Pagina 186 din 198
Tratamentul tumorilor la copii nu este fundamental diferit de metodele adoptate la adulți, dar specificul neoplasmelor și trăsăturile anatomice și fiziologice ale copilăriei își fac propriile ajustări. În cele mai multe localizări ale procesului tumoral la copii, este necesar să se utilizeze tratament complex, inclusiv chirurgie și radioterapie, precum și chimioterapie.
beneficii chirurgicale în cerințele onkopediatrii sunt aceleași ca și la adulți, t. e. Trebuie să se străduiască să se conformeze ablatie si futlyarnoy atunci când efectuează o intervenție chirurgicală. Până în prezent, există foarte puține locuri de tumori la copii, în cazul în care ghidul chirurgical este singura metodă de tratament. Astfel de tumori pot fi atribuite osteosarcom, în cazul în care până în prezent doar o intervenție radicală are o șansă de succes (utilizarea de radiații și chimioterapie nu a produs îmbunătățiri concrete în rezultatele). Nefrectomie rămâne veriga principală în tratamentul complex al copiilor cu tumora Wilms. Neuroblastom si rabdomiosarcom fi programate atitudine mai rezervată devin la „superradical“ intervenții (de multe ori este posibil pentru a limita „biopsie totală“ sau tumora reziduală după îndepărtarea radiații și chimioterapie). Cand limfoamelor intestinale rezectia intestinala este o componentă obligatorie a tratamentului global. Valoarea de diagnostic a perioadei de metoda chirurgicala nu poate fi supraestimat, deoarece este de multe ori singura modalitate de a obține un material pentru examenul histologic (trepanobiopsy, biopsie deschisa, biopsie totala).
summarioy
Naya
alopecie
doză
gy
Doza focală unică după iradiere de 5 ori pe săptămână, Gr
Limfoame non-Hodgkin
Tumora Ewing și reticulosarcomul osos
Neuroblastom, nefroblastom (tumora Wilms)
Neoplasme maligne ale creierului
Rhabdomyoblastomul, teratoblastomul, osteosarcomul
Iradierea ușoară "preventivă", CNS
Chistul osos anevrismal, granulomul eozinofilic, histiocitoza X.
Abilitatea de a forma rapid un câmp de configurație dorită cu ajutorul celor mai simple blocuri de grosime mică, așezate direct pe corpul pacientului, este o altă parte pozitivă a terapiei prin electroni rapizi. Noastre mai mult de 10 ani de experiență în betatron interne B5M-25 electron accelerator liniar LUEV 15 M1 și accelerator Lue-25 indică perspectivele acestui tip de tratament la copii.
Radioterapia este utilizat pe scară largă pentru toate tumorile maligne ale copilariei. Acesta este utilizat în asociere cu alte tratamente (chirurgie, chimioterapie), sau în mod independent. Radioterapia este principala metoda de tratament radical utilizat extensiv (adesea în combinație cu chimioterapia combinată) în procesele neoplazice, caracterizate printr-o sensibilitate extrem de mare la expunerea la radiații (Hodgkin, Non-Hodgkin, histiocitoză X, Ewing sarcom si os reticulosarcomul), precum și unele tumori benigne și boli non-neoplazice (hemangiom rapidă capilară, hemangiom osului, chist osos anevrismal). În tabel. 39 prezintă doza de radiații utilizată la copii pentru tratamentul tumorilor maligne și a proceselor benigne.
Schema radical radioterapie Hodgkin variază în funcție de stadiul bolii. Dacă I -II stadiile de iradiere a zonelor afectate și limfatice asociate cu doza de circa 40 Gy, apoi la etapa IIIA iradiate toate colectorii limfatici deasupra și sub diafragmă și splina, dacă nu a fost îndepărtată în timpul laparotomiei. Pacienții cu simptome de intoxicație, atunci când am -III stadii ale volumului de iradiere rămâne același cu toate acestea, terapia cu radiații este început doar după ameliorarea simptomelor comune polichimioterapeutic. Când IVA și IVB stadiile iradiate manifestat doar prin doza de 40 Gy focarele, tratamentul principal este chimioterapia combinată.
Tratamentul cu radiații a limfoamelor non-Hodgkin implică iradierea focarului principal și zonele metastatice identificate cu doze de 25 până la 40 Gy, efectuate în asociere cu chimioterapia. În formele prognostice nefavorabile, când se obține remisia clinică completă, se efectuează iradierea preventivă a creierului și a măduvei spinării cu doze de 15-20 Gy.
Tumorile maligne ale celulelor maduvei osoase (reticulosarcomul, tumora Ewing) sunt iradiate cu 50-60 doze Gy, în care tratamentul de radiatii este combinat cu chimioterapie combinată, îmbunătățește semnificativ rezultatele pe termen lung.
Terapia radiologică ca etapă a tratamentului complex poate fi utilizată pentru neuroblastoamele localizate, excizia chirurgicală a căreia nu a fost fezabilă. Dozele de 40-45 Gy sunt de obicei suficiente.
radioterapia preoperatorie a tumorilor solide are două obiective principale: 1) „devitalizare“ celule tumorale, care reduce riscul diseminării hematogene în timpul intervenției chirurgicale și reduce probabilitatea de implantare în organe și țesuturi îndepărtate; 2) reducerea dimensiunii tumorii nodule, ceea ce facilitează îndepărtarea sa ulterioară chirurgicală.
Deoarece în perioada preoperatoră sarcina de distrugere completă a tumorii prin metoda radială nu este stabilită, atunci este suficientă o doză focală de 20-25 Gy. După operație, un curs de radioterapie postoperatorie pe un pat de tumoare într-o doză de 15 - 20 Gy.
Introducerea iradierii în regimurile de tratament metastatic poate duce la un efect pozitiv (reducerea sau dispariția completă a sindromului de durere, îmbunătățirea stării generale, recuperarea activității copilului). În unele cazuri, combinația de radioterapie cu tratamentul medicamentos și hormonal duce la o remisie clinică stabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: