Ce este alcaloza -
Alcaloza - o creștere a pH-ului sângelui (și a altor țesuturi ale corpului) datorită acumulării de substanțe alcaline.
Alcaloza (alcaline alcaline laterale, de la Arabic al-Quali) este o încălcare a echilibrului acido-bazic al corpului, caracterizat printr-un exces absolut sau relativ de baze.
Care sunt cauzele / cauzele alcalinozei
În funcție de originea alcoxidului, se disting următoarele grupuri.
Ea apare din cauza hiperventilație, având ca rezultat eliminarea excesivă de CO2 din organism și o cădere de tensiune în dioxidul de carbon parțial în sângele arterial este sub 35 mm Hg. Art. adică la hipocapnie. Hiperventilație pot apărea leziuni când organice cerebrale (encefalite, tumori, etc.), Acțiunea centrului respirator la diverși agenți toxici și farmacologice (de exemplu, anumite toxine bacteriene, cafeina, metrazole), la o temperatură ridicată a corpului, hemoragie acută etc.
Principalele forme de alcaloză negativă sunt: excretori, exogeni și metabolici. pot să apară alcaloză excretorii, de exemplu, din cauza pierderilor mari de suc gastric acid cu fistule gastrice, anacatharsis și colab. alcaloză excretor pot dezvolta administrarea cronică de diuretice, anumite boli renale, precum și tulburări endocrine, ceea ce duce la retenția excesivă de sodiu. În unele cazuri, alcaloza excretoasă este asociată cu transpirația crescută.
Alcaloza exogenă este observată cel mai frecvent cu administrarea de bicarbonat de sodiu în exces pentru a corecta acidoza metabolică sau a neutraliza aciditatea crescută a sucului gastric. Alcaloza moderată compensată poate fi cauzată de consumul prelungit de alimente care conține multe baze.
Alcaloza metabolică apare în unele patologii. Condiții însoțite de metabolismul defectuos al electroliților. Deci, se remarcă în timpul hemolizei, în perioada postoperatorie după unele intervenții chirurgicale ample, la copiii care suferă de rahitism, încălcări ereditare ale reglementării metabolismului electroliților.
Amestecată alcaloză - (o combinație de gaz și alcaloză negativă) poate fi observată, de exemplu. cu leziuni cerebrale însoțite de dificultăți de respirație, hipocapnie și vărsături cu suc gastric acid.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul alcalinozei
În alcaloză (asociată în special cu hipocapnia), apar tulburări hemodinamice generale și regionale: scăderea fluxului sanguin cerebral și coronarian, scăderea tensiunii arteriale și scăderea volumului cardiac. Crește excitabilitatea neuromusculară, există o hipertonie a mușchiului până la apariția crizelor și a tetaniei. Adesea, există o inhibare a motilității intestinale și dezvoltarea de constipație; activitatea centrului respirator scade. Pentru gaze Alcaloza se caracterizează printr-o scădere a capacității mentale, amețeli, se poate dezvolta leșin.
Simptome de alcaloză
alcaloză Simptomele gaz reflectă tulburările de bază cauzate de hipocapnia - arterele cerebrale hipertensiune, hipotensiune, vene periferice cu reducere secundară a producției și a presiunii arteriale cardiace, pierderea de cationi și apă în urină. Cele mai vechi și lider sunt semne de ischemie cerebrală difuză - pacienții sunt de multe ori de agitație, anxietate, pot plânge de amețeală, parestezie la nivelul feței și extremităților, obosesc repede de la contactul cu alte persoane, concentrarea atenției și a memoriei slăbit. În unele cazuri se produce leșin. Piele palida, posibila cianoza difuza gri (cu hipoxemie concomitenta). Examenul determină, de obicei, cauza alcalinozei gazoase - hiperventilarea datorată frecvenței respirației (până la 40-60 cicluri respiratorii pe minut), de exemplu: cu tromboembolismul arterelor pulmonare; patologia plămânilor, dispneea isterică (așa-numita respirație canină) sau datorită regimului de ventilare mecanică a plămânilor de peste 10 litri / min. De regulă, există tahicardie, uneori un ritm pendul al tonurilor cardiace; pulsul mic. Tensiunea arterială sistolică și pulsată este într-o oarecare măsură redusă în poziția orizontală a pacientului, în timp ce traducerea se face într-o poziție așezată, este posibilă colapsul ortostatic. Diureza este crescută. Cu alcaloză de gaz prelungită și pronunțată (pCO2 mai mică de 25 mm Hg), deshidratarea corpului, se poate observa apariția convulsiilor ca urmare a dezvoltării hipocalcemiei. La pacienții cu patologie organică a sistemului nervos central și "pregătirea epileptică", alcalina gazelor poate declanșa o depresie epileptică. La EEG, se determină o creștere a amplitudinii și o scădere a frecvenței ritmului principal, evacuări sincrone bilaterale ale undelor lentă. Pe ECG, schimbări adesea difuze în repolarizarea miocardului.
Alcaloză metabolică. de multe ori apare în aplicarea diuretice mercur și infuzii masive de nitrați pacient sau soluții alcaline de sânge, de obicei este compensată, este trecătoare și nu are manifestări clinice marcate (o posibila depresie respiratorie, aspect edem). alcaloză metabolică decompensată se dezvoltă în mod normal, din cauza primar (vărsături dacă este prelungită) sau secundar (de la pierderea de potasiu cu hemoliza masiva, diaree), pierderea organismului de clor, și, de asemenea, în condiții de terminale, în special care implică deshidratarea. Au existat slăbiciune progresivă, oboseală, sete, există anorexie, dureri de cap, fata hiperkinezie mici, extremităților muschii. Crampele datorate hipocalcemiei sunt posibile. Pielea este turgescența tesut de obicei uscata redus (cu fluide de infuzie abundente posibil edem). Respirația trebuie să fie superficială, rară (dacă pneumonia sau insuficiența cardiacă nu sunt atașate). De regulă, tahicardia, uneori embriocardia, este dezvăluită. Pacienții devin mai întâi apatici, apoi frânți, somnoroși; În viitor, tulburările conștiinței se agravează până la dezvoltarea comă. EKG prezintă adesea o tensiune joasă a valului T, semne de hipokaliemie. În sânge se determină hipocloremia, hipokaliemia, hipocalcemia. Reacția urinei este în mare parte alcalină (în cazul lui A., ca urmare a pierderilor primare de potasiu, este acidă).
Alcaloză metabolică cronică. se dezvoltă la pacienții cu ulcer peptic, datorită utilizării prelungite a unor cantități mari de substanțe alcaline și lapte, cunoscut sub numele de sindrom Burnett sau sindromul lapte alcalin. Ea se manifestă slăbiciune generală, scăderea apetitului cu aversiune fata de alimentele lactate, greață și vărsături, confuzie, letargie, prurit, în cazuri severe - ataxie, depunerea de săruri de calciu în țesutul (de multe ori în conjunctivă și cornee), și în tubii renali, care duce la o dezvoltare treptată a insuficienței renale.
Tratamentul alcalozei
Terapia alcalinozei gazoase constă în eliminarea cauzei care a provocat hiperventilarea, precum și în normalizarea directă a compoziției de gaz a sângelui prin inhalarea amestecurilor care conțin dioxid de carbon (de exemplu - carbogen). Terapia alcalozei negative se efectuează în funcție de tipul acesteia. Aplicați soluții de clorură de amoniu, potasiu, calciu, insulină, agenți care inhibă anhidraza carbonică și promovează eliberarea ionilor reni de sodiu și bicarbonat.
Pacienții cu alcaloză metabolică, precum și cu alcaloză gazoasă, dezvoltați pe fundalul unor boli grave, de exemplu, tromboembolismul arterelor pulmonare, sunt spitalizați. Alcaloza gazelor din cauza hiperventilației neurogenice în majoritatea cazurilor poate fi eliminată la locul de îngrijire a pacientului. Cu hipocapnie semnificativă, este indicată inhalarea carbogenului - un amestec de oxigen (92-95%) și dioxid de carbon (8-5%). Cu crampe, clorura de calciu este injectată intravenos. Dacă este posibil, eliminați hiperventilația, cum ar fi introducerea de seduksen, morfină și cu modul greșit de ventilație artificială - corectarea acesteia.
Cu alcaloză metabolică decompensată, pacientului i se administrează soluții intravenoase de clorură de sodiu și clorură de calciu. Cu hipokaliemie, preparatele de potasiu prescrise intravenos - panangin, o soluție de clorură de potasiu (de preferință, administrarea concomitentă de glucoză cu insulină), precum și medicamente care economisesc potasiul (spironolactona). În toate cazurile, în interiorul poate fi numit clorură de amoniu, și prialkaloze. datorită introducerii excesive de alcalii, - Diacarb. Tratamentul bolii subiacente destinat eliminării cancerului de cauzalitate (vărsături, diaree, hemoliză, etc.) se efectuează.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: