În ultimii ani, a început să se dezvolte tehnica de implantare a electrozilor într-o cochlea la surditate totală. Cu ajutorul microelectrodelor implantate (teflon-metal), nervul auditiv este stimulat electric. Surditatea completă poate fi asociată cu distrugerea organului spiralat cu conservarea parțială sau completă a funcției nervului auditiv. Aceasta este indicația pentru implantarea de electrozi în cohlee.
Iritarea nervului auditiv este transmisă la centrele creierului. Totuși, cel puțin un număr mic de celule ganglionare spirală ar trebui să fie păstrat la pacient. Desigur, precondiția pentru un efect mai bun este conservarea unui anumit număr de celule în organul spiralat. Multi electrozi implantabili (în prezent sunt realizați 8 electrozi) trebuie să corespundă distribuției spațiale în cohlee, adică fiecare bandă de frecvență a zonei de vorbire trebuie să fie prevăzută cu un singur electrod.
Numai cu această condiție, pacienții pot distinge impulsurile de sunet ca fiind "colorate" în ton. Electrozii cu proprietăți mecanice diferite sunt introduși în scara de tambur (scala tympani) în buclele medii, principale și apicale. O condiție importantă este izolarea electrozilor una de cealaltă.
Pentru a introduce microelectrozi în cohlee prin găurile din scara de cilindru, se folosesc două abordări:
- printr-o cavitate de tambur (o fereastră rotundă, o capsulă osoasă a unei cohlee) la buclele de bază și a doua, precum și la vârf și
- Supra-temporal, suprapetrozal - în partea interioară a primei cohlee a cohleei.
În experimentul pe câini, sa constatat că se produc mici modificări histologice în jurul electrozilor implantați. Acest lucru este confirmat de observațiile clinice (încă mici și pe termen scurt).
Pentru a dezasambla discursul, este necesar ca semnalul vorbirii să fie, în prealabil, "rupt" în fascicule în frecvențe. Aceste scopuri servesc ca un filtru special. Impulsurile sonore filtrate sunt apoi ghidate de-a lungul propriului electrod în cohlee.
Se proiectează dispozitivul care separă stimulii de sunet cu 7 frecvențe, grupat în octave de la 125 la 8000 Hz. Semnalul sinusoidal obținut în fiecare canal este transformat în impulsuri cu o frecvență care variază în funcție de intensitatea semnalului. Electrozi vnutriulitkovye implantați asociate cu canalele respective, aparatul cu ajutorul butoanelor de teflon care asigură transmisia între interiorul și centrul în afara numărului auzului nivelului rezultat al fibrelor excitate de stimulare curent poate fi setat prin înregistrarea potențialelor auditive trunchiul cerebral.
Selectarea pacienților se face pe baza rezultatelor unui test simplu - stimularea electrică cu ajutorul unui electrod alimentat la promontoriu. Dacă pacientul are o senzație auditivă, el este un candidat pentru implantarea intra-implantului de electrozi.
Deja a doua zi după implantare, pacientul poate percepe un număr de cuvinte simple, muzică. În viitor, este necesară o reeducare pentru o mai bună înțelegere a vorbirii. După o lună, pacienții aud aproximativ 80% din cuvintele simple. Este foarte important ca pacienții să poată utiliza un aparat auditiv.
Probleme care necesită o rezoluție suplimentară sunt miniaturizarea transmiterii percutanate a iritației auditive, toleranța la materialul implantat în timp și așa mai departe.
Cu toate acestea, chiar și acum entuziasmul inițial este oarecum răcoros.
Astfel, se exprimă opinia că pentru o înțelegere satisfăcătoare a vorbirii este necesar să se implanteze cel puțin 15 electrozi, ceea ce este o sarcină foarte dificilă din punct de vedere tehnic.
În același timp, există și declarații despre o stimulare mai promițătoare a zonei auditive a cortexului cerebral, deoarece aceasta poate fi utilizată chiar dacă sunt afectate cohleza și cancerele auditive centrale. Această întrebare este considerată, pentru moment, mai teoretică și experimentală.
"Handbook on otorhinolaryngology", A.G. Lihaciov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: