Liderul printre bolile urologice este urolitiaza sau urolitiaza. Pentru tratamentul conservator, există multe medicamente și metode, dar nu este întotdeauna posibil să se obțină rezultatul dorit. Operația cu urolitiază este prescrisă în funcție de semnele vitale pentru conservarea organelor, funcționarea lor normală.
Cu peste 20 de ani în urmă în țara noastră, au început operațiile laparoscopice pentru a elimina pietrele din organele greu accesibile - rinichii și ureterele. Echipamentul modern pentru astfel de operațiuni permite conservarea maximă a integrității țesutului, ceea ce reduce în mod semnificativ perioada de recuperare și reduce consecințele după intervenția chirurgicală.
Cauze de formare a pietrelor și indicații pentru intervenții chirurgicale
Disturbarea metabolismului și a echilibrului acido-bazic conduce la formarea de concremente de dimensiuni și configurații diferite, care diferă și în ceea ce privește compoziția și perioada de formare. Diametrul pietrelor poate fi de până la 3 centimetri sau mai mult, pietre de 1,5-2,5 cm sunt mai frecvente.
Principalii factori predispozanți pentru formarea de pietre la rinichi sunt:
Forma standard a formării de piatră începe cu o schimbare în compoziția urinei și acumularea celulelor patogene în jurul căreia se formează o cochilie. Cu tactica corectă de tratament terapeutic în această etapă, puteți evita formarea de nisip și pietre în rinichi și vezică urinară. Absența sau nerespectarea numirii unui medic conduce la necesitatea unei intervenții prompte.
În unele cazuri, procesele de formare a pietrelor la rinichi sunt asimptomatice și sunt detectate în perioada târzie, manifestată prin afectarea severă a funcției renale și apariția unor dureri specifice.
Tratamentul chirurgical al rinichilor cu urolitiază este indicat în următoarele condiții:
- Încălcarea unei canale de urină dintr-un rinichi;
- Adesea se întâmplă atacuri de colică renală;
- Durere constantă;
- Pielonefrită recurentă;
- Retenția acută a urinei;
- Sângerarea în rinichi, provocată de o piatră;
- Starea purulenta a rinichiului;
Tipuri de operații chirurgicale și pregătirea lor
Îndepărtarea pietrelor din rinichi se poate face în mai multe moduri:
- Operațiunea de deschidere a cavității;
- laparoscopia;
- Litotripsie.
Operațiile deschise captează zone largi de acces la rinichi și ureter. Pentru ea, efectuarea unui număr suficient de mare de țesuturi este deformată, deci procesul de vindecare este lung. Consecințele după o operație deschisă devin aderențe, care pot provoca ulterior durere, caracter dureros. Poate să apară umflături postoperatorii la locul tăierii pielii și a mușchilor, ceea ce afectează în mod negativ procesul de vindecare.
Chirurgia laparoscopică pe rinichi se efectuează prin metoda perforării țesuturilor prin toate straturile cu un instrument special numit trocar, echipat cu un stiletto. Numărul de porturi (trocari) depinde de complexitatea accesului la rinichi, într-o umplutură standard de 3-4 bucăți. Diametrul este de 5 și 10 mm. Prin intermediul trocarului, instrumente laparoscopice specifice sunt transportate în rinichi, cu ajutorul cărora pietrele sunt îndepărtate din rinichi.
O puncție pentru intervenția chirurgicală minim invazivă se efectuează asupra rinichiului afectat și se vindecă rapid, cu un minim de stres asupra țesuturilor din jur. În funcție de volumul intervenției chirurgicale, pacientul se poate mișca independent și pe cont propriu pentru a doua sau a treia zi independent și poate efectua proceduri de igienă. Nu există, practic, consecințe grave după astfel de operațiuni.
Un alt tip de chirurgie laparoscopică este litotripsia. Diferența este aceasta: această operație se efectuează cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete pentru zdrobirea pietrelor în interiorul bazinului și la ieșirea în pelvis.
Prin trocar este o unealtă specială, echipată cu o duză cu ultrasunete pentru zdrobirea pietrelor. Undele ultrasunetului rupe piatra la dimensiunile nisipului. Apoi, totul este spălat prin scule speciale de aspirare sau frunze de nisip prin ureter echipat cu un stent. Această operație va fi eficientă dacă compoziția pietrelor le va permite să fie spulberate.
Înainte de orice operație laparoscopică, un stent este transuretral în ureter, care asigură un flux de urină și fluide tisulare, precum și eliberarea nisipului din pelvisul rinichiului. Eliminați în același mod. Lungimea stentului în ureter este determinată de medic în funcție de starea renală. Nu există consecințe după plasarea stentului.
Pentru operațiile laparoscopice de succes, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete pentru a compila o imagine clară a afecțiunii clinice și pentru a dezvălui patologiile ascunse. Ancheta include următoarele proceduri și activități:
- Consultări cu specialiști în domeniu;
- Analiza sângelui și urinei în funcție de anumite scheme;
- ECG;
- Ultrasonografia rinichilor și a vezicii urinare;
- Terapie prin rezonanță magnetică;
- Radiografie cu introducerea unui mediu de contrast;
- FGS.
Toate intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi sunt efectuate sub anestezie generală. În prima zi după operație, pacienții se află în unitatea de terapie intensivă, apoi transferați la departamentul lor. Prin puncțiunile din trocaruri, tuburile de drenaj pot fi folosite pentru a scurge lichidul tisular, care, conform indicațiilor, este îndepărtat în a doua sau a treia zi. Consecințele după o astfel de operațiune sunt minime.
Contraindicații pentru operații închise
Ca și în orice fel de operații sau proceduri, operațiile laparoscopice au contraindicațiile lor de a elimina pietrele din rinichi în felul următor:
- Acces complex anatomic;
- Picăturile dense după operațiunile anterioare;
- Ulcerul ulcer al tractului gastro-intestinal;
- Bolile severe ale sistemului cardiovascular;
- Boli ale tulburărilor de coagulare;
- Focare inflamatorii acute;
- Dimensiunea pietrelor este mai mare de 2 centimetri;
- Sarcina la gestație târzie;
- Boli infecțioase;
- Obezitatea.
Posibile complicații după operație
Consecințele după operațiile laparoscopice sunt întotdeauna minime, dar în unele cazuri pot apărea următoarele complicații:
- Complicațiile de origine infecțioasă;
- sângerare;
- Trauma organelor adiacente;
- Hernia (foarte rar datorită unei incizii minime);
- Conversie (trecerea la funcționarea cu cavitatea deschisă);
- Consecințe după anestezie.
Perioada de reabilitare
Laparoscopia este cel mai delicat fel de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi. Timpul perioadei de reabilitare este redus semnificativ datorită traumei minime de țesut și consecințelor grave după operație sunt practic absente.
Se recomandă în perioada postoperatoră, pentru a evita consecințele după sarcini, să nu ridicați greutățile și să aderați la o anumită dietă. Urmărirea examenelor într-o lună sau la prescripția medicului.
Articole similare
-
Eliminarea pietrelor din selecția rinichilor a metodei de operare, cauzele apariției, prevenirea
-
Remedierea cu laser a ateromului - rezolvarea problemei într-o operație simplă
Trimiteți-le prietenilor: