Stenoza aortică

Stenoza aortică sau stenoza valvei aortice este schimbarea sa structurală, în care lumenul său se îngustează datorită modificărilor degenerative ale supapelor. Constricția rezultată încalcă funcția supapei și limitează fluxul de sânge în aorta pentru a asigura nutriția organelor și țesuturilor corpului cu sânge îmbogățit cu oxigen. Schimbările în supapa cu stenoză aortică sunt ireversibile și apar treptat. În stadiile inițiale ale inimii se adaptează la astfel de modificări, dar apar ulterior simptomele asociate cu creșterea sarcinii pe miocardului: dureri în piept, rezistență redusă la efort fizic, aritmii, etc. Simptomele stenozei aortice apar atunci când îngustarea are deja un caracter pronunțat, motiv pentru care un defect cardiac este adesea detectat cu o examinare accidentală a plângerilor nespecifice. Pentru aceasta, este utilizată ecocardiografia. Datorită naturii ireversibile a modificărilor, supapa afectată poate fi îndepărtată doar prin intervenție chirurgicală. Tipul de operație este de obicei determinată luând în considerare o listă de factori, dintre care cheie sunt: vârsta pacientului, severitatea stenozei, prezența unor boli concomitente, capacitatea tehnică și experiența centrului, în cazul în care se presupune operațiunea. În orice caz, tratamentul chirurgical poate reduce riscul de moarte subită, poate prelungi viața pacientului și poate preveni apariția viciului în stadiul insuficienței cardiace.

descărcați PDF tipăriți fără întrebări

Care este supapa aortică a inimii și cum arată?

Inima are patru camere. În camera inferioară din stânga (ventriculul stâng), supapa aortică servește ca o poartă unidirecțională. Când inima ejectează sânge ca rezultat al contracției ventriculului stâng, se deschide supapa aortică, permițând sângelui îmbogățit cu oxigen din ventriculul stâng să intre în cel mai mare vas de sânge numit aorta. Sângele pe aorta vine în toate părțile corpului.

Stenoza valvei aortice este o îngustare a supapei, care nu-i permite să se deschidă complet. Inima trebuie să facă un efort, să lucreze într-un mod mai intens, să "împingă" o parte din sânge printr-o gaură mai mică. Capabilitățile compensatorii ale inimii ne permit să rămânem în această stare timp îndelungat, iar evoluția clinică a bolii este ascunsă. Totuși, vine o situație în care aceste posibilități compensatorii ale inimii nu sunt suficiente și nu este capabilă să arunce cât mai mult sânge pe care organismul are nevoie. Dacă pacientul nu primește niciun tratament în acest moment, pot să apară insuficiență cardiacă și stop cardiac.

Fig.2 Valva aortică este normală (1 - aorta, 2 - supapa aortică, 3 - ventriculul stâng)

Stenoza valvei aortice sugerează că, din anumite motive, a existat o îngustare a valvei aortice a inimii și nu se poate deschide complet. Aceasta duce la o creștere semnificativă a încărcăturii inimii. De obicei, această situație apare odată cu îmbătrânirea, dezvoltarea unei infecții cardiace sau formarea unui defect cardiac la naștere.

Stenoza valvei aortice se dezvoltă încet și treptat. Astfel, este posibil să nu observați semnele acestei boli timp de mulți ani. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă simțiți dureri în piept, amețeli sau oboseală inexplicabilă, poate fi dificil de respirație.

Este important să știți că, dacă un pacient nu suferă un tratament în timp util în prezența acestei patologii, atunci crește riscul de insuficiență cardiacă sau de moarte subită. Din păcate, scopul acestei declarații este de a nu sperie, ci mai degrabă să avertizeze pacientul și să facă presiuni pentru o acțiune decisivă cu privire la problema tratamentului, deoarece numai indepartarea chirurgicala a stenoza aortica poate creste speranta de viata.

Când apar primele semne ale bolii, trebuie să contactați un cardiolog sau un chirurg cardiac care va prescrie urmărirea necesară pentru a confirma diagnosticul și pentru a dezvolta o strategie de tratament.

După dezvăluirea patologiei, vi se recomandă terapia cu medicamente. Cu toate acestea, tratamentul prescris nu va vindeca complet boala, ci o va compensa și va împiedica dezvoltarea complicațiilor grave și vă va pregăti, de asemenea, pentru un tratament prompt.

Care sunt cauzele care pot duce la formarea stenozei aortice?

Stările care pot duce la dezvoltarea stenozei valvei aortice sunt după cum urmează:

Depozitele de calciu pe valva aortică. La îmbătrânire, calciul poate fi depozitat în pereții supapei, făcându-i grei și îngroșați. Această acumulare are loc într-o perioadă foarte lungă de timp, iar primele semne de leziuni apar la vârstnici. Multe dintre cauzele aterosclerozei arterelor fac ca probabilitatea apariției stenozei aortice să fie mai mare. Dintre acestea, fumatul, masculii sau colesterolul ridicat trebuie notat. hipertensiunea arterială și diabetul zaharat.
Pacientul se poate naște cu un defect în structura valvei aortice (malformații congenitale). Unii copii se nasc cu o supapă aortică care are două supape în loc de trei supape, în acest caz se numește bicuspid. Acest lucru reduce foarte mult dimensiunea deschiderii supapei și perturbă fluxul sanguin. În acest caz, semnele bolii se dezvoltă la o vârstă mai mică, până la aproximativ 40 de ani.
Reumatismul sau endocardita pot duce, de asemenea, la deteriorarea supapei.

Care sunt simptomele stenozei valvei aortice?

Stenoza valvei aortice este un proces destul de lent și ar trebui să dureze mult înainte ca simptomele să apară. Iar simptomele leziunii apar chiar și cu îngustarea ei semnificativă (adesea când rămâne o pătrime din dimensiunea normală).

Cu stenoză semnificativă, apar următoarele simptome:

Durerea în piept (angina pectorală). Este posibil să aveți un sentiment de greutate și tensiune în piept. Durerea apare, de obicei, atunci când efectuați orice exercițiu sau exercițiu, care crește intensitatea inimii.
Senzație de amețeală sau senzație de oboseală după activitate fizică.
Sentimentul dificultății de respirație în timpul activității fizice.
Bătăi rapide, întârziate sau neregulate (aritmie).
Senzație, ca și cum inima bate inegal (tremurând).

Dacă vă aflați într-unul din aceste semne, anunțați imediat cardiologul sau chirurgul cardiac. Aproximativ 15 până la 20 din cei 100 de persoane care prezintă semne de stenoză a valvei aortice mor brusc, deci dacă aveți oricare dintre aceste simptome, aveți nevoie de tratament.

Cum este diagnosticată stenoza valvei aortice?

Cel mai adesea, pacienții învață despre acest lucru în timpul unui examen preventiv, când terapeutul asculta zgomote în zona inimii. Pentru a fi convins de diagnosticul așteptat, cardiologul sau terapeutul recomandă de obicei efectuarea ecocardiografiei (ecocardiografie), care oferă o imagine destul de informativă despre starea supapelor de inimă.

Ce opțiuni există pentru tratamentul stenozelor valvei aortice a inimii?

Când există semne de deteriorare a supapei, este necesar un tratament chirurgical. Chirurgia care înlocuiește supapa aortică este cea mai bună modalitate de a trata patologia valvulară. La pacienții tineri și la cei care nu pot efectua o intervenție chirurgicală deschisă, este posibil să se efectueze o procedură numită valvuloplastie cu balon, care permite creșterea diametrului lumenului interior al supapei după extinderea balonului.

Fig.4 Operația de implantare a supapei artificiale (1 - incizie aortotomică, 2 - îndepărtarea supapei afectate, 3 - proteză bicuspid metalică, 4 - bioproteză)

Speranța medie de viață a pacienților care, dintr-un motiv sau altul, nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale și care au suferit un stop cardiac este de 2 ani. Realizarea tratamentului chirurgical va crește semnificativ speranța de viață a pacientului.

Trebuie reamintit faptul că utilizarea medicamentelor cardiace nu vindecă boala, ci doar împiedică dezvoltarea diferitelor probleme cauzate de stenoza valvei. De exemplu, antibioticele pot preveni răspândirea (generalizarea) infecției în tratamentul unui medic dentist. Poate fi necesar să luați medicamente care vă permit să monitorizați aritmii cardiace sau să creșteți fluiditatea sângelui (anticoagulante). Aceasta se datorează necesității de a preveni formarea trombilor și a tromboembolilor.

În ultimii ani, tratamentul endovascular al stenozei aortice a apărut și sa dovedit a fi bine. Această intervenție se efectuează, de obicei, la pacienții vârstnici sau la cei care sunt contraindicați pentru o intervenție chirurgicală deschisă cu circulație artificială din cauza riscului crescut de complicații postoperatorii.

Înlocuirea valvei aortice endovasculare cu stenoză (animație 3D)

Principiul de funcționare al înlocuire endovasculare valvei aortice este ca prin accesul prin artera femurală sau de un acces minim la vârful inimii (este, de asemenea, numit apical) la locul de valva aortica deteriorat este livrat cu un cateter special plasat la capătul său o valvă artificială. Înainte de instalarea acestei supape artificiale, dilatarea deschiderii proprii a valvei aortice se realizează cu ajutorul valvuloplastiei și se efectuează implantarea endovasculară a unei supape corespunzătoare. O trăsătură distinctivă a acestei opțiuni de tratament este frecvența scăzută a complicațiilor postoperatorii, perioada minimă de reabilitare a pacientului după intervenția chirurgicală, posibilitatea de a se efectua la pacienții cu boli concomitente severe. Poate că singurul dezavantaj al protezelor endovasculare aortice poate fi considerat costul ridicat al valvei și consumabilelor cele mai artificiale utilizate pentru implantarea sa.

Stenoza aortică - Informații despre simptome