Tehnica de introducere a cateterelor în cavitatea inimii. Opțiuni pentru cateterizarea cardiacă prelungită
Boyd și colab. (1969), unul dintre primii care au plasat un cateter pentru o lungă perioadă de timp în camerele cardiace ale pacienților cardio-chirurgicale. După toracotomie, cateterul a fost introdus în artera pulmonară și în atriul stâng. În artera pulmonară, cateterul a fost plasat mai des prin ventriculotomie prin ieșirea ventriculului drept al inimii. Un cateter din atriul stâng a fost injectat prin venele pulmonare, ochiul atriului stâng sau prin peretele atrium. Într-o serie de cazuri, un cateter inserat în atriul stâng a fost ghidat în aorta.
Pentru a preveni sângerarea în jurul cateterului inserat, țesutul a fost cusut. Capetele cateterelor au fost scoase pe suprafața frontală a pieptului și conectate la un sistem umplut cu soluție de heparină. Caterele au fost spălate la fiecare 4-8 ore.
Bjork și colab. (1965) a folosit o procedură pentru cateterizarea prelungită a cavităților inimii la 50 de pacienți. În primii 10 pacienți, cateterul teflon radiopatic a fost introdus în atriul drept după efectuarea toracotomiei medii. Capătul ascuțit al dornului metalic, pe care a fost purtat cateterul teflon, a produs o perforare a pielii și a mușchilor intercostali. Sub controlul vederii, o mandibula a fost străpunsă cu o venă anonimă în care a fost introdus un cateter.
O modalitate destul de sigură de introducere a cateterelor în atriul stâng sugerează A. II. Kaidash (1969). Un cateter cu diametru mic este ghidat în atriul stâng în timpul fazei atipice a operației dintre cusăturile aplicate pe marginea defectului septal interatrial. În aceleași cazuri, când septul interatrial este intact, acesta este perforat sub controlul vederii din atriul drept cu un ac special.
In cateter artera pulmonara este introdus prin străpungerea miocardul ventriculului drept al inimii, în secțiunea de ieșire (Austen și colab. 1966). După ce a trecut valva arterei pulmonare, dornul este îndepărtată. O astfel de tehnica cateterele de introducere de polietilenă folosite SY Kisis și VA Moskalenko (1965), W. J. și V. Harin Selivanenko T. (1974). Cateterul este fixat la sutura miocardului pungă-string.
Atunci când se efectuează operații de la accesul din stânga, inserarea cateterului în atriul drept se realizează prin venă jugulară externă. Această tehnică a fost inițial propusă de Duffy (1949). Cartwright și Magovern (1971) au îmbunătățit introducerea cateterului în venă jugulară, folosind catetere lungi. În același timp, a devenit posibilă efectuarea de catetere în vena cava superioară.
Pentru cateterizarea pe termen lung a ventriculului drept al inimii este cel mai convenabil și în condiții de siguranță pentru a efectua un cateter prin vena brațului (Erwin et al 1953 ;. Dotter, Straube, 1962, Bradley, 1964; Vogel și colab 1964, 1965 ;. Fluck et al 1967 ;. Gilgenkratz et al. 1968 1969 CHERRIER et al 1969 ;. Ressl, 1973).
Demn de remarcat este utilizarea de catetere, purtat de fluxul de sânge în inimă dreaptă și artera pulmonară. - așa-numitele catetere plutitoare (Schnabel et al 1952 Grandjean, 1957, 1969 Fife, Lee, 1965; Bevengard și colab .. 1966). Privind fezabilitatea utilizării lor raportate în lucrările sale, mulți cercetători (Petrovsky BV 1975 Ambele et al 1969 ;. Kjempt, Noder 1969; Scheimann et al 1969 ;. Fantini et al 1970 ;. Degenring et al 1971 ;. Ressl I ., etc. 1974).
În acele cazuri în care atriul drept sau destins observate tulburări de ritm, insuficienta valva tricuspidă, hipertensiune pulmonara, tinand cateter in ventriculul drept si artera pulmonara este dificila si procentul de accesări din partea specificată a inimii este mult redusă (Effert și colab., 1979).
La accesarea prin peretele ventricular după etapa intracardică a operației, cateterul poate fi introdus în cavitatea ventriculului drept al inimii între suturile cu care este suturat rana ventriculului. O tehnică similară pentru introducerea unui cateter a fost folosită de Kisis S. Ya și Moskalenko VA (1965), Bjork și Grenvik (1966).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: