Pleurezia exudativă începe adesea imediat după pleurezia uscată, cu dureri în partea laterală, în special cu o respirație profundă. Există o tuse uscată, pacientul se plânge de o stare generală de rău, o ușoară creștere a temperaturii. Mai târziu, pe măsură ce lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, iar frunzele pleurei dure se freacă unul de celălalt, durerea dispare și temperatura ajunge la 39-40 °. În această perioadă, afecțiunile cardiovasculare, cauzate de febră mare și compresia sistemului circulator, predomină în imaginea bolii, dacă exudatul este semnificativ. Într-o serie de cazuri, apariția bruscă a bolii are loc cu o răceală, o febră mare și o acumulare rapidă de exudat în planul pleural.
Un semn important este, de asemenea, o tuse uscată cu descărcare mica a sputei mucoase. Tusea apare fie ca urmare a bronșitei concomitente, dezvoltată în părțile adormite ale plămânului, fie ca una dintre manifestările bolii subiacente în plămân. Respirația este dificilă, frecventă și superficială; pacientul este îngrijorat de scurtarea respirației. Tulburările de la organele respiratorii și circulatorii apar mai ales în cazurile de exudate semnificative datorate unei scăderi a suprafeței respiratorii, precum și a compresiei și deplasării organelor vecine. Cu exudate drepte, inima se deplasează nu numai spre stânga, ci și spre lateral, cu mâna stângă spre dreapta și, de multe ori, frontiera dreaptă trece de-a lungul liniei median-claviculare dreaptă. Cu pleurezia stângă, diafragma, splina coboară, în timp ce partea dreaptă - ficatul. Vena cervicală se umflă datorită comprimării venei cava superioare, iar comprimarea venei cava inferioare cu o diafragmă determină stază în ficat; pulsul devine astfel mai rapid, ajungând la 120 batai pe minut.
Temperatura tip constantă, cu o ușoară scădere în dimineața, dobândește uneori un caracter agitat, ceea ce indică posibilitatea tranziției pleureziei seroase-fibrinice la empiemul pleurei. Cu o examinare externă, proeminența laturii în care există o acumulare mare de exudat și o întârziere în respirație este vizibil vizibilă; spațiile intercostale sunt netezite. Când se percepe pieptul, se aude un sunet diferit în funcție de cantitatea de efuziune și de locul de percuție. Pe locul celui mai mare efuziune, sunetul percuției este blunt, iar în alte puncte - bluntat.
Tremorul vocal și bronhofonia sunt slăbite. Deasupra efuziunii, unde se localizează plămânul atelectatic, se aude respirația cu o nuanță bronșică și se amplifică tremor vocal, deoarece sunetul din laringe este cel mai bine transmis prin plămânul adormit.
diagnosticare
Examinarea cu raze X prezintă o umbră, dimensiunea și localizarea acesteia depinzând de dimensiunea exudatului. Cu efuzii semnificative, umbra are o linie aproape orizontală. Cu fluoroscopie, deplasarea organelor mediastinale este evidentă.
Pentru diagnosticul în toate cazurile, este necesară o puncție de încercare pentru a stabili prezența fluidului în cavitatea pleurei și pentru a studia compoziția acestuia.
Când efuziunile pneumonice într-un frotiu de neutrofile din exudatul sedimente predomină asupra limfocitelor cu exudate tuberculoase - limfocite de neutrofile. Purulent pleurezie sunt observate la microscop, leucocite și eritrocite în întregime separate. Mycobacterium tuberculosis în precipitat sub metodele de vopsire obișnuite frotiuri nu sunt detectate, dar atunci când se injectează 10 ml de fluid pleural care le conțin, în cavitatea peritoneală a Cobai ultimele 2 luni moare de la peritonită tuberculoasă. Când tumorile în exudatul sub microscop poate detecta celulele endoteliale și tumorale.
Cursul și rezultatul pleureziei
Durata pleurismei alergice tuberculoase nu este mai mare de 4-6 săptămâni, mai des, după 1-2 săptămâni temperatura începe să scadă. Reumatismul pleoapelor reumatice are loc în decurs de 5-10 zile; metapneumonic ultimele 10-15 zile și se încheie în condiții de siguranță, dacă nu există supurație. Pleurisile prelungite sunt întotdeauna suspicioase pentru prezența tuberculozei active în plămâni. Prognosticul pentru pleurezia cancerului este sever.
În cele mai multe cazuri, după pleurezie, ramurile tesutului conjunctiv rămân. Cu aderențe semnificative, apare o penetrare completă a cavităților pleurale, iar în cazul vârfurilor mici, mobilitatea plămânilor în zonele de aderență este limitată. Când resorbția exsudatelor mari, partea afectată a toracelui se scufundă și, atunci când respiră, în mod clar se află în spatele celui sănătos.
Este necesară o odihnă strictă de pat. Durerea calmează codeina, heroina, cutii uscate, tencuieli de muștar. În interiorul medicului prescrie acid salicilic de sodiu 1 g de 3 ori pe zi sau aspirină 0,5 g de 3 ori pe zi. O tuse uscată se calmează de droguri. Ar trebui să numiți și PASK 2-3 grame de 4 ori pe zi înainte de mese cu borzom sau apă de sodiu.
Cu forme diseminate hematogen de pleurezie tuberculoasă, streptomicina este prescrisă la 0,5-1 g pe zi. Ca diuretic, aplicați o soluție de 5% clorură de calciu o lingură de lingură pe zi sau intravenos 10 ml soluție 10%. Cu exudate mari care provoacă o deplasare a inimii cu fenomenul de insuficiență cardiacă, este necesară pomparea excesului. Pomparea se efectuează, de asemenea, în cazurile în care, după o cădere de temperatură, exudatul nu se rezolvă mult timp.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: