Instrucțiuni fenobarbital pentru utilizare

Indicatii pentru utilizarea medicamentului fenobarbital

- epilepsie (toate tipurile de convulsii, cu excepția absențelor), convulsii de gene non-epileptice;
- coreeană;
- paralizia spastică;

- tulburări de somn, agitație, anxietate, frică.

Forma de producere a fenobarbitalului

tablete 100 mg; ambalare fără contur fără o maxilară 6, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; ambalare fără contur fără o maxilară 6, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; impachetare contur non-maxilar 6, carton 300;
tablete 100 mg; ambalare conturless безячейковая 12, un pachet un carton 1;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; ambalare fără contur, fără o maxilară 6, un pachet de carton 2;
tablete 100 mg; ambalare fără contur fără o maxilară 6, ambalaj din carton 3;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 2;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, pachet de carton 3;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; ambalare fără contur fără o maxilară 6, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, cutie (cutie) carton 500;
tablete 50 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 1;
tablete 50 mg; ambalare fără contur fără o maxilară 6, un pachet de carton 1;
tablete 50 mg; ambalaje de plasă contur 10, cutie (cutie) carton 500;
tablete 100 mg; ambalare fără contur fără o maxilară 6, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 1;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 2;
tablete 100 mg; ambalare fără contur, fără o maxilară 6, un pachet de carton 2;
tablete 100 mg; ambalaje de contur non-maxilar 6, pachet de carton 150;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 6, cutie (cutie) carton 1000;
tablete 100 mg; ambalare fără contur fără celule 6;
tablete 50 mg; ambalare fără contur fără celule 6;
tablete 100 mg; contur de ambalare non-celular 6, carton (cutie) carton 1000;
tablete 100 mg; ambalare fără contur fără falcă 12, cutie (cutie) carton 150;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 2;
tablete 100 mg; ambalaje de plasă contur 10, un pachet de carton 1;

Farmacodinamica medicamentului fenobarbital

Se referă la grupul barbituric. Interacționează cu complexul GABA-benzodiazepină „barbiturate“ porțiunea de receptor, creste astfel sensibilitatea receptorilor GABA-GABA conduce la canalele de dezvăluire neuronale pentru ionii de clor, ceea ce conduce la mareasca veniturile in celula. Reduce excitabilitatea neuronală și propagarea focar epileptic impulsurilor nervoase antagonizeze împotriva unui număr de neurotransmițători excitatori (glutamat, etc.). Inhibă cortexul senzorial, scad activitatea motorie, inhiba funcția cerebrală, inclusiv centrul respirator. Nu are un efect semnificativ asupra sistemului cardiovascular. Reduce tonul mușchilor netezi ai tractului digestiv. In doze mici, reduce ușor intensitatea proceselor metabolice care pot manifesta o ușoară hipotermie.
Are acțiune anticonvulsivantă, sedativă (în doze mici), hipnotic, antihiperbilirubinemic, miorelaxant și spasmolitic. Fiind un inductor al enzimelor de oxidare microzomală în ficat, crește funcția de detoxifiere, reduce concentrația de bilirubină în serul de sânge.

Farmacocinetica medicamentului fenobarbital

Când este ingerat absorbit lent, complet. Cmax în plasma sanguină este determinată după 1-2 ore, legătura cu proteinele plasmatice este de 50%, la nou-născuți 30-40%. Metabolizat în ficat, induce enzimele hepatice microzomale CYP3A4, CYPZA5, CYP3A7 (rata reacțiilor enzimatice crește de 10-12 ori). Cumulat în corp. T1 / 2 este de 2-4 zile. Se excretă prin rinichi sub formă de glucuronid, aproximativ 25% - neschimbată. Pătrunde în laptele matern și prin bariera placentară

Utilizarea medicamentului fenobarbital în timpul sarcinii

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului fenobarbital

Hipersensibilitate (inclusiv altor barbiturice) sau antecedente porfirie latentă manifestă (simptome poate fi crescută prin inducerea enzimelor responsabile pentru sinteza porfirinei), boli respiratorii, insotita de dispnee sau obstrucție respiratorie, hepatică și / sau insuficiență renală, miastenia gravis, alcoolism, dependență de droguri sau droguri, inclusiv. în anamneză, sarcină (în special trimestrul I), alăptarea.

Efectele secundare ale medicamentului fenobarbital

Din sistemul nervos și organele senzoriale: somnolență, letargie, depresie a centrului respirator, amețeli, dureri de cap, nervozitate, anxietate, halucinații, ataxie, coșmaruri, hiperkinezie (la copii), o încălcare a procesului de gândire, reacții paradoxale (emoție neobișnuită, insomnie) - în special la copii, pacienții vârstnici și cei debili, aftereffect (oboseală, senzație de slăbiciune, letargie, scăderea reacțiilor psihomotorii și concentrare).

Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): agranulocitoză, trombocitopenie, hipotensiune și anemie megaloblastică (cu utilizare prelungită), bradicardie, colaps cardiovascular.

Din partea intestinului: greață / vărsături, constipație.

Reacții alergice: erupții pe piele sau urticarie, edem local, (în special pleoape, obraji sau buze), dermatită exfoliativă (Stevens - sindromul Johnson, necroliză epidermică toxică); posibil rezultat fatal.

Altele: cu utilizare prelungită - leziuni hepatice (icterus sclera sau piele), deficiență de folat, hipocalcemie, osteomalacie, libidou scăzut, impotență.

Este dependentă (apare după aproximativ 2 săptămâni de tratament), dependența de droguri (psihică și fizică), retragerea și sindromul "recul" (vezi "Precauții").

Mod de administrare și doză de fenobarbital

În interior.
Pentru adulți, se recomandă următoarele regimuri de dozare:
- tulburări de somn: 0,1-0,2 g pentru 0,5-1 ore înainte de culcare.
- ca medicament sedativ: 0,05 g de 2-3 ori pe zi.
- ca anticonvulsivant: 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi. Cu o scădere a funcției hepatice trebuie administrată în doze mai mici.

Supradozaj cu fenobarbital

Simptome: nistagmus, ataxie, amețeli, cefalee, confuzie, tulburări de vorbire, slabiciune marcata, scăderea sau pierderea reflexelor marcate somnolență sau excitare, o creștere sau o scădere a temperaturii corpului, depresie respiratorie, dispnee, scăderea tensiunii arteriale, constricția pupilei (alternativ extensie parazitare ), oligurie, tahi sau bradicardie. cianoză. confuzie, încetarea activității electrice a creierului, edem pulmonar, comă, și mai târziu - pneumonie, aritmie, insuficiență cardiacă; atunci când iau 2-10 g - un rezultat letal; toxicitate cronică - iritabilitate, slăbirea capacității de evaluare critică, tulburări de somn, confuzie.
Tratament: Nu exista un antidot specific. Gastric lavaj, primirea cărbunelui activ, conducerea terapiei de detoxifiere, tratamentul simptomatic, menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

Interacțiunile medicamentului fenobarbital cu alte medicamente

Precauții în timpul administrării medicamentului fenobarbital

Când apar complicații dermatologice, fenobarbitalul trebuie aruncat. Reacțiile de hipersensibilitate sunt mai frecvente atunci când există o anamneză de astm, urticarie, angioedem etc.

Trebuie avut în vedere faptul că la vârstnici și pacienții slăbiți cu doze uzuale, poate exista o agitație marcată, depresie sau confuzie. La copii, barbituricele pot provoca excitare neobișnuită, iritabilitate, hiperactivitate.

Cu prudență, prescrieți depresie (posibil agravarea, în special la pacienții vârstnici).

Riscul apariției dependenței crește odată cu utilizarea de doze mari și cu o creștere a duratei de admitere, precum și la pacienții cu dependență de droguri și alcool în anamneză. Utilizarea concomitentă a barbituricelor în doze de 3-4 ori mai mari decât cele terapeutice conduce la dezvoltarea dependenței fizice la 75% dintre pacienți.

Anularea ar trebui să fie treptat, prin reducerea dozelor pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce riscul de simptome de sevraj și „întoarcere“. Un sindrom de retragere poate avea loc în termen de 8-12 ore după ultima doză, și se manifestă de obicei în următoarea secvență (simptome mici): anxietate, spasmele musculare, tremur de mâini, slăbiciune progresivă, amețeli, vedere încețoșată, greață, vărsături, tulburări de somn, hipotensiune arterială ortostatică (amețeli, leșin). In cazurile mai severe simptome semnificative (convulsii, delir) apar timp de 16 ore și a continuat până la 5 zile după întreruperea bruscă. Intensitatea de retragere scade treptat în aproximativ 15 zile. Riscul de delir și convulsii care pot fi fatale mai mare în anulare bruscă după utilizarea prelungită la persoanele cu dependenta de droguri. întreruperea bruscă a epilepsiei poate provoca convulsii sau status epilepticus.

Când se utilizează fenobarbital pentru tratamentul epilepsiei, se recomandă monitorizarea nivelului său în sânge. În cazul tratamentului pe termen lung, este necesar să se determine periodic concentrația de folat din sânge, să se monitorizeze modelul sângelui periferic, funcția ficatului și a rinichiului.

În cazul în care este necesar să se utilizeze barbiturice în timpul nașterii, se recomandă administrarea în timp ce echipamentul de resuscitare este gata.

În timpul perioadei de tratament, utilizarea băuturilor alcoolice este inacceptabilă.

Nu utilizați în timpul conducerii de lucru a vehiculelor și a persoanelor a căror activitate necesită o reacție fizică și psihică rapidă și este, de asemenea, asociată cu concentrarea crescută a atenției.

Instrucțiuni speciale la administrarea medicamentului fenobarbital

Evitați utilizarea prelungită a medicamentului datorită posibilității cumulului acestuia în organism și dezvoltării dependenței.
Pentru a evita dezvoltarea sindromului de "retragere" (dureri de cap, vise de "somnolență", somnolență și / sau insomnie), tratamentul trebuie întrerupt treptat. În timpul tratamentului, nu se recomandă conducerea vehiculului și implicarea în activități care necesită viteză de reacții psihomotorii.