Mușchii și nervii

Examen individual de mușchi

În practica medicală, foarte des trebuie tratată cazurile în care pacienții se plâng de slăbiciune. Așa cum am spus în capitolul despre neurologie, ar trebui să acorde o atenție deosebită la această plângere, din cauza slăbiciunii poate ascunde oboseala de obicei, stare generală de rău, și slăbiciune poate fi unul dintre simptomele nespecifice ale unor alte boli. Asigurându-vă că pacientul este de fapt suferă de o slăbire a membrelor, medicul trebuie să evalueze gradul de intensitatea și tipul de slăbiciune. Criteriile care ajuta la clasificarea tipului de slăbiciune includ: tipul de propagare (ex. Mușchii extensori ai brațelor, îndoind inferioare mușchii picioarelor); anomalii ale reflexului tendoanelor (de exemplu, în sus), prezența sau absența atrofiei (de exemplu absența); tonul motorului (de exemplu, spasticitatea). Exemplele prezentate sunt simptome ale slăbiciunii neuronului motor superior. Apoi, vom examina principalele tipuri de slăbiciune pe care le întâlnim cel mai adesea în practica clinică.

Motor neurocyte superioară

Neurocită motor inferioară

Extensorul muscular al brațului. Flexibilitatea piciorului

Coloana sau nervul urmând configurația inervată

Interacționează reflexul tendoanelor

Nu pot fi schimbate

MUSCHI
Din întreaga listă, baza nervoasă izolată poartă cea mai intensă iritare de inervare. FIBRE DE VENITURI (C1-C6)

Testul: gâtul este îndoit la piept. Medicul își pune mâna pe pacient pe frunte și exercită o presiune lentă, ca și cum ar încerca să-și întoarcă capul în poziția inițială. Pacientul rezistă.

DISPOZITIV DE GARANT (C1-T1)

Testul: pacientul își înclină capul înapoi și încearcă să se opună faptului că medicul își împinge capul înainte.
Exercițiile flexorilor și extensoarele cervicale sunt de obicei afectate de miopatie, nu de deteriorarea bazei nervoase, ci din cauza iritației cu numeroase terminații nervoase din acești muschi. Înainte de examinarea flexorilor și extensoarelor de gât, asigurați-vă că nu există daune în zona cervicală, ceea ce poate duce la consecințe grave. Un pacient care suferă de artrită reumatoidă are, de obicei, un ligament slab C1 și C2 al vertebrelor cervicale, iar tratamentul neatent poate cauza subluxație la pacient.

Articulația articulației umărului (cu 5,6; nervul supraatubular)

Acțiune: masaj circular cu umăr.
Reacție: pacientul își flexează cotul nestingherit. Medicul exercită o forță pe spatele încheieturii, încercând să miște antebrațul în direcții diferite.

MUSCUL MORTAL (C5-T1)

Acțiune: rotație internă a antebrațului.
Reacție: aceeași poziție ca în exemplul de mai sus, dar medicul mișcă antebrațul în direcția opusă.

Mușchi deltoid (C5,6: nervul axilar)

Acțiune: răpirea umerilor
Reacție: pacientul își ține mâna, poziționată perpendicular pe corp, cu 90 de grade, în timp ce medicul încearcă să-l forțeze cu ajutorul forței.

DOZĂ SUPERIOARĂ (fără perie)
BIZEPTSY (nervul musculocutanos C5; 6)

Acțiune: flexia antebrațului pe cot.
Reacție: pacientul flexează brațul cu aproximativ 45 de grade, antebrațul efectuează supinația, iar medicul încearcă să reziste la această rezistență.

TRITERE (C6, 7, 8: nerv radial)

Acțiune: Extensie în articulația cotului.
Reacție: Antebrațul este îndoit la aproximativ 70 de grade, în timp ce acesta este complet supus. Doctorul încearcă să tragă antebrațul împotriva rezistenței rezistenței pacientului.

FORȚĂ (C5, 6 nerv radial)

Acțiune: Antebrațul este îndoit la aproximativ 70 de grade între pronace și supinație. Doctorul face din nou eforturi împotriva rezistenței pacientului.

REDUCEREA RĂMÂNTELOR Radialis Longus și Brevis (C6; 7: nerv radial)

Acțiune: Verificați încheietura mâinii.
Reacția: pacientul își pune mâna sub panta spre îndoit astfel încât medicul să poată testa încheietura mâinii pentru fermitate.

Extinderea musculaturii Digitorum Communis (C7; 8: nerv radial)

Acțiune: Extinderea degetelor.
Reacție: pacientul ține degetele în tensiune. În timp ce medicul susține încheietura mâinii cu mâna stângă, aplicând forța asupra degetelor neclare și apăsându-le spre îndoială.

MUSCLE, INJURARE IN INTERIOR (nervul median C6,7)

Acțiune: Mușchiul încheieturii se rotește spre interior.
Reacție: brațul se îndoaie la cot, pe linia trunchiului. Pronunția încheieturii se efectuează. Doctorul strânge mâna pacientului și încearcă să suprime încheietura mâinii împotriva fermității.

MUSCUL-FOLDER OF WRIST (C6, 7 nerv radial)

Acțiune: flexori pentru încheietura mâinii pe braț
Reacție: pacientul își flexează brațul pe încheietura mâinii. Medicul pune presiune asupra brațului, în timp ce pacientul încearcă să reziste.

Dosarele Digitorum Sublimis și Profundus (nervul median C7, 8, profundusul nervului ulnar este responsabil pentru degetele 4 și 5)

Acțiune: Îndoirea degetului
Reacție: pacientul își flexează degetele, doctorul încearcă să-i dezbată.

MÂNĂ. Eliminarea pollicis brevis (C8, T1: nervul median)

Acțiune: răpirea palmei
Reacție: medicul împinge peria din spate, în timp ce pacientul efectuează acțiunea opusă.

INTERROZIA (C8, E1: nervul ulnar)

Acțiune: răpirea degetelor.
Reacție: acesta este cel mai bun mod de a verifica degetul arătător. Degetele de la a 2-a până la a 5-a sunt poziționate astfel încât să fie ținute de mâna, iar degetul arătat în direcția opusă.

SUPRAFAȚA MUSICULUI (C8, T1: nervul ulnar)

Acțiune: Răpirea celui de-al 5-lea deget. Extensorul degetului mic
Reacție: împingeți degetul 5 spre palmă. Împingerea celui de-al 5-lea deget, rezistență în încercarea de a îndoi degetul mic.

Corpul inferior
VEHICULUL CALEA

MUSCHI. Iliopsoas (L2, 3, 4: nerv femural)

Acțiune: flexia osului coapsei articulației șoldului.
Reacția: în poziția de a sta în picioare sau a ședea, pacientul flexează piciorul. Medicul împinge genunchiul spre corp.

GREAT BERRY MUSCLE (L5, S1.2 nervul gluteal)

Acțiune: întinderea șoldului.
Reacția: în poziție așezată sau în picioare, pacientul își împinge piciorul în jos spre pat sau scaun. În acest moment, medicul încearcă să împiedice efortul pacientului și ridică piciorul în sus, ținându-l pe călcâi.

MUSCUL BERRY SEEDAL (L 4,5, S1: situat deasupra nervului gluteal)

Acțiune: răpirea coapsei.
Reacție: în poziția de a sta sau a ședea, pacientul își păstrează picioarele în răpire în poziția din interior, în acest moment medicul încearcă să-i desfășoare spre interior.

fluierul piciorului

MUSCUL CU 4 FĂRĂ (L2, 3, 4: nerv femural)

Acțiune: flexia piciorului în genunchi.
Reacție: pacientul flexează piciorul în genunchi la aproximativ 170 de grade. Doctorul încearcă să îndoaie piciorul în genunchi, în timp ce pacientul rezistă.

Hamstringul
External = biceps (L5, S 1,2: nervul sciatic)
Intern = Semimembranos (L 4,5, S 1,2: nervul sciatic)
Acțiune: flexia piciorului în genunchi.
Reacție: piciorul este în stare îndoită. Doctorul încearcă să-și împingă piciorul în timp ce pacientul se opune rezistenței.

MUSCUL MOTOR (Adductor Magnus, Longus, Brevis) (L 2,3,4: nervul blocant)

Acțiune: Adducerea piciorului inferior.
Reacție: pacientul păstrează genunchii practic împreună. Doctorul încearcă să separe individual fiecare, făcând un efort împotriva rezistenței pacientului.

Distal Picior GRUPUL CHIRURGICAL (L4.5: Nervul Peroneal situat în profunzime)

Acțiune: îndoirea articulației gleznei.
Reacție: pacientul trage piciorul spre el în timp ce medicul încearcă să-l împingă înapoi. Sau pentru a identifica slăbiciunea pacientului, medicul vă va cere să vă asemănați cu tocurile. Într-o stare normală, fiecare picior va rămâne la fel de îndoit și șosetele nu vor atinge solul în timp ce pacientul merge.

Thumb (L5, S1: nervul peroneal bidimensional)

Acțiune: Eversiunea piciorului gleznei.
Reacția: pacientul își păstrează piciorul într-o stare inversată, în timp ce medicul îl împinge înapoi.

Extensorul degetului (extensor Hallucis și Digitorum) (L 4,5, S1: nervul peroneal profund)

Acțiune: Extinderea degetelor.
Reacție: pacientul își trage degetele în sus și ține în această poziție până când medicul încearcă să-i împingă în jos spre îndoială.

Nervul tibial îndepărtat (L5, S1)

Acțiune: inversarea piciorului inferior.
Reacție: pacientul își ține piciorul în poziția inversă până când medicul efectuează o eversie.

Picioarele picioarelor (L5, S1, 2: nervul tibial)

Acțiune: flexia plantară a piciorului și piciorului inferior.
Reacție: pacientul ține piciorul îndoit, în timp ce medicul încearcă să-l dezbată. Aproape o slăbiciune palpabilă poate fi resimțită de pacient în degetele sale și în timp ce piciorul se desprinde de pe podea.

Îndepărtarea degetului (Hallucis flexor și Digitorum) (L5, S1: nervul tibial posterior)

Acțiune: flexia degetelor.
Reacție: pacientul își flexează degetele, în timp ce medicul încearcă să-i dezbată, aplicând forța împotriva tensiunii pacientului.


Alți mușchi care nu sunt deseori verificați, dar este important să știți într-o situație clinică:

MUSCLE ABDOMINALE (T6 - L1)
Acțiune: flexiune a trunchiului.
Reacție: pacientul se află pe spate și își flexează gâtul. Tensiunea muschilor abdominali este examinată. Mijlocul muschilor abdominali este inervat de T-10, localizarea frecventă a spatelui este o patologie metastatică. Patologia spinală la acest nivel este adesea cauza slăbiciunii sub T-10. Pacientul se află pe spate și își îndoaie gâtul, în timp ce medicul ține mânerul la nivelul ombilicului. Când mușchii abdominali sunt tensionați, cei mai puternici mușchi de deasupra, împingeți buricul în sus mușchii abdominali, care pot fi ușor examinați ținând mânerul deasupra locației standard.

MUSCUL DE MĂSURARE RECTANGULARĂ (S 3,4: nervul pudendal)
Acțiune: comprimarea anusului.
Reacție: medicul efectuează un examen rectal și înregistrează tonul rectal, precum și acțiuni compresive asupra anumitor comenzi. Reducerea tonusului și a capacității de comprimare înseamnă deteriorarea motorului la nivelul neuronului. Aproape întotdeauna apare incontinența din cauza conului scleral. Capătul distal al măduvei spinării sau distanțat de centrul rădăcinilor lombare înainte de a trece dincolo de canalul spinal.