Potrivit cercetatorilor de la Duke University Medical Center (North Carolina, Statele Unite), aproximativ 40% dintre pacienții cu infecții ale sistemului cardiovascular, sau o infectie profunda plăgilor chirurgicale, care au fost cauzate de Staphylococcus aureus rezistent la meticilina. tratați în spitalele municipale din Virginia și Carolina de Nord, nu au primit terapie rațională antimicrobiană.
Practic, infecția cu MRSA a fost tratată cu vancomicină. 44,2% dintre pacienții cu infecție chirurgicală a plăgii au primit vancomicină în ziua diagnosticului. Alte tratamente au inclus ciprofloxacina, linezolidul, aminoglicozidele, macrolidele, sulfametoxazolul și carbapenemii. 73,6% dintre pacienții cu infecție chirurgicală a plăgii au primit terapie antibacteriană activă împotriva SAMR, în termen de șapte zile de la detectarea bolii. În 90 de zile după tratament, 95 de pacienți cu infecție chirurgicală au fost spitalizați din nou. Mortalitatea în primul an după spitalizare în această grupă de pacienți a fost de 22%.
Majoritatea pacientilor cu infectie chirurgicale site-ul a suferit anterior coronarian bypass arterial sau reducerea deschisa a fracturii cu fixare centromedulară de fragmente de oase sau de înlocuire a șoldului.
Aproximativ 38% dintre pacienții cu infecție cardiovasculară au primit vancomicină în ziua diagnosticului. În termen de șapte zile de la diagnostic, 66,1% dintre pacienți au primit vancomicină. Din 374 de pacienți care au supraviețuit după externare, 44,7% au primit vâmbomicină. Cu toate acestea, 36,4% dintre aceștia au fost reintervenți cu același diagnostic în decurs de 90 de zile. Doisprezece pacienți au primit vancomicină timp de încă șase săptămâni după infectare. 189 pacienți cu infecții ale sistemului cardiovascular au decedat în timpul spitalizării inițiale.
La 377 pacienți, infecțiile cardiovasculare au fost primare. Infecțiile secundare ale sistemului cardiovascular dezvoltate la pacienții cu leziuni pulmonare infecțioase, infecții chirurgicale ale plăgilor și infecții ale tractului urinar.
Tratamentul atât a infecției chirurgicale a plăgilor, cât și a infecțiilor cardiovasculare în spitalele municipale a fost mai puțin eficace decât într-o clinică specializată. Cu toate acestea, cercetatorii au remarcat faptul ca tratamentul intr-o clinica de specialitate nu a fost mult mai bine decat in spitalele municipale.
Nouasprezece la suta dintre pacientii cu infectii chirurgicale site-ul raționali spitale comunitate terapie au primit antimicrobiene, în timp ce într-un spital de specialitate a primit 64% dintre pacienți. În termen de șapte zile de la apariția infecției, terapia rațională antimicrobiană a primit 59% și, respectiv, 84% dintre pacienți.
Rezultatele tratamentului infecției chirurgicale a plăgilor, în ciuda diferitelor terapii, au fost comparabile atât în spitalele municipale, cât și într-o instituție medicală specializată.
In ziua de detectare a infecției terapiei antimicrobiene eficace cardiovasculare a fost administrat la 31,7% dintre pacienții din spitalul municipal, comparativ cu 43,4% dintre pacienții cu o clinică specializată. Terapia adecvată pentru primele șapte zile a fost administrată de 58,9%, respectiv 74,8% dintre pacienți.
Din spitalele municipale pacienții cu infecții ale sistemului cardiovascular au fost prescrise mai puțin decât de la o instituție medicală specializată. De asemenea, în spitalele municipale, rata mortalității în primul an după descărcarea de gestiune a fost mai mare.
Cercetatorii recomanda ca spitalele municipale, in cazul infectiei cu SAMR, sa prescrie terapie rationala antimicrobiana cat mai curand posibil si pentru o perioada mai lunga de timp.
Kaye K, Anderson D, Choi Y și colab.
Taxa mortală a infecției invazive cu meticilină rezistentă la Staphylococcus aureus în spitalele din comunitate.
Staphylococcus aureus, MRSA, insuficiență, vancomicină, spital municipal, infecție chirurgicală a plăgilor, infecție a sistemului circulator
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: