DIC - un sindrom patologic complex, bazat le-INH masiv (împrăștiate) de coagulare pentru a forma o multitudine de microbunches și agregarea celulelor sanguine, eritrocite și trombocite din rezultate-Tate, care a blocat fluxul de sange in vase mici mase largi de fibrină și agregate de celule, există o circulație deficitară la nivelul organelor vitale (plămân, rinichi, ficat, suprarenale și altele.) cu apariție-em modificări distrofice acolo profunde.
În sindromul DIC se dezvoltă hipocoagularea, trombocitopenia, sindromul hemoragic. DIC este un sindrom al unei anumite boli, dar nu o unitate noso-logică (nu un diagnostic); este nespecifică și universală.
1. Infecție generalizată - bacteremie, viremie.
2. Tot felul de șocuri.
3. hemoliza acută intravasculară (gemotsitoliz) pentru transfuzie de sange incompatibile, crizele anemie hemolitica, intoxicații care otrăvește non-hemolitice, sindromul microangiopatic anemia hemolitică.
4. Tumorile, cancere special diseminate, tromboflebita instant-riruyuschy (sindrom Trousseau), leucemii acute (promielocitară acută în special), criza explozie de ley cronice Kozov, trombocitoza, sindromul hipervâscozitate.
5. Chirurgie traumatică.
6. Patologie obstetrică și ginecologică: detașarea prematură a placentei situate normal; placenta previa; ruptura placentei; embolismul cu lichid amniotic; sângerare uterină atonică; examinarea manuală a cavității uterine și detașarea manuală; masajul uterului; moartea fetală prematură; stimularea muncii; Operațiuni de distrugere a fructelor; operația cezariană; deplasarea vezicii urinare; avortul criminal; gestația gravă a sarcinii; eclampsie.
8. Transplantul de organe și țesuturi, proteze vasculare și supape, utilizarea aparatelor.
9. Acut și subacut inflamator-necrotic și distructiv în plămâni, ficat, pancreas, rinichi și alte organe.
10. Boli cardiovasculare: congenitale vicii „albastru“ cereale noochagovy-infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă cu astm cardiac, ateroscleroza comuna progresivă, cavernos și / sau hemangiom gigant.
11. imunitar si Imunocomplexul boli: lupus eritematos sistemic-ox, vasculita hemoragică, glomerulonefrită difuză acută, artrita reumatoida cu leziuni viscerale și altele.
12. Reacții alergice exprimate de origine medicamentoasă.
Thrombotic trombocytopenic.
14. Transfuzia sanguină masivă și reinfuzia sângelui.
15. otrăvire prin veninuri de șarpe hemocoagulante.
16. Sindromul de vâscozitate crescută a sângelui în poliglobulozii cu gene diferite (hipoxie, patologie pulmonară, arterevene, etc.)
Patogeneza: activarea sistemului hemostazei cu hiper- schimbare de fază și gipokoagupyatsii ® coagulare intravasculară, agregarea plachetelor și eritrocitelor ® blocada vasculară mikrotrombirovanie și microcirculației în organe cu disfuncție și degenerarea ® epuizarea componentelor de coagulare a sângelui și fibrinoliza anticoagulante fiziologice, scăderea conținutului de trombocite de sânge (consum trombocitopenie). afectează substanțial efectul toxic al produselor de proteine de degradare se acumulează în cantități mari în sânge sau în organe, ca urmare a unei activări accentuată a sistemelor proteolitice (coagulare, kallikreinkininovoy, fibrinolitice, complement și colab.), Tulburări hematologice, hipoxie și modificări necrotice în țesuturi, frecvente detoxifiere atenuare și funcția excretoare a ficatului și rinichilor.
1. În cursul clinic:
a) acuta - este cauzata de embolism ape ochi-loplodnymi, detașare prematură a placentei situate în mod normal, șoc septic, iar șocul de alte complicații etiologie post-transfuzie.
b) subacute - observate cu sepsis, preeclampsie, întârzierea prelungită a fătului mort în uter, decompensate în inima inimii la femeile gravide.
c) cronică - se dezvolta in gestoză severa, insuficienta placentara, endometrita și mastita pas extragenitale Tologoi la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic primar, asociat cu circulația sângelui lupus anticoagulant.
2. Clasificarea pe etape / etape (Machabeli MS 1982):
a) I - hipercoagulare și agregare
b) tranzitorie, cu o creștere a coagulopatiei și a trombocitopeniei; În câteva ore, poate apărea hipocoagularea și hipocoagularea
c) hipocoagularea profundă, până când coagularea sângelui este complet absentă, rezultând o hemoragie abundentă
d) o recuperare sau o etapă de complicații, înainte de rezultatul fatal.
3. Clasificarea pe etape / etape (Federov ZD 1985):
a) I - hipercoagulare
b) II - hipocoagulare fără activare de fibrinoliză generalizată
c) III - hipocoagularea cu activarea generalizată a fibrinolizei
d) IV - coagularea completă a sângelui
Imagine clinică. Sindromul DIC se poate manifesta prin sângerare generală sau hemoragie în rană.
1. Manifestările clinice în prima fază, de regulă, sunt absente. Este posibil să existe hiperemie a pielii cu cianoză, model de marmură, frisoane, anxietate bolnavă. Poate fi suspectat când există semne inițiale de șoc hemoragic.
2. gipokoagulyaiii fază fără activarea generalizată a fibrinolizei în câștig se observă, sângerări ale tractului genital, plăgii suprafețe, erupții cutanate petesiala, epistaxis. Sângele care se topește conține cheaguri libere care lisează rapid.
3. În fazele următoare, apare o imagine a întregii necoagulări a sângelui: eliberarea sângelui necoagulant lichid; hematom la locul injectării; sângerare hemoragică la locurile de injectare; posibile sângerări gastrice, nazale și renale; hematurie; hemagregate în cavitățile seroase; sângerarea de la rănile țesuturilor moi ale canalului de naștere, care nu se oprește la aplicarea suturilor. La operațiile de sângerare din locurile de tăiere, se observă impregnarea difuză cu un sânge a unui perete de uter, țevi, ovare, fibră celulară. Aceste simptome pot fi însoțite de simptome de insuficiență respiratorie severă, renală, hepatică, tulburări de circulație cerebrală.
Durata manifestărilor clinice ale sindromului DIC poate ajunge la 7-9 ore sau mai mult. Tratamentul inițial este început, cu atât este mai ușor să preveniți forma severă a sindromului DIC.
Organe țintă cu sindrom DIC:
1. Șocul la șocuri - există un edem interstițial sau infarct al plămânului, o scădere a presiunii parțiale a O2 și - pCO2. există semne de insuficiență pulmonară cu apariția dispneei, a cianozelor.
2. Rinichi - artrita - există o scădere a diurezei, până la anurie; în ea apar proteine, cilindri și eritrocite; creșterea creatininei, a ureei și a azotului rezidual (oarecum mai târziu).
3. icter hepatic - parenchimat, care agravează dramatic sindromul DIC.
4. gastrointestinal - alopecia apare Distrofia mucoasa mikrotrom-Boz și stază vasculară apar ulcere gastrointestinale și eroziuni, și ca rezultat, sangele flow-chenie, pareza intestinală, produsele intoxicație autoliză.
5. CNS - tulburări cerebrale în cortexul cerebral (cefalee, amețeli, convulsii, accident vascular cerebral, semne de meningism).
6. Glandele suprarenale - ONPN - colaps, diaree, deshidratare, epuizare.
7. Pituitară - există o deficiență a funcției glandei pituitare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: