Alegerea metodei de tratament pneumoempyema depinde de mulți factori - calendarul bolii, gradul de pneumoempyema, gradul de kollabirovaniya pulmonar, procesul de localizare, vârsta și starea generală a pacientului. Dar cel mai important fapt determinat nu numai de alegerea metodei de tratament, dar și prognosticul bolii, sunt două: prezența sau absența proceselor distructive purulent au continuat in plamani si prezenta sau absenta posturilor pleurale pulmonare.
Tratamentul supurației pleurale (și pyopneumothoraxul este cazul lor particular) are o istorie îndelungată. Au fost propuse și utilizate numeroase metode diferite: de la puncția simplă a acului până la chirurgia plastică complexă și rezecția pulmonară. Istoricul metodelor de tratare a empiemului pleural este detaliat în monografia lui VM Sergeev (1967).
Tratamentul trebuie să fie complex (general direcționată pe eliminarea cardiovasculare, respiratorii și tulburări polemice, imunoreactivitate crescută și rezistența organismului și locală - tratament supurație focarelor din cavitatea pleurală, plămân, în cazul în care există un proces distructiv continuă). Metodele de tratament general al pacienților cu pyopneumotorax nu diferă de cele descrise mai sus, în secțiunea privind tratamentul conservator al gangrenei plămânilor.
Sarcinile principale sunt de actualitate pneumoempyema tratament: lupta împotriva procesului infecțios în cavitatea pleurală prin reajustarea sale soluții și antibacterieni antiseptice, precum și eliminarea spațiului liber în ea, care, în condiții nefavorabile procesul infecțios poate fi menținut constant sau după remisie, flare din nou. Igienizarea cavitatea pleurală la pneumoempyema poate fi realizată cu ajutorul puncție sigilate și golire, care pot fi închise (drenaj prin thoracentesis) și deschise (după toracotomie cu sau fără rezectia marginii de rezecție).
Elimină spațiul liber în cavitatea pleurală se poate apropia sau pleura viscerala la parietal prin îndreptare kollabirovannogo lumină în cazul în care încă mai păstrează capacitatea de a se extinde la o sau, dimpotrivă, dekostirovannoy se apropie de peretele toracic la un fix, „legat“ pulmonar kollabirovannoe, pleura viscerala. Eliminați cavitatea patologică poate fi, de asemenea, umplută cu țesuturi viabile, bine vasculare (plasmă musculară).
Răspândirea plămânilor este adesea împiedicată de un shvart care îl fixează într-o stare colapsată și reprezintă un fibrin organizat, uneori asociat intim cu pleura viscerală. Eliberarea plămânului colapsat de la ancorarea ancorajului poate fi realizată prin decorticarea plămânului. Dacă abcesul în cavitatea pleurală este susținută de procesele distructive in plamani, poate fi necesară rezecția pulmonară sau o parte a acesteia. Rezecțiile parțiale ale plămânului sunt adesea combinate cu decorticarea părților rămase pentru răspândirea lor mai completă în perioada postoperatorie. In timpul rezecției sau decorticarea plămânului este adesea necesară îndepărtarea și inflamate, puroi imbibirovannuyu, pleura parietală îngroșată (acostată), t. E. Pentru a efectua pleurectomy. Metodele pentru tratamentul topic al pirenevromotoraxului pot fi reprezentate ca Schema 1.
Schema 1. Metode de tratare topică a piopneumotoraxului
Articole similare
-
Stenoza aortică generală diagnosticarea tratamentului opțiuni conservatoare
-
Tratamentul general al parodontitei, parodontitei și parodontitei, tratamentul bolilor parodontale
Trimiteți-le prietenilor: