale. Astfel de dinți erau legați cu fir sau fir de aur la dinții naturali învecinați și, desigur, valoarea lor funcțională era mică. Cea mai veche dintre protezele găsite a fost făcută din aur. Aceste lucrări provoacă surpriza noastră în ceea ce privește oportunitatea dispozitivului și forța de producție. Etruscani au reușit să fixeze dinții deschiși și să înlocuiască pe cei pierduți. Romanii au împrumutat mult de la etrusci și, este posibil să se gândească, că în tehnica protezelor au urmat pașii lor. Timp de mai multe secole proteza dentară a rămas aproape la același nivel ca în antichitate. Și numai la începutul secolului al XVIII-lea, protezele dentare au început să se deplaseze de la artizani la dentiști.
Unul dintre primii oameni de stiinta care au descoperit noi modalitati in protetica dentara a fost Pierre Fochard. În 1728, el a publicat pentru prima dată cartea "Treatise on the dineth", care descrie în detaliu diferite moduri de a face și de a întări dinții artificiali. Materialul pentru proteza sa a fost un taur sau fildeș. Foshar dinți separați fortifica vecinul cu ajutorul firului de mătase cerat. O proteză completă pe maxilarul superior sa întărit cu ajutorul izvoarelor. Fochard a făcut, de asemenea, dinți dinți din dinți naturali sau le-a tăiat din os. Toate aceste proteze au fost făcute de ei manual. Mai târziu, Foshar și-a acoperit dinții cu o placă de aur, ca dinții artificiali îngălbeniți cu timpul. Apoi, pe această farfurie, a început să aplice un strat de smalț alb culorii dinților naturali. Acest lucru a dus inventatorii mai târziu să se gândească la fabricarea de proteze în întregime din porțelan.
În 1756, Wilhelm Pfaff a început să facă din castanii fălcile cu ceară și să modeleze modele de ipsos. Acest lucru a servit ca un mare impuls dezvoltării protezelor dentare, ca înainte ca protezele să fie tăiate "cu ochii".
Inventatorul de dinți de porțelan este farmacistul din Saint Germain Duchato. În 1774 a făcut din porțelanul fuzibil întreaga proteză cu toate dinții.
Mai târziu, chirurgul francez Fuku a înlocuit portelanul fragil cu punct de topire scăzut cu refractar. După aceea, medicul parizian Fonzi în 1808 a început să producă dinți individuali frontali din porțelan refractar și le-a furnizat din spate cu cârlige mici din platină (krampon). Toate acestea au ridicat protetica la un nivel superior.
Odată cu dezvoltarea stomatologică, numărul de proteze a crescut de asemenea. În acest sens, problema materialului ieftin devine cea mai urgentă. Tăierea protezelor din oase a necesitat mult timp, iar plăcile de aur stampilate erau prea scumpe. Prin urmare, este normal ca oamenii de știință să găsească materiale mai ieftine pentru fabricarea protezelor.
O nouă eră în dezvoltarea stomatologiei ortopedice a fost introducerea cauciucului în proteza dentară. Cauciuc vulcanizat în practica dentară a fost introdus pentru prima dată în anii 50 ai secolului trecut de către americanul Putrahm, iar în 1854 Nink a făcut o proteză pentru prima dată. De atunci, baza protezei a fost făcută din cauciuc, fixând în ea dinți artificiali de porțelan. Astfel de proteze nu erau doar estetice, ci aveau și o valoare funcțională semnificativă. Au putut deja să mestece bine mâncarea. Acesta a fost un material de bază ideal pentru acel timp și protezele de cauciuc au fost utilizate pe scară largă.
Simultan cu protezele din cauciuc s-au făcut plăci de bază în această perioadă, care au fost reținute în gură cu ajutorul unor cleme.
O metodă interesantă de întărire a protezei pe rădăcini este dată de Arnold (1962). Fixarea protezei prin metoda sa se realizează prin întărirea unui buton în formă de bilă deasupra rădăcinii dintelui, turnat din metal și cimentat în rădăcină.
În 1952-1961. Kemeni a propus consolidarea protezelor parțiale detașabile utilizând cleme dento-alveolare. O astfel de clemă este realizată din plastic de bază și în zona frontală - din plastic transparent. Proteze cu elemente de fixare Kemeni numite retenție. Acoperirea suplimentară a suprafeței vestibulare a procesului alveolar asigură o bună stabilizare a protezei, contribuie la reducerea încărcării verticale și amortizarea tremurului orizontal. Atunci când alegeți proiectarea unei proteze parțial detașabile înainte ca medicul să apară în primul rând întrebarea despre metoda de întărire a acestuia în cavitatea bucală. O metodă eficientă de fixare este una dintre condițiile care asigură bune calități funcționale ale protezei. Pentru fixarea protezelor parțiale detașabile recurge la aderență, retenție anatomică, dispozitive mecanice artificiale: cleme. Pelota. coroane telescopice.
Lemberk. în 1940 a fost descrisă fabricarea unei proteze, ocupând o poziție intermediară între proteza cu clapetă și placă. O construcție similară a protezelor parțiale detașabile pentru maxilarul superior, care au avantajele arcuatelor, a fost propusă în 1951 de IV Itigin. Aceste proteze au toate detaliile de bază ale arcului, cu excepția arcului. Acesta este înlocuit cu un jumper de plastic care conectează părți ale protezei și este situat la marginea mediei și a treia parte a cerului.
Astfel, componentele de bază ale unei proteze a plăcii detașabile parțiale sunt baza (plastică sau metalică), dinții artificiali din diferite materiale și toate tipurile de dispozitive mecanice de fixare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: