Acidul hialuronic - glicozaminoglican (o combinație de proteine și carbohidrați), care face parte din țesutul conjunctiv, epitelial și nervos. Acidul hialuronic este o componentă importantă a fluidului sinovial, asigurând lubrifierea suprafețelor articulare. Pentru prima dată, acidul hialuronic a fost izolat în 1934 de corpul vitros al ochiului (de la hialosul grecesc - vitroceros). Se folosește în cosmetologie pentru îngrijirea pielii, tratamentul cicatricei atrofice și întinerirea pielii.
concentrare și mărimea moleculelor de acid hialuronic osteoartritei sunt reduse, deci 1970, in articulatii mari (sold, genunchi) sunt introduse prin injecții ridicat de acid hialuronic moleculara pentru a restabili proprietățile fluidului sinovial. Exogena (introdus din exterior), acidul hialuronic incorporat in cartilajul articular, un antioxidant și inhibă inflamația.
Complet Mecanismul de acțiune al acidului hialuronic nu este încă înțeles, dar în studiile privind oi a aratat ca acidul hialuronic cu o dimensiune moleculară mare mai puțin stimulează propria sinteză a acidului hialuronic decât preparatele cu greutate moleculară mai mică. Introdus în cavitatea comună a acidului hialuronic începe să plece în decurs de 2 ore de la administrare și au dispărut complet în decurs de 4 zile. Rămâne un mister pentru care efectul clinic al acidului hialuronic durează mult mai mult. Cu toate acestea, nu toți pacienții au injecții de acid hialuronic în articulație sunt eficiente.
Efectul clinic depinde nu numai de dimensiunea moleculelor în preparat, ci și de stadiul osteoartritei. În stadiile incipiente, utilizarea medicamentelor cu o masă moleculară mai scăzută este promițătoare pentru diluarea lichidului sinovial existent și pentru stimularea sintezei propriului său acid hialuronic. În stadiile tardive ale osteoartrozei, este mai util să se utilizeze preparate de acid hialuronic concentrat cu masă moleculară ridicată pentru lubrifierea suprafețelor articulare.
Administrarea intraarticulară (intraarticulară) este adesea efectuată sub supravegherea ultrasunetelor. Efectele secundare sunt rare, dar posibile. Reacțiile adverse grave nu sunt descrise. Majoritatea complicațiilor s-au manifestat sub formă de inflamație (artrită și inflamație în jurul articulației).
Indicatii si contraindicatii
Indicații pentru injectarea acidului hialuronic în articulațiile genunchiului și șoldului:
- ineficiența analgeziei cu paracetamol și AINS,
- contraindicații la utilizarea AINS (ulcer gastric sau duodenal, risc crescut de sângerare).
- semne de infecție cutanată (inflamație) în imediata vecinătate a locului de injectare;
- prezența infecției sau inflamației severe a articulației;
- venoase sau limfatice pe partea laterală a articulației afectate (vene varicoase severe ale picioarelor, tromboză venoasă profundă).
Preparate de acid hialuronic
Preparatele de acid hialuronic pentru înțepare în articulație conțin de obicei sarea de sodiu (hialuronat de sodiu). Aceste medicamente sunt denumite adesea proteze cu fluid sinovial. Se eliberează mai des pe 2 ml, este de 1 ml, 3 și 6 ml. Costul mediu este de 3-4 mii de dews. ruble pentru 2 ml. Costul unei injecții în comun la Moscova în centre medicale private este de la 400 de ruble la 4 mii sau mai mult.
- Gialgan Phidias. soluție de 20 mg de hialuronat de sodiu în 2 ml.
- Suplazin. 20 mg în 2 ml.
- Suplazin 1-Shot. 60 mg în 6 ml.
- Fermatron. 20 mg în 2 ml.
- Fermatron. 20 mg în 2 ml.
- Fermatron Plus. 30 mg în 2 ml.
- Fermatron C. 69 mg în 3 ml.
- Proteză sinovială a fluidului sinovial. 20 mg de hialuronat de sodiu cu o greutate moleculară de aproximativ 1,6 milioane Da în 2 ml;
- Sicnocromul este un substitut minuscul pentru lichidul sinovial. 10 mg de hialuronat de sodiu cu o greutate moleculară de aproximativ 1,6 milioane Da în 1 ml;
- Sindromul forte este un substitut lichid sinovial. 20 mg de hialuronat de sodiu cu o greutate moleculară de aproximativ 2,1 milioane Da în 1 ml.
Preparatul Synvisc conține hialani - derivați ai hialuronanului (sare de sodiu a acidului hialuronic). Produs în fiole de 2 ml.
Produsele cu acid hialuronic sunt de cele mai multe ori de origine animală (de la cocoși sau cordon ombilical uman), mai puține ori se obțin prin inginerie genetică (folosind bacterii).
Cu coxartroză
acid hialuronic intra-articulară în coxartroza (osteoartrita de șold comune) este folosita inca din 1984, dar până în prezent comportamentul său nu a primit suficiente dovezi pentru mai multe motive: din cauza lipsei de randomizare (distribuirea aleatorie a pacienților pe grupe experimentale și de control din aleatoare engleză. - aleatoare), din cauza consumului de droguri cu greutăți moleculare diferite și în diferite configurații, din cauza timpului scurt de observare. Deși nu se cunoaște, acid hialuronic, o greutate moleculară este cel mai bine de a utiliza și ce schema introducere în articulații este optimă.
Diagrame pentru administrarea acidului hialuronic în coxartroză:
- în mod obișnuit, face în total 3 - 5 injecții în articulația șoldului;
- Eficace 2 injecții în articulație cu un interval de 1 săptămână și apoi a treia în șase luni. Durerea este redusă după 2 săptămâni, iar efectul persistă timp de până la un an;
- repetarea injecțiilor intraarticulare (dacă este necesar) poate fi utilizată cu intervale de 3 luni. Efectul este observat după prima injecție și, cu ajutorul injecțiilor repetate (de 1-2 ori pe an), efectul benefic poate fi menținut mult timp.
Când gonartroză
Cursul obișnuit de tratament al gonartrozei (osteoartrita genunchiului) este de 3-5 injecții de 25 mg (2,5 ml) de acid hialuronic la intervale de 1 săptămână.
Pe III etapa (severă) Gonartroza 4-5 episoade gidroartroza (acumulare de lichid în cavitatea articular) per curs an de injecții de acid hialuronic cu viscozitate normalizată de lichid sinovial, indiferent de valoarea sa inițială.
Ce jaburi în articulație sunt mai eficiente - hialuronice sau hormoni?
Cursul de 5 injecții săptămânale de articulare de acid hialuronic 20mg genunchiului in osteoartrita primara, prin biopsie, reface stratul de suprafata cartilajului si imbunatateste considerabil metabolismul in celule cartilaginoase. Spre deosebire de acidul hialuronic în administrarea în comun a glucocorticoizilor (metilprednisolon 3 x 40 mg săptămânal) a dat un rezultate mult mai modeste. Se presupune că acidul hialuronic afectează într-un fel metabolismul în cartilaj, și nu doar „lubrifia“ suprafețele articulare.
Comparația injecțiilor intraarticulare ale acidului hialuronic cu hormonii corticosteroizilor (glucocorticoizi) arată:
- în prima lună efectul lor este același;
- În plus, efectul acidului hialuronic este mai stabil și persistă mult timp (până la un an), ceea ce nu poate fi spus pentru corticosteroizi.
Perspective ale acidului hialuronic pentru tratamentul articulațiilor
Deoarece injecții intraarticulare de soluție salină da, de asemenea, un efect pozitiv, schema de tratament a osteoartritei a genunchiului, prin care un stadiu foarte timpuriu, la intervale de 5-6 luni se recomandă irigare (irigare, lavajul), urmat de administrarea intraarticulară a acidului hialuronic în ea.
În ultimii ani s-au produs preparate combinate de acid hialuronic:
- Manitolul leagă radicalii de oxigen liber și protejează acidul hialuronic de leziuni, mărind astfel durata medicamentului (administrat o dată sau la fiecare 2 săptămâni). Medicamentul Ostenil Plus conține în 2 ml: hialuronat de sodiu 40 mg și manitol 10 mg.
- hormonii cristalini corticosteroizi reduc efectiv inflamația.
Cercetătorii italieni au descoperit că 5 injecții intraarticulare de acid hialuronic cu un interval de o săptămână dau același efect ca o singură doză din aceeași doză.
O aplicație promițătoare de acid hialuronic si durere cronica in partea inferioara: sub ultrasunete introdus în articulația dintre procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor.
Principalul lucru din articol
- Acidul hialuronic este utilizat sub formă de injecții în cavitatea articulațiilor mari pentru a îmbunătăți proprietățile fluidului sinovial și pentru a reduce durerea în osteoartrită. Adesea aceste preparate se numesc proteze lichide (proteze cu fluid sinovial).
- Efectul durează câteva luni (până la 1 an). Mecanismul exact de acțiune al acidului hialuronic în administrarea intra-articulară nu a fost încă elucidat.
- Un mic beneficiu este confirmat de introducerea acidului hialuronic în cavitatea articulară, comparativ cu soluția salină (placebo, suzetă), care dă și efect. Injecțiile repetate sunt considerate a fi suficient de eficiente și sigure pentru a le rezolva în tratamentul simptomatic al osteoartritei (pentru ameliorarea simptomelor).
- Studiile comparative ale eficacității injecțiilor de acid hialuronic în articulație nu sunt suficiente pentru a face o concluzie clară despre superioritatea unor medicamente față de altele.
- Absenta sau efectul slab al injectarilor de acid hialuronic poate fi de asteptat in urmatoarele cazuri:
- vârsta peste 65 de ani,
- pierderea articulațiilor complete articulare (artroza foarte neglijată);
- prezența semnelor de sinovită (inflamația sacului comun): durere, umflare, înroșire, febră peste articulație etc .;
- exprimă vene varicoase ale picioarelor sau tromboză venoasă profundă.
Materialul a fost util? Distribuiți acest link:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: