Am plasat articolul în întregime, pentru că este cât mai simplu posibil ceea ce am găsit. Cea mai simplă și mai accesibilă prezentare a problemei dificile a despăgubirii. De la o persoană cu experiență cu o lungă istorie a diabetului zaharat și o mare experiență în ajutorul altor diabetici. Imprimați și recitiți până ce ceața fără speranță se curăță de imposibilitatea unei despăgubiri normale (dacă, desigur, există). Datorită acestui articol, ceața mi-a străbătut puțin. Mulțumesc, Elena!
Elena Antonets
DIA-aritmetică. COEFICIENTUL DE HIDROCARBON ȘI FACTOR DE SENSIBILITATE PENTRU INSULINĂ. GLICEMIA: TARGET ȘI ACTUAL. FORMULE PENTRU CALCULARE.
Mulți diabetici cu experiență știu aproximativ cât de multe unități de insulină trebuie să introduceți care să scadă nivelul zahărului din sânge, dar eroarea în doză de multe ori duce la hipoglicemie sau zahăr de reducere insuficientă. Cu ceva timp în urmă, în școlile de diabet zaharat recomanda utilizarea circuitului de corecție de mare de zahăr, dar încredere în experiența mea, acest model nu întotdeauna și deloc. În plus, pe parcursul diabetului, sensibilitatea fiecărei persoane la insulină se schimbă. In diabetul atelierele ultima școală, am învățat despre metodele moderne de corectare a glicemiei, care este utilizat pentru terapia cu pompa de insulină, dar poate fi utilizată în calcularea dozelor de insulină în stiloul. Această metodă nu are un nume oficial, așa că am decis să o numesc di-aritmetică și chiar vreau să împărtășesc informații cu alții. Vreau doar să menționez: calcularea dozelor de insulină la copii trebuie să fie de acord cu medicul. Fiecare tip 1 diabetic trebuie să fie capabil să-și calculeze propria doză individuală de insulină, necesară pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge. Corectarea zahărului din sânge se face de obicei înainte de următoarea masă. Insulina, pe care o facem pentru alimente, se numește prandial sau bolus. PENTRU CALCULAREA CORECTĂ, SUNT NECESARE următoarele parametrii:
1. GLICEMIA ACTUALĂ (AH) - zahăr din sânge în momentul de față.
2. TARGET glicemie (CG) - nivelul de zahăr din sânge, la care ar trebui să aspire la fiecare pacient. TT se recomandă medicului luând în considerare durata de diabet zaharat, vârstă, comorbidități, și așa mai departe. De exemplu, copiii și diabetici cu o perioadă mică a bolii, se recomanda CH 6-7, din cauza tendinței de hipoglicemie, care este o creștere periculoasă în zahăr.
3. FACTOR DE SENSIBILITATE LA INSULIN (FHI) - arată cât de scăzut de zahăr din sânge (în mmol) 1 unitate. insulină scurtă sau ultrascurtă.
FORMULE PENTRU CALCULAREA FCI:
ULTRAKOROTKE (analogi ai insulinei umane) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100. CDI = X mmol / L
INSULINELE ACȚIUNII SCURTĂ - AKTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83. CDI = X mmol / L
100 și 83 sunt constante, deduse de producătorii de insulină pe baza unor ani de cercetare.
CDI este doza zilnică totală de insulină totală - și bolus (pentru alimente) și bazală. Evident, cu o terapie cu insulină flexibilă, SID rar rămâne constant. Prin urmare, pentru calcule, luați media aritmetică a SDR pentru câteva, 3-7 zile. De exemplu, o persoană face 10 + 8 + 6 unități de insulină scurtă pe zi și 30 de unități de insulină prelungită. Deci, doza zilnică de insulină (SDI) este de 24 + 30 = 54 unități. Dar, de câteva ori doza de scurtă a fost mai mare sau mai mică, și a ieșit pentru 48-56 mese pe zi. Prin urmare, este logic să se calculeze media aritmetică a SDR timp de 3-7 zile.
4. COEFICIENTUL CARBOHIDRAT (CC) - cantitatea de carbohidrați, pentru asimilarea căreia este necesară o unitate. insulină prandială.
CALCULAREA FORMULĂ DE CALCULARE A COEFICIENTULUI
(500. SDI) = numărul de grame de carbohidrați, pentru care este necesară o unitate. insulină. Pentru a calcula Marea Britanie pentru 1 XE, trebuie să împărțiți numărul 12 în cantitatea de carbohidrați, deoarece în 1 XE 12 grame de carbohidrați.
De exemplu, doza zilnică de insulină a unei persoane este de 50 de unități.
СДИ = 50, numărăm УК = 500. 50 = 10g de carbohidrați vor achiziționa 1 unitate. insulină,
1 he = 12 g carbohidrați, ceea ce înseamnă că putem calcula câte unități de insulină sunt necesare pe 1 XE
12. 10 = 1,2 unități. insulina este necesară pentru 1 XE, pentru 5 XE vom introduce 1,2x5 = 6 unități. pe 3,5 ХЕ este necesar să introduceți 1,2x3,5 = 4 unități.
CDI = 20, UC = 500. 20 = 25 g de carbohidrați vor asimila 1 unitate. insulină, 12. 25 = 0,48 unități. insulina este necesară pe 1XE, pentru 6 XE introducem 0,48x6 = 3 unități. pe 2.5 XE introducem 0.48x2.5 = 1 unitate. Trebuie remarcat faptul că pentru a introduce o doză de insulină cu o precizie de zeci, numai o pompă de insulină va fi capabilă să se rotunjească pe pixuri pe seringă la valori întregi. Dacă doza zilnică de insulină nu este constantă, variază datorită insulinei bolus, este necesar să se calculeze CDR aritmetică medie timp de câteva zile pentru a se calcula MC.
IMPORTANT! Pentru a aplica corect Codul penal în practică, trebuie să știți că nevoia de insulină variază în cursul zilei. Cel mai mare - la micul dejun, la mijloc - pentru prânz și cel mai mic - pentru cină. Oamenii de știință, pe baza cercetărilor de mulți ani, au constatat că majoritatea oamenilor de pe planeta Regatului Unit sunt aproximativ următorii:
Pentru micul dejun de 2,5-3 unități. insulină la 1XE
Pentru prânz 2 - 1,5 unități. pe 1XE
Pentru cină, 1,5 - 1 unitate. pe 1XE
Bazându-vă pe CC, calculat prin formula și luând în considerare nevoia de insulină în cursul zilei, puteți alege empiric mai precis indicatorul dumneavoastră. Pentru aceasta, este necesar să se monitorizeze zahărul din sânge (SC) înainte de mese și la 2 ore după masă. SK înainte de mese nu trebuie să fie mai mare de 6,5 mmol / l. Două ore după masă, SC ar trebui să crească cu 2 mmoli, dar să nu depășească 7,8 permis, și înainte de următoarea masă - egală cu zahărul din sânge care a fost înainte de masa precedentă. Dacă SC înainte de următoarea masă este mai mică sau dacă a existat o hipoglicemie între doze, atunci doza de insulină a fost mare, adică. MC este mai mare decât este necesar și trebuie redus. Dacă SC înainte de următoarea masă este mai mare decât cea precedentă, atunci insulina nu este suficientă, mărim MC.
SK înainte de cină și cină 4,5-6,5, atunci doza de insulină scurtă este aleasă corect.
Înainte de masă, înainte de masă - creșteți doza de insulină scurtă pentru micul dejun
SK înainte de cină de mai sus decât înainte de cină - creșteți doza de insulină scurtă pentru prânz
SK înainte de a merge la culcare (5 ore după cină) DE MAI SUS mai mult decât înainte de cină - creșteți doza de insulină scurtă pentru cină.
SK înainte de prânz Mai jos decât înainte de micul dejun - reduceți doza de insulină scurtă pentru micul dejun
SK înainte de cină mai jos decât înainte de cină - reduceți doza de insulină scurtă pentru prânz
SK înainte de culcare (5 ore după cină) Mai jos decât înainte de cină - reduceți doza de insulină scurtă la cină.
Zahărul de sânge pe stomacul gol depinde de doza de insulină bazală din seara.
SK ridicat înainte de micul dejun - uite noapte zahăr 1.00,3.00,6.00 dacă Heep - reduce doza de seară de insulină cu acțiune prelungită în cazul în care de mare - creșterea dozei de seară de insulină cu acțiune prelungită. Pe lantus - corectăm doza totală.
IMPORTANT! Schimbarea dozei de insulină scurtă se efectuează pe baza a 3 zile de monitorizare. Dacă problema (hipoglicemia sau zahărul înalt) se repetă 3 zile în același loc, ajustați doza. Pentru o creștere episodică a zahărului din sânge, nu luăm decizii.
Dacă zahărul din sânge se încadrează în cadrul de mai sus, puteți împărți cu ușurință doza de insulină scurtă cu cantitatea mâncată de XE și obțineți MC în acel moment al zilei. De exemplu, au făcut 10 unități pentru 5 XE, SK înainte de mese a fost de 6,2, următoarea masă a fost de 6,5, ceea ce înseamnă că insulina a fost de ajuns și 2 unități de insulină a fost de 1 hectar. În acest caz, CC va fi 2 (10 unități 5 XE)
5. CANTITATEA PLANATĂ. Pentru a determina numărul exact de el trebuie cântărite pe cântare electronice și tabele de utilizare sau a conținutului software XE XE calculat de glucide per 100 g. diabetici cu experiență își pot permite estimarea heh de ochi și în cafenea, de exemplu, este imposibil să cântărească produsele. Prin urmare, calcularea greșelilor este inevitabilă, dar trebuie să încercăm să le minimizăm.
Principiile de calcul al XE:
a) pe tabel. Dacă aveți un produs care se află în tabelul ХЕ, atunci pur și simplu împărțiți greutatea unei porțiuni din acest produs cu greutatea acestui produs = 1 ХЕ, care este indicat în tabel. În acest caz, greutatea porțiunii este împărțită într-o greutate a unui produs care conține 1 XE.
De exemplu:
cântărit un măr fără burete 150g, în greutatea netă a tablei de mere 120g = 1XE, înseamnă că pur și simplu împărțim 150 de 120, 150: 120 = 1,25 XE este conținut în mărul tău.
cântărit pâinea neagră (nu numai Borodino și nu Fragrant) 50g, în Tabelul 1 XE = 25g de pâine neagră, apoi în piesa ta 50:25 = 2 XE
cântărit morcovul ras 250 g, morcovii 180 g = 1XE, apoi în porțiunea dvs. 250: 180 = 1,4 XE.
Nu neglija porțiuni mici care nu conțin 1 XE, foarte des atunci când adăugați aceste porțiuni, veți obține 1,5 sau mai multe XE, care trebuie luate în considerare la calcularea dozei de insulină. Luați întotdeauna în considerare aceste he-shki, ele cresc zahăr din sânge!
b) prin membri. Acum, pentru produsele care nu sunt în tabelul XE sau care se află în tabel, compoziția acestora diferă în funcție de producător. În acest caz, este necesar să se urmărească cantitatea de carbohidrati per 100 g de produs, pentru a calcula cât de mult glucidelor conținute în porțiuni și împărțiți-l de 12. în acest caz, cantitatea de glucide din PROBEI divizibile 12.
De exemplu, luați crackerul nostru preferat. Să presupunem că 100g de cracare conține 60g de carbohidrați. Ai cântărit 20 g. Știm că 1 XE 12 g carbohidrați.
Numărăm (60: 100) * 20: 12 (deoarece în 1 XE conține 12 g de carbohidrați), sa constatat că 20 g din această cracker conține 1 XE.
De exemplu, brânza de vaci Activia, 100g conține 15g de carbohidrați, greutatea cărnii este de 125g, în 1 XE sunt încă 12g de carbohidrați.
Numărăm (15: 100) * 125: 12 = 1,6 ХЕ. În acest caz, NU runda IT! trebuie să numărați toate XE împreună și numai apoi calculați doza de insulină scurtă pentru o anumită cantitate de XE. Aici, în acest exemplu, în cazul în care cheagurile pentru a adăuga aceleași 250 de grame de morcovi rasi, apoi împreună cu cheagurile vor avea 3 XE! Mulți diabetici îl rotund, este greșit. Acum, dacă am rotunjit coagulului XE 1.6-2 XE XE 1.4 morcovi 1.5 XE, am avea 3.5 XE, va intra doza de insulină la cantitatea de carbohidrati si hipoglicemie ar primi 2 ore după o masă .
Nu încercați opțiunile de calcul.
considerăm în TABEL - GREUTĂȚI DE MĂRIME pe greutate
considerăm prin compoziție - HIDROCARBONI DELIVA în porțiunea HA 12.
c) CALCULAREA DISPOZITIVELOR READY. Când gătiți acasă, trebuie să rezumați carbohidrații care conțin alimente. Ambele versiuni ale calculului sunt în uz. De exemplu, vom face syrniki
400 g branza de vanilie (pentru 100 g 3 g carbohidrati prin compozitie) = 12 g carbohidrati intr-un ambalaj = 1 XE
2 ouă - nu ia în considerare
4 linguri. linguri de făină (60 g) = 4XE
3 linguri. linguri de zahăr (45 g) = 3 XE
sare la gust
TOTAL: în masa brânzei de vaci 8 ХЕ
EXIT: 560 g smântână
Am prăjit, cântărit TOATE prajiturile de brânză și le-am împărțit în 8 XE.
Se pare că 560: 8 = 70g syrnikov conține 1 XE, cântărit partea ei 200g, astfel încât în această porțiune 200: 70 = 3XE.
6. CANTITATEA INSULINULUI ACTIV (AI). În fiecare oră, activitatea insulinelor scurte ULTRA (AI) scade cu 20-25% din doza inițială. De exemplu, la ora 8 am introdus 10 unități. Humalog. Activitatea sa va scădea după cum urmează:
8,00 - 10 unități.
9.00 - 8 unități.
10,00 - 6 unități.
11.00 - 4 buc.
12.00 - 2 buc.
13.00 - 0 unități.
7. TIMPUL DE EXPOZIȚIE A INJULĂRII INSULINULUI. Ce este? Acesta este timpul de la injectarea unui CRI uman scurt sau a unei insuline UCI ultra-scurte înainte de mese. Este necesar să cunoașteți în mod clar timpul de absorbție și vârful acțiunii de insulină pe care o utilizați. Instrucțiunile pentru utilizarea insulinei descriu întotdeauna farmacocinetica sa.
Farmacocinetica scurtei (insulina umana) debutul actiunii dupa 30 de minute - 1 ora, actiunea maxima in 2-4 ore, durata de actiune - 6-8 ore.
Farmacocinetica insulinei ultra-scurte: debutul acțiunii după 15-30 minute, vârful acțiunii este de 0,5-1,5 ore (în Novorapid 1-3 ore), maximul de acțiune fiind de 3-5 ore.
Evident, insulina ultra-scurtă este absorbită mai devreme și este eliminată rapid din organism. Acest lucru trebuie luat în considerare la calcularea timpului de expunere al injecției cu insulină. Trebuie să se înțeleagă că, în momentul absorbției carbohidraților, insulina trebuie absorbită și să înceapă să funcționeze - pentru a reduce zahărul din sânge. În caz contrar, zahărul ridicat de două ore după masă este inevitabil. Cum se face. Întotdeauna înainte de a mânca urmărim zahăr din sânge:
Glicemia normală - timp de expunere 10 min. pentru insulină ultra-scurtă și 30 de minute pentru insuline scurte.
Glicemia din sânge este ridicată - timpul de expunere este CREȘTE (facem insulină chiar mai devreme, adică dăm hrana mai târziu)
Glicemia are un timp de expunere scăzut, începe să mănânce cu carbohidrați rapizi (face insulină imediat înainte de a mânca)
În ceea ce privește ultima recomandare, vreau să adaug că nu sunt total de acord cu această abordare. Ce trebuie să faceți în cazul în care înainte de a mânca zahăr sânge este scăzut, și într-un vas de varză tocată și o bucată de pui? Ie nu există carbohidrați rapizi. Un copil mic și nu a hrănit, dacă înainte de masă să-i dați ceva dulce, și insulina a fost deja introdus! În astfel de cazuri, voi cumpăra hipoglicemia 2 XE (200 ml suc în ambalajul din fabrică sau 4 bucăți de zahăr) și numai atunci fac insulină, deja pe acea cantitate de făină pe care o pot mânca. Dar aceasta este doar opinia mea, fiecare diabetic poate găsi soluția sa, pe baza recomandărilor enumerate mai sus.
O creștere a timpului de expunere este posibilă și la consumul de alimente cu un indice glicemic ridicat (GI). Trebuie reținut faptul că produsele din această serie sunt foarte rapid absorbite și cresc brusc cantitatea de zahăr din sânge. Utilizarea unor astfel de produse în diabet nu este recomandată. Dar, dacă întrerupeți uneori o dietă, atunci trebuie să o faceți cu înțelepciune.
În plus, este foarte important să știți:
Când gastropatia - absorbția lentă a alimentelor, insulina se face cât mai târziu după MĂSURĂ.
Cu evacuarea ACCELERATĂ a alimentelor din stomac, trebuie să faceți insulina cât mai curând posibil. creșterea expunerii.
Deci, știm că FHI, MC, TG, ne-am uitat la zahăr din sânge înainte de mese (AH), am luat în considerare insulina activă AI din injecția anterioară, acum puteți calcula câtă cantitate de insulină trebuie făcută.
FORMULA PENTRU CALCULAREA DOSEI DE CORECTIE A SAGARULUI SANGAR AL SANEI.
(AG - TG). FHI - AI = DK, aceasta este doza pentru corectarea zahărului din sânge.
Luând diferența între glicemia actuală și țintă și împărțind-o cu factorul de sensibilitate, obținem cantitatea de insulină care trebuie introdusă pentru a reduce sau a crește zahărul până la valorile țintă. Când zahărul din sânge este mai mare decât ținta, acesta dă întotdeauna un rezultat pozitiv, ceea ce înseamnă că aveți nevoie de ADD pentru scăderea insulinei. Dacă există o insulină activă, atunci trebuie scăzută din numărul primit. Insulina activă continuă să funcționeze în sânge și, dacă nu o ține cont de calculul DC, poate apărea hipoglicemia.
EXEMPLU: АГ 15, ЦГ 7, ФЧИ = 2, АИ 1 unitate. UK = 1,5, intenționăm să mâncăm 4 XE.
Marea Britanie х ХЕ = 1,5х4 = 6 unități. insulină pentru alimente.
(15-7): 2 = 4 unități, 4-1ed. AI = 3 unități. pentru a adăuga la declin.
Total: trebuie să introduceți 6 + 3 = 9 unități. insulină
Cu zahăr din sânge înainte de mese sub tinta - va primi un număr negativ, caz în care avem nevoie de o doză de hrană REDUSĂ PENTRU NUMĂRUL PRIMIT.
EXEMPLU: АГ 4, ЦГ 6, ФЧИ = 2, АИ nu este prezent, УК 2, intenționăm să mâncăm 5 ХЕ.
UK x XE = 2x5 = 10 unități. insulină pentru alimente
(4-6): 2 = -1 unități. deduce zahărul
Total: trebuie să introduceți 10-1 = 9 unități. insulină.
Desigur, introducerea unităților de insulină la 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), care sunt obținute ca rezultat al acestor calcule, este posibilă numai pe pompă. O seringă pentru stilou cu un pas de 0,5 unități. va permite introducerea unei doze cu o precizie de 1/2 unități. Când utilizați seringa cu stilou în trepte de câte 1 unitate, suntem forțați să rotunjim numărul de unități obținute. În acest caz, puteți calcula cât de mult XE aveți nevoie pentru a "podoest" aceste "extra" parts de insulină. De exemplu: ca urmare a calculelor, a fost obținut un bol de 2,6 unități. Putem introduce fie 2,5 unități dacă mânerul se mută cu 0,5 unități, fie cu 3 unități, dacă pasul mânerului este de 1 unitate. Se calculează opțiunea de 3 unități: obținem "extra" 0,4 unități de insulină, cunoaștem CC la o anumită oră a zilei, spunem 1,2 unități pe 1 XE și alcătuiesc proporția:
0,4 * 1. 1.2 = 0,3 ХЕ este necesar să se mănânce încă.
Toate estimările prezentate mai sus au un caracter orientativ, iar caracterul adecvat al FPI-urilor și al CC-urilor calculate trebuie să fie confirmat empiric.
Pompa de insulină din anii 80
Trimiteți-le prietenilor: