Cauze de dezvoltare, patogeneză. Apariția pyopneumotoraxului este facilitată de acumularea aerului și a exudatului purulent în cavitatea pleurală. Este o complicație a pneumoniei cu diverse etiologii. Piopevneumotorax este o complicație foarte gravă.
Dar, de regulă, pyopneurmotoraxul apare în distrugerea acută (distrugere) a țesutului pulmonar provocată de infecția cu stafilococ. Principalul rol în dezvoltarea bolii este rezistența la stafilococul antimicrobian. Conform datelor de laborator, ponderea bolilor cauzate de microbii gram-negativi, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus și combinații de bacterii a crescut în ultimii ani. Factorul principal în dezvoltarea pneumoempyema este un progres în cavitatea pleurală a abces pulmonar, chist greu cauzate de Staphylococcus, sau stafilococilor Bull, situat direct sub pleura. Foarte des aceasta conduce la formarea unei fistule pulmonare pulmonare-bronși, care provoacă o prăbușire a plămânilor și o comprimare a organelor mediastinale. În cazul în care un abces se rupe în cavitatea pleurei, se formează o supapă, în acest caz o pneumotorax pio cu tensiune sau supapă. Valva este fie un cheag de fibrină, fie o mucoasă bronșică. Distingeți, de asemenea, pyopneumotoraxul fără tensiune și delimitat (multi- sau unicameră).
Clinica, diagnostic, diagnostic diferențial
Clinica pneumoempyema de conducere simptome loc de intoxicare, fenomenul respiratorie acută și insuficiență cardiovasculară, care se dezvoltă din cauza compresiei organelor mediastinale. Se observă o creștere a temperaturii corporale; anxietate; o încălcare a conștiinței (până la pierderea ei); convulsivă contracție a tuturor grupurilor musculare; tuse; înflorire rapidă a pielii, dar poate fi cianoză (pielea dobândește o nuanță cianotică); dificultăți de respirație, 50-80 1 minut, uneori se dezvolta asfixie (hipoxie) - copil încearcă să captureze gura in aer liber, pe piele acționează sudoare lipicioasă rece, puls frecvent, filiform.
Există flatulență, vărsături, scaun (constipație, diaree). Se observă pareza intestinală, ca urmare a dezvoltării obstrucției intestinale. Toate aceste simptome sunt o caracteristică caracteristică a șocului pleuropulmonar. Când se observă percuție asupra zonei exsudatului, în loc de sunete blândate, timpanice. Ausculator (ascultare) pe teritoriul unui sunet clar nu ascultă respirația, în timp ce respirația amorfă se aude peste cavitate. În ceea ce privește diagnosticarea cu raze X, pyopneumotorax este clar detectat în imagini. Întunecarea este detectată în părțile inferioare ale cavității pleurale, diafragma nu este vizibilă. Pe diafragmă există o umbră a lichidului de efuzie, separat de o linie orizontală de aer. Lumina comprimată la rădăcină contrastează ca o umbră continuă. Mobilitatea diafragmei este foarte limitată. Datorită aerului acumulat în cavitatea pleurală de pe raze X, există o creștere a transparenței țesutului pulmonar deasupra nivelului de efuzie. Pe partea afectată, spațiile intercostale sunt lărgite. În cazul piopneumotoraxului valvular, organele mediastinale și cardiace trec la o parte sănătoasă (până la formarea herniilor mediastinale). Cu pimopneumotorax simplă, se observă aceleași modificări, dar nu apare nici o schimbare a organelor mediastinale. În cazul pyopneumotoraxului cu mai multe camere, cavitățile cu fluid și aer sunt amplasate în trepte la diferite nivele. În același timp, există o compresie moderată a plămânului. În prezența unor simptome precum anxietatea, pareza intestinală, durerea abdominală, constipația, vărsăturile, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu apendicita, obstrucția intestinală și intususcepția. Pentru a exclude aceste boli, este necesar să se efectueze o palpare profundă a abdomenului copilului atunci când el este într-un vis medicamental. Această manipulare vă permite să detectați sindromul durerii sau să excludeți simptomele caracteristice inerente acestor boli. Diagnosticul final al "pyopneuromotorax" poate fi efectuat cu ajutorul examinării cu raze X, cu modificările caracteristice ale bolii. Pentru a exclude obstrucția intestinală, este necesar să se efectueze o radiografie contrare a sondajului cavității abdominale.
Piopnevmotorax trebuie, de asemenea, să fie distins de plămânii congenitali infectați. În cazul unui chist congenital, diagnosticul se face în funcție de anamneză, în care se menționează prezența cavității de aer în plămân.
Un chist aerian congenital se caracterizează prin constanță în examinarea radiografică. Imaginea prezintă o umbră care este rotunjită cu limite clare, în zona căreia este vizibil țesutul pulmonar, iar iluminarea se observă în sinusul diafragmatic.
Dar cel mai mare beneficiu al diagnosticului îl reprezintă imaginile cu raze X realizate în proiecția laterală. În aceste imagini, este detectată deplasarea fluidului în cavitatea închisă a chistului sau răspândirea efuziunii în cavitatea pleurală liberă. Semnele clinice ale boopneumotoraxului pot fi, de asemenea, cu hernia diafragmatică congenitală la stânga. Dar, din moment ce aproape întreaga intestin intră cu hernie diafragmatica în cavitatea toracică, în clinica ei este dominat de simptome de hernie strangulată: vărsături, afectarea permeabilitatii a intestinului, dificultăți la înghițire, retragere abdominale. Această afecțiune patologică trece fără simptome evidente de intoxicare și la temperatură normală. În timpul auscultatie lumina (ascultare) în loc de slăbit sau amforicheskogo respirație se aud intestine peristaltice zgomot, situate în cavitatea toracică. Atunci când examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast a dezvăluit bucle intestinale și stomac.
Tratamentul este același cu pleurezia purulentă. Atribuirea toracocenteză (punctie piept), drenarea cavitatea pleurală se realizează cu o Byulau scurgere pasivă sau prin utilizarea de aspirație activă a conținutului. Cu phoopneumotoraxul valvular, insuficiența respiratorie acută necesită măsuri urgente. Pentru a îndepărta aerul din cavitatea pleurală, se efectuează o puncție toracică cu un ac de injecție gros și apoi cavitatea pleurală este drenată. În funcție de starea copilului, se recomandă ventilarea artificială. Atunci când se obstrucționează căile respiratorii, sputa se trage din tractul respirator, se utilizează laringoscopia directă. Rareori se utilizează rareori metoda de inflamație pulmonară forțată, care se efectuează sub anestezie cu bronhoscopie. Cu pyopneumotorax delimitat, tratamentul se efectuează prin metoda puncției. De regulă, în cele mai multe cazuri, copiii se recuperează, dar în cazuri grave, poate apărea un rezultat fatal.
Articole similare
-
Alergiile vor fi salvate de purificatoarele de aer - portalul medical al Penza
-
Din cauza a ceea ce vine "îngroșarea toamnei" - portalul medical al Penza
Trimiteți-le prietenilor: