Tratamentul encefalitei herpetice. Tratamentul herpesului zoster.
- Terapia antivirală. Medicamentul de alegere pentru tratamentul HSV-1-encefalitei este aciclovirul. Este prescrisă într-o doză de 10 mg / kg la fiecare 8 ore (30 mg / kg / zi). Administrare intravenoasă. Fiecare perfuzie trebuie să dureze cel puțin o oră. Durata tratamentului este de 10-14 zile. Aciclovirul are proprietatea de a cristaliza celulele epiteliale ale rinichilor, provocând insuficiența renală.
De aceea, se recomandă să se administreze medicamentul foarte lent - timp de 1 oră și mai mult, și să se acorde atenție aportului suficient de lichid în corpul pacientului, în special intravenos.
- Terapie anticonvulsivantă. Aproximativ două treimi dintre pacienții cu encefalită HSV-1 au convulsii - focale sau focale cu generalizarea secundară. Astfel de pacienți prezintă tratament anticonvulsivant. Sunt recomandate următoarele preparate:
Lorazepam la o doză de 0,1 mg / kg pentru adulți și 0,05 mg / kg pentru copii sau diazepam în doză de 5-10 mg pentru adulți și 0,2-0,3 mg / kg pentru copii.
Fenitoina este prescrisă într-o doză de 18-20 mg / kg picurare intravenoasă cu o rată de administrare de cel mult 50 mg / minut. Doza zilnică necesară de întreținere a medicamentului este determinată pe baza concentrației de fenitoină din ser.
- Tratamentul presiunii intracraniene crescute (ICP). O creștere a ICP este o complicație frecventă a encefalitei HSV-1, care agravează în mod semnificativ prognosticul. Atunci când există semne de creștere a ICP, este prescris imediat terapia intensivă (vezi secțiunea LA.3 - tratamentul meningitei bacteriene).
Prognoza. Mortalitatea pacienților cu encefalită HSV-I în absența tratamentului este de cel puțin 70% din cazuri, iar numai 2,5% dintre pacienții din acest grup se recuperează cu recuperarea completă a funcțiilor. Rezultatul fatal la pacienții tratați cu aciclovir este observat în cel puțin 19% din cazuri, iar o recuperare completă este observată la 38% dintre pacienți. C. Consultarea specialiștilor.
Prognosticul la pacienți cu deficiență de conștiență sau comă este nefavorabil. Deoarece diagnosticul clinic al HSV-1 encefalitei necesită, de obicei, interpretarea corectă a simptomelor clinice ale EEG, metode neuroimagistice de anchete și studii de LCR trebuie să fie un management comun al neurolog pacientului, neurochirurg-lea specialist în boli infecțioase.
Tratamentul herpesului zoster.
Tactici terapeutice. S-a atribuit aciclovir în interiorul unei doze de 800 mg de 5 ori pe zi. Ea promovează vindecarea rapidă a vezicule pe piele și reduce severitatea nevritei acute, dar nu afectează frecvența și severitatea complicațiilor, cum ar fi nevralgia post-herpetică. Tratamentul cu aciclovir este cel mai eficient dacă este administrat în primele 48 de ore de la debut.
Efecte adverse. Efectele secundare rare ale aciclovirului includ dezvoltarea insuficienței renale la unii pacienți cu administrare intravenoasă a medicamentului. Această complicație este de obicei reversibilă. În cazul administrării orale a aciclovirului, pacienții se plâng adesea de amețeală, greață și dureri de cap.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: