Tratamentul durerii în timpul actului sexual

Durerea pelvină cronică la femei

Introducere și concepte

Durerea pelviană (durerea în abdomenul inferior, uneori în sacrum, rect, vagin) poate fi de natură diferită. Mai întâi de toate, durerea poate fi acută sau cronică. Motivele pentru aceste două tipuri de durere variază semnificativ, ceea ce înseamnă că tratamentul variază.

Durerea acută - este bruscă durere severă care durează câteva ore sau zile. Durerea acută poate fi însoțită de febră, greață, vărsături, probleme intestinale, slăbiciune severă și stare de rău. In cazurile de durere acută, în special în legătură cu plângerile descrise mai sus urgent necesare pentru a consulta un medic - atât de des se manifestă bolile acute chirurgicale (de exemplu, apendicita, colecistita, ileus, etc.). Durerea acută se manifestă aproape orice boli inflamatorii ale uterului si fanere, sarcina ectopică, torsiune sau decalaj chist ovarian, cistita și pielonefrita (inflamație a vezicii urinare și / sau rinichi), enterita si colita (boala inflamatorie a intestinului), precum și alte condiții care necesită asistență imediată .

Simptomele durerii pelvine cronice

Simptomul durerii pelvine cronice este durerea recurentă sau persistentă în abdomen (în zona sacrumului, rectului, vaginului) timp de mai multe luni sau chiar ani. Cauzele durerii pelvine cronice diferă semnificativ de cauzele durerii acute și, prin urmare, ele au fost identificate ca un concept separat. Durerile pelvine cronice apar extrem de des - fiecare femeie a șasea. Durerea este cauzată relativ rar de orice cauză, dar mai des de o combinație de factori diferiți. Prin urmare, metodele de diagnostic și terapeutice sunt foarte diverse. Există, de asemenea, cazuri în care nu există cauze evidente de durere, însă pentru astfel de cazuri a fost elaborată o strategie specifică de tratament care necesită înțelegere reciprocă și cooperare între medic și pacient.

Care sunt cauzele durerii pelvine cronice?

Durerile din abdomenul inferior pot manifesta afecțiuni complet diferite. Nu toate sunt ginecologice. În unele cazuri, sunt necesare consultări și examinări de la alți specialiști: urologi, neurologi, gastroenterologi, proctologi, psihologi și psihoterapeuți. Căutarea diagnostică începe de la diagnosticul inițial - durerea pelviană cronică - și se dezvoltă spre un diagnostic specific (Tabelul 1).

Durere pelvină cronică

Depresie, a suferit violență

Cum de a afla cauza durerii? diagnosticare

căutare de diagnosticare pentru cauzele durerii pelvine nu este posibilă fără o analiză aprofundată a plângerilor femeilor și istoricul medical. Aici, totul este important: natura (trăgând, tăiere, presare, etc.) și localizarea durerii (în mijloc, dreapta, stânga, în sacrul, rect, vezica urinara), durata acesteia, cu dureri instabile - frecvența apariției sale, conexiunea cu factori provocatori (mișcare, poziția corpului, trăsături de dietă, urinare, contact sexual).

Este extrem de important să se conecteze la ciclul menstrual (în timpul menstruației, după între menstruație, înaintea lor) și date privind sarcini anterioare sau infertilitate concomitentă. Explicarea acestei conexiuni oferă adesea cheia înțelegerii cauzelor bolii. În plus, medicul ar trebui să știe totul despre caracteristicile ciclului menstrual și despre viața sexuală a unei femei, precum și despre orice boală venereală disponibilă și descărcarea vaginală.

Deoarece durerile sunt adesea asociate cu alte organe, medicul trebuie să ceară în detaliu funcția intestinului și a organelor urinare, bolile concomitente ale sistemului musculo-scheletal, operațiile anterioare.

Examinarea generală și ginecologică este obligatorie. Deja în acest stadiu este posibilă excluderea posibilității de patologie pelviană majoră (tumora), precum și stabilirea localizării senzațiilor dureroase.

Pe baza studiului și a examinării, medicul poate identifica deja anumite tipuri de sindroame dureroase, ceea ce îngustă și facilitează căutarea în continuare a cauzei. Astfel de sindroame includ:

Dispararenie - contact sexual dureros
(Algo) dismenoree - menstruație dureroasă
Durerea ovulatorie - durere ciclică în mijlocul ciclului menstrual, asociată cu ovulația
Durerea din vagin, vulva și perineu (poate fi asociată cu infecție, tumoare, neuropatie, vulvodie)
Tulburarea vezicii urinare (cauze - proces infecțios, cistita interstițială, pietre și tumori ale vezicii urinare, consecințe ale intervenției chirurgicale)
Durerea asociată cu umplerea și golirea intestinului
Neuropatia nervilor sciatici și furioși

Medicul ia pentru analiză descărcarea din vagin și din canalul cervical. pentru a exclude posibilitatea unei boli infecțioase. Se recomandă efectuarea unei examinări citologice a răzuinței din cervix. Ecografia organelor pelvine este întotdeauna efectuată. In unele cazuri (suspectate endometrioza recto-vaginal sept, tumora retroperitoneală suspectate patologia ganglionilor limfatici pelvine) este realizat de imagistica prin rezonanta magnetica.

Majoritatea pacientilor cu dureri pelviene nevoie pentru a efectua diagnostic laparoskopii.Laparoskopiya este cea mai utilă metodă de investigație minim invazive, care permite în mod direct să examineze organele pelvine și întreaga cavitate abdominală. Laparoscopia este singura metodă sigură de identificare a focarului de endometrioză pe peritoneu, precum și a aderențelor. Dacă în timpul examinării laparoscopice a arătat formarea fanere, endometrioza, adeziuni, în timpul aceleiași intervenții efectuate o intervenție chirurgicală lor. De aceea, laparoscopia este o metodă indispensabilă de cercetare și prima (și uneori suficientă) metodă de tratament a bolilor identificate.

Când este suspectat de bolile asociate ale organelor conexe, este examinat și tratat un urolog, gastroenterolog, proctolog, neurolog, psihoterapeut. În consecință, în funcție de diagnosticul așteptat, medicul va prescrie un examen suplimentar.

Cum de a trata și puteți vindeca durerea pelviană cronică?

Tratamentul durerii pelvine cronice este complex, dar în marea majoritate a cazurilor - o problemă solvabilă. Cheia succesului este un diagnostic competent și complet. Dacă diagnosticul este corect, tratamentul va fi probabil eficient.

patologie După cum sa menționat deja, la acei pacienți la care laparoscopie a relevat organelor genitale interne, sau adeziunilor, tratamentul începe imediat, sub aceeași anestezie, și este adesea suficient pentru a elimina durerea, și, uneori, probleme legate de conceptie ( infertilitate). Uneori, dovada lipsei de cauza durerii fizice produse de trecere a fibrelor nervoase. care poartă impulsuri de durere patologică în sistemul nervos central de la organele genitale nemodificate.

În cazul confirmării prezenței endometriozei medicamentelor adesea prescrise din grupul de hormon de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Diferelin, Buserelin și colab.) Care inhibă temporar ciclul menstrual, intrerupe „cerc vicios“ stimularea hormonală constantă generată leziunilor de endometrioză de către ovare. Aceste medicamente inhibă creșterea și activitatea focarelor endometriotice, ducând la ușurare, inclusiv la durere.

In unele cazuri, durerea ciclică asociată cu sindromul premenstrual, menstruație sau ovulatiei, bine tratate prin numirea contraceptivelor hormonale combinate ilipreparatami progesteron. Dismenoreea precum și medicamente concomitent tratament pomogayutnesteroidnye antiinflamatori (antialgice) și spasmolitice (pereparaty, relaxante mușchii organelor interne).

Într-o serie de cazuri, un efect bun este asigurat de tratamentul fizioterapeutic. mai ales atunci când cauzele durerii nu sunt pe deplin înțelese sau asociate cu afectarea nervilor, efectele leziunilor la naștere, o încălcare a tonusului muscular al podelei pelvine. Se folosește adesea medicamente din grupul de antidepresive. inclusiv din cauza capacității lor de a restabili capacitatea sistemului nervos central (creier) de a evalua în mod adecvat impulsurile dureroase ale nervilor care provin din pelvisul mic.

Oricum, tratamentul este un proces profund individual și, pentru ca acesta să fie eficient, următoarele sunt extrem de importante:

Rapport cu medicul, medicul atitudine atentă la plângerile pacientului și suferința sa, evaluarea nu este numai durere, dar, de asemenea, alte probleme legate de infertilitate (, tulburări menstruale, tulburări de menopauză, boli ale diferitelor organe).

Calificarea suficientă a medicului, care nu se limitează doar la cunoașterea patologiei ginecologice, deținerea tehnicii laparoscopice și deschise a chirurgiei pelvine.

Disponibilitatea echipamentelor de diagnostic și fizioterapie necesare, posibilitatea de a obține sfaturi de la medici de diferite specialități.

Clinica "Andros" îndeplinește toate condițiile necesare pentru diagnosticarea și tratamentul cu succes a durerii pelvine cronice. În tratamentul femeilor cu durere pelvină, laparoscopia este utilizată pe scară largă. Este cunoscut faptul că inspecția necorespunzătoare anterioară și tratamentul agraveaza in mod semnificativ prognosticul tratamentului durerii și duce la tulburări emoționale și psihologice, agravează în mod semnificativ calitatea vieții, reduce eficiența, un impact negativ asupra vieții de familie. Deci, nu pierdeți timp și sănătate - contactați profesioniștii.